|
| كاتب الموضوع | رسالة |
|---|
الأربعاء 26 ديسمبر - 1:45 الكنغ  
الجنس : 
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
 | الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه
الإكتئاب
جهدا لا يطاق N ونجد طاقتنا وكأنها نضبت حتى عن القيام بالأعمال الروتينية
الصغيرة xا في ذلك مثلا N عنايتنا بأمورنا الصحية اليومية العاجلة
كتنظيفنا لأسناننا أو الحلاقة أو الاستحمام N أو التحضير لأمر مهم يتطلب
دراسة أو عملا.
لكن هناك أكثر من سبب يحملني على التعريف بهذا ا ;فهوم N وتقد @ه
للقار . العربي بصورة واضحة. فأنْ نعاني من الشيء N لا يعني أننا نفهم
كنهه N وأسراره. ومن ثم فإننا نترك للعلماء واﻟﻤﺨتص g فرصة تعريفنا به N
بصورة تحقق لنا معرفة شروط حدوثه N وانتشاره N وما يصحبه من علامات
واضحة أو غير واضحة N هذا من ناحية.
ومن ناحية أخرى N فإن معرفتنا ومعاناتنا من الشيء N لا تعني أننا نستطيع
أن نتحكم فيه N وأن نضبطه N ونتحكم في سبل علاجه N وهذا في حد ذاته
يكفي أن يجعل من إثارة هذا ا ;وضوع N وتقد @ه للقار . العربي هدفا جليلا
من أهداف العلم.
ومن ناحية ثالثة N يعبر الاكتئاب عن مجموعة من الأعراض ا ;ركبة التي
يطلق عليها العلماء مفهوم الزملة الاكتئابية depressive syndrome . فمن
ا ;عروف أن أعراض الاكتئاب قد تختلف من فرد إلى آخر N فالبعض قد
يتخذ لديهم الاكتئاب شكل أحاسيس قاسية من اللوم N وتأنيب النفس.
ويجيء عند البعض الآخر مختلطا مع شكاوى جسمانية N وأمراض بدنية
بصورة قد لا نعرف الحدود بينهما. ويعبر البعض الآخر عنه N في شكل
مشاعر باليأس N والتشاؤم N وا ;لل السريع من الحياة والناس... وهكذا.
ور xا تجتمع كل هذه الأعراض معا في شخص واحد. تنوع هذه الأعراض N
واختلاطها مع غيرها من أمراض نفسية وجسمانية أخرى N هو ما يدفعنا
إلى التعريف بهذا ا ;فهوم لتمييزه عن غيره N ووضعه فيما يجب أن يوضع
فيه من وضوح وتبلور.
ومن ناحية أخرى N فإن تنوع أعراض الاكتئاب N والتباين الشديد ب g
الأفراد في اختبار هذا الإحساس N قد يثير أمام الع g غير ا ;دربة صعوبة
في التعرف عليه N بأعراضه ا ;تنوعة N وأوجهه ا ;تعددة. ومن هنا N تقل فرصة
تعرفنا عليه عندما يصيبنا N أو يصيب ا ;قربين منا وأعزاءنا N فلا نقدم
لهم العون الذي ينشدونه. وانطلاقا من هذه الحاجة نقدم فيما يلي شرحا
يتبع............ | |
|
  | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 1:48 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| أساليب من التفكير تصنع الإكتئاب
التفكير العقلاني واللاعقلاني مدخلا لتفسير السلوك:
من ا ;فترض أننا نتعرض يوميا لكثير من الأحداث وا ;واقف والعقبات N
التي تعوقنا في كثير من الأحيان عن تحقيق رغباتنا وأهدافنا العامة والخاصة
في الحياة (وفاة قريب N طلاق N فشل في امتحان N إهانة من شخص غريب N
الفصل من العمل...الخ). ومن ا ;فترض أيضا N أن استجاباتنا لهذه العقبات
أو ا ;واقف السلبية N لا تكون مريضة أو مضطربة على الدوام. فإزاء الفشل
أو الخسارة في ا ;وقف الواحد قد تكون الاستجابة الانفعالية ذات طابع
إيجابي N بحيث إن الشخص قد يأخذ من الفشل أو الخسارة عبرة N ويحاول
أن يطرح من شخصيته أشياء أدت به إلى هذا الفشل N أو أن يتبنى خطة
جديدة تحاول أن تحقق له مزيدا من النجاح. فقد يكون تفكيره إزاء الفشل
بأنه:
»شيء سيئ حقيقة أن تكون الأشياء كما لا نشتهي لها أن تكون N ولكن
علي أن أحاول بكل جهدي تغيير الظروف التي أدت إليها N بحيث تكون
الأشياء مستقبلا مقبولة ومحتملة إلى حد ما .«
فههنا نجد مثالا طيبا وإيجابيا للأسلوب الفكري في تفسير الأمور
وللحوار الذاتي الذي يقوم به الفرد مع نفسه N فيساعده على التكيف والتوافق
للموقف بأفضل صورة kكنة. لكن تفسيراتنا للأمور وفهمنا لها لا يسير
دائما على نحو مقبول من وجهة النظر الصحية. فقد أنسج كثيرا من
التفسيرات السوداء ا ;عتمة ;واقف الحياة N kا يؤدي إلى كثير من
الاضطرابات الوجدانية كالاكتئاب.
