سرطان الثدي
صورة أشعة سینیة تبین شكل الورم السرطاني في الثدي(یمین) والثدي الطبیعي(یسار)
ھو شكل من أشكال الأمراض السرطانیة التي Breast Cancer سرطان الثدي
تصیب أنسجة الثدي، وعادة ما یظھر في قنوات (الأنابیب التي تحمل الحلیب إلى
الحلمة) وغدد الحلیب. ویصیب الرجال والنساء على السواء، ولكن الإصابة لدى
.[ الذكور نادرة الحدوث، فمقابل كل إصابة للرجال یوجد 200 إصابة للنساء [ 1
السرطان بشكل عام ھو نوع من الأمراض یجعل الخلایا المصابة بھ تنمو وتتغییر،
وتتضاعف بصورة خارجة عن نطاق السیطرة. ویعطي السرطان مسمى الجزء
الذي بدأ منھ، فسرطان الثدي یعني عدم انتظام نمو وتكاثر وإنتشار الخلایا التي
تنشأ في أنسجة الثدي. ومجموعة الخلایا المصابة والتي تنقسم وتتضاعف بسرعة
یمكن أن تشكل قطعة أو كتلة من الانسجة الاضافیة. والكتل النسیجیة تدعى الأورام.
الأورام إما أن تكون سرطانیة (خبیثة) أو غیر سرطانیة (حمیدة). الأورام الخبیثة
تتكاثر وتدمر أنسجة الجسم السلیمة. ویمكن لبعض الخلایا ضمن الورم أن تنفصل
وتنتشر بعیداً إلى اجزاء أخرى من الجسم. انتشار الخلایا من منطقة في الجسم إلى
أخرى یسمى انبثاث.
مصطلح سرطان الثدي یشیر إلى ورم خبیث تطور من الخلایا في الثدي. الثدي
یتألف من نوعین رئیسیین من الأنسجة : أنسجة غدّیة وأنسجة داعمة. والأنسجة
الغدیة تغلف الغدد المنتجة للحلیب وقنوات الحلیب. بینما الأنسجة الداعمة تتكون
من الأنسجة الدھنیة والأنسجة الرابطة اللیفیة في الثدي. والثدي أیضاً یحوي نسیج
لیمفاوي (أنسجة جھاز مناعي تزیل النفایات والسوائل الخلویھ).
یعتبر سرطان الثدي من بین أبرز الأمراض المؤدیة إلى الوفاة بین الإناث. وقد
قدرت عدد حالات الاصابة والوفیات بسبب سرطان الثدي في الولایات المتحدة في
2007 كالتالي:
حالات جدیدة : 178480 (الاناث) ؛ 2030 (ذكور) ·
الوفیات : 40460 (الاناث) ؛ 450 (ذكور) ·
محتویات
1سرطان الثدي إحصائیاً ·
·
2عوامل المخاطرة ·
·
3الوقایة من سرطان الثدي ·
·
4أنواع سرطان الثدي ·
·
5الفحص المبكر ·
5.1 طریقة الفحص الذاتي o
6العلامات غیر الطبیعیة ·
7الصورة الإشعاعیة للثدي ·
8العلاج ·
8.1 التدخل الجراحي o
8.2 العلاج الإشعاعي o
8.3 العلاج الكیمیائي o
8.4 العلاج الھرموني o
9التوعیة ضد سرطان الثدي ·
10 المصادر ·
سرطان الثدي إحصائیاً
سرطان الثدي ھو ثاني سبب رئیسي لوفیات السرطان في النساء
(بعد سرطان الرئة)، وھو السرطان الأكثر شیوعاً بین النساء،
باستثناء سرطان الجلد. وفقا لمنظمة الصحة العالمیة، یتم
تشخیص أكثر من 1،2 ملیون إصابة بسرطان الثدي في جمیع
أنحاء العالم كل سنة واكثر من 500000 یموتون من ھذا المرض.
قدرت جمعیة السرطان الامیركیة الكشف عن 180510 حالة
جدیدة من سرطان الثدي الغازیة في عام 2007 . وحسب الجمعیة،
فقد إنخقض معدل الوفیات المرتبطة بسرطان الثدي باطراد منذ
1990 ، بسبب الكشف المبكر ووجود علاجات أفضل. تم توقع
. حدوث حوالي 40910 حالة وفاة بسبب سرطان الثدي لعام 2007
عوامل المخاطرة
ان اي عامل یزید من فرص تطویر مرض ما یسمى عامل
مخاطرة/خطر. عوامل الخطر لسرطان الثدي تشمل ما یلي :
العمر: ·
خطر تطویر سرطان الثدي یزداد مع العمر. الغالبیھ العظمى من
الاصابات بسرطان الثدي تحدث لدى النساء الأكبر من 50 عام.
معظم أنواع السرطان تتطور ببطء على مر الزمن ولھذا السبب،
فسرطان الثدي ھو الأكثر شیوعا بین النساء المسنات.
العمر عند بدء الحیض ·
مستویات ھورمون الاستروجین لدى الاناث تغییر مع دورة
الطمث، النساء اللواتي بدأن أول دورة حیض لھن في سن مبكره
جدا قبل سن 12 قد یكن معرضات لزیادة طفیفة في مخاطر
الاصابة بسرطان الثدي بسبب تعرضھن للاستروجین بصورة
أطول من غیرھن.
العمر عند أول مولود حي ·
معامل الخطر یتوقف على تشابك عامل العمر عند أول ولادة ناجحة
وتاریخ الأسرة مع سرطان الثدي. العلاقة بین ھذین العاملین مبینة
في الجدول التالي
العمر لدى ولادة
أول طفل
عدد الأقارب المصابین
2أو 1 0
أكثر
6.8 2.6 20 أو أصغر 1
5.8 2.7 1.2 20 - 24
4.9 2.8 25 أو لا أطفال 1.5 - 29
4.2 2.8 30 أو أكبر 1.9
عدد اقارب الدرجة الأولى (الام، الاخوات، والبنات) اللاتي أصبن ·
بسرطان الثدى
إن وجود إصابة أو أكثر لدى اقارب الدرجة الأولى (الام، الاخوات،
والبنات) یزید من فرص المرأه لیتطور لدیھا حالة سرطان الثدي.
عدد الخزعات السابقة التي تم إجراؤھا (سواء كانت ایجابیة أو ·
سلبیة). أو خزعة واحدة على الأقل بنتیجة تضخم كمي شاذ
قد تزداد مخاطر الاصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي إجري
لھن خزعات للثدي، وخصوصا إذا ما اظھر التحلیل نماذج تضخم
كمي شاذة. فالمراه التي لھا تاریخ طویل لخزعات ثدي ھي في
خطر أكبر لیس بسبب الخزعات بل بسبب الداعي الأصلي الذي
فرض إجراء الخزعة. الخزعة بحد ذاتھا لا تسبب السرطان.
عوامل الخطر الأخرى، مثل العمر عند الوصول إلى سن الیأس،
استخدام ،mammogram كثافھ نسیج الثدي على الماموجرام
حبوب منع الحمل أو علاجات الھورمونات البدیلة، الأنظمة
الغذائیة عالیة الدھون، الاشعاعات المؤینھ، شرب الكحول،
انخفاض النشاط البدني، والسمنة، جمیعھا عوامل مھمة ولكن لا
تدرج في العادة لدى تقیم مخاطر سرطان الثدي لعدة أسباب منھا
عدم وجود ادلھ قاطعة على كیفیة تأثیر ھذه العوامل، وعدم تمكن
الباحثین من تحدید مدى مساھمة ھذه العوامل في حساب المخاطر
بالنسبة للمرأة.
یمكن أیضا للطفرات الجینیة ان تكون السبب في الإصابة بسرطان
٪ الثدي. سرطانات الثدي الوراثیة تشكل ما نسبتھ 5 ٪ إلى 10
من جمیع سرطانات الثدي. یصعب أخذ المیول الوراثیھ لمحددات
في brca أو 2 brca سرطان الثدى، مثل الطفرات في جینات 1
الاعتبار لدى تقدیر مخاطر سرطان الثدي. إذا أنھ لیس من الشائع
خاصة قبل ،brca أو 2 brca فحص الطفرات في الجینات 1
الإصابة بالمرض.
یقوم الباحثون الآن یتطویر ما یعرف بنموذج جایل للتعرف على
مدى خطورة وجدیة الإصابة بسرطان الثدي.
الوقایة من سرطان الثدي
الوقایة من السرطان ھي اجراءات تتخذ لتقلیل فرص تطور حالة
سرطانیة. عن طریق أسالیب الوقایة یمكن تقلیل عدد الحالات
الجدیدة من إصابات السرطان ضمن مجموعة سكانیة مما یعني
خفض عدد الوفیات الناجمة عن مرض السرطان. لمنع تطور
حالات سرطانیة ینظر العلماء إلى عوامل المخاطر وعوامل
الوقایة. ان أي عامل یزید من فرصة الاصابة بمرض السرطان
یسمى عامل مخاطرة لاصابة سرطانیة ؛ وفي المقابل أي عامل
یساھم في انخفاض فرصة الإصابة بمرض السرطان یسمى عامل
الوقایة من الإصابة السرطانیة.
عوامل تم ربطھا مع تقلیل فرص الإصابة بسرطان الثدي:
التمارین: ممارسة النشاط الریاضي لاكثر من 4 ساعات أسبوعیاً ·
یؤدي إلى انخفاض خطر الاصابة بسرطان الثدي.
الحمل المبكر : النساء اللاتي یكون حملھن الأول قبل سن 20 ·
عاماً تنخفض لدیھن نسبة الاصابة بسرطان الثدي.
الرضاعة الطبیعة: النساء اللاتي یرضعن أطفالھن رضاعة طبیعیة ·
من الثدي لدیھن فرصة أعلى بالبقاء سلیمات وتنعدم الإصابة
لدیھن بسرطان الثدي.
تدخلات إجرائیة لھا مخاطرھا تم ربطھا مع تقلیل فرص الإصابة
بسرطان الثدي:
Selective estrogen ) مغیرات لواقط الإستروجین الإنتقایة ·
(receptor modulators
Tamoxifen مزایا :استناداً إلى مؤشرات قویة لتاموكسیفاین ·
فالعلاج بھذه ،raloxifene ومؤشرات جیدة للرالوكسفاین
الأدویة یقلل من خطر الأصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد
أنقطاع الطمث. بل أن التاموكسیفاین قلل من خطر الاصابة
بسرطان الثدى لدى النساء اللاتي لدیھن نسبة مخاطرة عالیة جدا
قبل سن الیأس. أثر التاموكسیفاین یبقى ظاھراً لعدة سنوات بعد
إیقاف العلاج بھ.
مخاطر : علاج التاموكسیفاین یزید من خطر سرطان بطانة الرحم، ·
ویزید من خطر تخثر في الأوعیة الدمویة (جلطة الرئة، السكتة،
والتخثر الوریدي العمیق)، وماء العین. كثیر من ھذه المخاطر،
وخصوصاً جلطة الرئتین والتخثر الوریدي العمیق، تنخفض بعد
ایقاف التاموكسیفاین. واستناداً إلى أدلة طبیة جیدة، الرالوكسفاین
أیضاً یزید من خطر جلطة الرئتین والتخثر الوریدي العمیق، ولكنھُ
لا یرتبط بسرطان بطانة الرحم.
Aromatase inhibitors مثبطات أنزیم أروماتاس ·
أنزیم أروماتاس ھو الأنزیم المسؤول عن تحویل الأندروجین إلى
أستروجین
مزایا : استناداً إلى أدلة جیدة، تقوم مثبطات أنزیم أروماتاس بالحد ·
من حالات سرطان الثدي الجدیدة في مرحلة ما بعد أنقطاع الطمث
لدى النساء اللاتي سبق لھن الأصابة بسرطان الثدي.
مخاطر: مثبطات أنزیم أروماتاس ترتبط بتناقص كثافھ العظام ·
المعدنیة، وانخفاض وظائف الادراك.
استئصال الثدي الوقائي ·
مزایا : ازالة الثدیین وقائیا یقلل من خطر الاصابة بسرطان الثدي ·
في النساء اللاتي لھن تاریخ عائلي ضخم بالإصابة أو اللاتي أصبن
بمرض السرطان في أحد الثدیین.
مخاطر: آثار جسدیة عمل ابانوب سمیر شنودة وتشمل القلق، ·
والاكتئاب، واھتزاز الشخصیة، وتغیر جذري في المظھر الخارجي
لمنطقة الصدر.
استئصال المبایض الوقائى أو تذریة المبایض ·
مزایا:استئصال المبایض الوقائى لدى المرأة التي تعاني من طفرة ·
المرتبطة بالاصابة بمرض سرطان الثدي یؤدي brca في جینة
إلى انخفاض معدل الإصابة بالسرطان. وبالمثل فاستئصال
المبایض أو التذریة ترتبط بقوة مع انخفاض معدل الاصابة
بسرطان الثدي لدى النساء العادیات أو اللاتي تلقوا علاج شعاعي
صدري.
مخاطر : الاخصاء یمكن ان یتسبب في ظھور مفاجئ لاعراض سن ·
الیأس مثل ومضات السخونة، والأرق، والقلق، والاكتئاب. والاثار
طویلة الأجل تشمل أنخفاض الشبق الجنسي، جفاف المھبل،
وأنخفضت كثافة العظام المعدنیة.
Fenretinide فینریتیناید ·
مزایا : تناول دواء فینریتیناید عن طریق الفم یقلل خطر الأصابة ·
بعد سن الیأس بسرطان الثدي جدیدة لدى النساء اللاتي إصبن
سابقاً بسرطان ثدي
مخاطر : یرتبط تناول دواء فینریتیناید بدرجات سیئة جدا لتكیف ·
النظر مع العتمة والتغییرات الجلدیة، حتى مع وجود 3 ایام إیقاف
علاج شھریا. ویجب تجنب العلاج خلال الحمل تجنبا للتشوھات
المحتملة للجنین.
أنواع سرطان الثدي
یقسم سرطان الثدي بدایة إلى نوعین، سرطان غازي
ثابت. (noninvasive - in situ) وسرطانة لابدة ،(invasive)
السرطانة اللابدة لا تنتقل إلى الأنسجة المحیطة بھ. تقریبا واحد
من كل سبعة سرطانات ثدي ھي سرطانة لابدة.
سرطانة الثدي اللابدة إما أن تكون لابدة في القنوات أو تكون لابدة
ضمن الفصوص. سرطان القنوات یبدأ في القنوات (الممرات التي
تنقل الحلیب). سرطان الفصوص یبدأ في غدد إنتاج الحلیب.
سرطان القنوات المقیم یمكن أن یتحول إلى سرطان غازي إذا لم
یعالج. أما سرطان الفصوص في أغلب الأحیان لا یتحول إلى
غازي، طبعا یوجد احتمال تحولھ، واحد من كل 3 سرطانات
فصوص تتحول إلى سرطانات غازیة. بعض الاطباء لا یصنفون
سرطان الفصوص كمرض سرطاني.
الفحص المبكر
الفحص الذاتي للثدي: یمكنً للنساء إجراء الفحص الذاتي مرة كل
شھر في الیوم السادس أو السابع من الدورة الشھریة وقد یكون
ذلك على الأرجح خلال الاستحمام وذلك على النحو التالي:
طریقة الفحص الذاتي
الوقوف أمام المرآة وفحص الثدیین إذا كان ھناك أي شيء غیر
معتاد، تورم، ألم، إفرازات غیر طبیعیة..إلخ.
وضع الیدین خلف الرأس والضغط بھما إلى الأمام دون تحریك
الرأس أثناء النظر في المرآة.
وضع الیدین على الوسط والانحناء قلیلاً مع ضغط الكتفین
والمرفقین إلى الأمام.
رفع الید الیسرى واستخدام الید الیمنى في فحص الثدي الأیسر من
القسم الخارجي وبشكل دائري حتى الحلمة مع التركیز على
المنطقة بین الثدي والإبط ومنطقة أسفل الإبط.
الضغط بلطف على الحلمة للتأكد إذا كانت ھناك أیة إفرازات غیر
طبیعیة.
تكرار نفس الخطوات على الثدي الأیمن.
تعاد الخطوتان السابقتان عند الاستلقاء على الظھر.
أنظر فحص الثدي الشخصي ·
العلامات غیر الطبیعیة
الأعراض التي قد تظھر عند الفحص الذاتي
ورم في موضع معین ·
تغیر في شكل أو حجم الثدي ·
انخفاض أو نتوآت بالجلد ·
تغیر في لون الجلد ·
خروج إفرازات خاصة الافرازات الدمویة من الحلمة خلال الفحص ·
الذاتي
واذا ظھرت أي من الحالات المذكورة یجب بمراجعة الطبیب في
أقرب وقت ممكن لاكتشاف حقیقة العرض والاشراف الطبي.
الصورة الإشعاعیة للثدي
یجرى التصویر الإشعاعي لمعاینة الأجزاء الداخلیة غیر الظاھرة
للثدي. وتؤخذ أول صورة للمرأة عند سن یتراوح بین 35 و 39
سنة على فترات تترواح بین مرة كل سنة أو سنتین.
العلاج
یتم علاج سرطان الثدي - أغلب الأحیان- بعدة طرق في نفس
الوقت، فاذا ما تم الاكتشاف المبكر للورم وكان حجمھ في حدود 3
سم، فلا یستلزم العلاج بالتدخل الجراحي باستئصال الثدي ولكن
یمكن استئصال الورم ذاتھ وعلاج باقي الثدي بالأشعة للقضاء
على بقیة الخلایا التي قد تكون نشطة. أما إذا كان الورم أكبر من
ذلك أو كان قد انتشر إلى الغدد اللیمفاویة فیضاف العلاج الكیمیائي
والھرموني إلى سیاق العلاج. ومن الأسالیب العلاجیة لسرطان
الثدي:
التدخل الجراحي
یعتمد على حجم الورم ومدى انتشار المرض. حیث یتم استئصال
الورم فقط (إذا كان صغیرا) أو استئصال الثدي ككل
العلاج الإشعاعي
ھو علاج موضعي یتم بواسطة استخدام أشعة قویة تقوم بتدمیر
الخلایا السرطانیة لایقاف نشاطھا.
العلاج الكیمیائي
وھو علاج شامل یعطى بشكل دوري ویتم بتعاطي عقاقیر عن
طریق الفم لقتل الخلایا السرطانیة.
العلاج الھرموني
یعمل ھذا الأسلوب العلاجي على منع الخلایا السرطانیة من تلقي
واستقبال الھرمونات الضرویة لنموھا وھو یتم عن طریق تعاطي
عقاقیر تغیر عمل الھرمونات أو عن طریق إجراء جراحة
لاستئصال الأعضاء المنتجة لھذه الھرمونات مثل المبایض.
التوعیة ضد سرطان الثدي
الشریط الوردي - شعار التوعیة ضد سرطان الثدي
منتديات مملكة الفرات 
منتديات مملكة الفرات 