إذن فوراء كل انفعال إيجابي (الرضا عن النفس N التوقع الطيب N السرور N
الحب) N أو سلبي (كالاكتئاب والقلق) N بناء معرفي ومعتقدات N وطريقة تفكير
سابقة لظهوره. فإذا كانت طريقة التفكير عقلية ومنطقية فإن كلا الانفعال
والسلوك سيكون إيجابيا N وهادئا N ودافعا ;زيد من النشاط والبناء. والعكس
صحيح: إذا كانت طريقة التفكير غير مقبولة وغير منطقية N فإن كلا السلوك
والانفعال سيكون على درجة مرتفعة من الاضطراب.
أساليب التفكير التي تمهد للاكتئاب واليأس
إليك هذا ا ;ثال الذي @ثل خبرة سيئة عانى منها مهندس مصري شاب
154
الاكتئاب
في الخامسة والثلاث g من العمر N يعمل في أحد البلاد العربية. قضى ذلك
الشاب إجازته الصيفية في مصر N وعاد بعدها لعمله بعد أن نجح أخيرا في
العثور على فتاة مصرية من قريباته فخطبها ~هيدا للزواج منها في الشهور
القادمة. عاد وهو kتلئ بالبشر والسعادة N وأخذ ينشط في الإعداد لبيت
الزوجية والتمهيد للعودة لإجراء مراسم القران ولكن كانت صدمته عنيفة N
عندما تلقى من أهلها ما يفيد N بالاعتذار عن عدم إ ~ام الزواج N وفسخ
الخطبة. وعلم من إحدى قريباته N أن الرغبة في فسخ الخطبة كانت بإلحاح
من الفتاة نفسها N لارتباطها السابق بشخص آخر آثر أن يعجل بإعلان
رغبته في الزواج منها بعد أن علم أنها على وشك الزواج من مهندسنا
الشاب. لقد كان هذا ا ;هندس في حالة يرثى لها من القلق والاكتئاب. لكن
انظر على سبيل ا ;ثال والتدريب الذهني الإدراكات اﻟﻤﺨتلفة والتفسيرات
ا ;تنوعة التي @كن أن نفسر بها هذا ا ;وقف N وتابع بنفسك على سبيل
التدريب N أيضا مختلف الحالات الانفعالية التي تشعر بها إزاء كل تفسير N
وأن تتعقب الفكرة الخاطئة لتحديدها... قد تكون بالنسبة للمثال السابق:
- إنها رفضت خطبتي لها... إذن فإنها تكرهني أو إنها استغلتني (الحالة
الانفعالية التي @كن أن ينتهي إليها هذا الاستنتاج: الاكتئاب N وتحقير النفس
والسلبية).
- إنها رفضت خطبتي لها... إذن فهناك من وشى لهم بشيء سيئ عني
(الحالة الانفعالية التي @كن أن ينتهي إليها هذا الاستنتاج: الشك N والقلق N
وتجنب الناس).
- إنها رفضت خطبتي لها... إذن فإنني إنسان مرفوض وغير محبوب
من النساء (الحالة الانفعالية التي @كن أن ينتهي إليها هذا الاستنتاج:
الاكتئاب N ا ;شوب بالقلق N والحذر والخوف الاجتماعي خاصة من النساء).
- إنها رفضت خطبتي لها... إذن فقد سخرت مني واستولت على
نقودي فكيف تسول لها نفسها ذلك (الحالة الانفعالية التي @كن أن ينتهي
إليها هذا الاستنتاج: الغضب والعداوة).
- إنها رفضت خطبتي لها... إنها على العموم من أسرة حقيرة ولابد لي
أن أعلمها N وأعلم أسرتها درسا لن ينسى: (الحالة الانفعالية التي @كن أن
ينتهي إليها هذا الاستنتاج: الغضب واحتمالات العنف).
155
أساليب من التفكير تصنع الإكتئاب
- إنها رفضت خطبتي لها... إذن فهو الحظ العاثر مرة أخرى N مسك g
أنا !: (الحالة الانفعالية التي @كن أن ينتهي إليها هذا الاستنتاج: الاكتئاب N
وتحقير النفس والسلبية).
لاحظ أن كل التفسيرات السابقة تفسيرات سلبية N لأن جميعها تدفع
لإثارة انفعالات ومشاعر بعضها @تلئ بالاكتئاب ورثاء الذات N وبعضها بالحنق
والغضب والعدوان N وبعضها بالقلق وإثارة الشك في علاقاتنا بالناس...
الخ. ولاحظ أيضا أنه من ا ;مكن تفسير مواقف الرفض التي لا يخلو أحد
من التعرض لها بطريقة إيجابية N كأن يحاور الشخص نفسه إيجابيا N ويفسر
موضوع الفشل بعبارات لا انهزامية N ولا تستثير بالضرورة الانهيار الشديد
الذي سيطر على ا ;ريض N وذلك بعبارات من هذا النوع: »إنه شيء سيئ أن
أرفض من هذه الفتاة N خاصة بعد أن بذلت بعض الجهد وا ;ال للتقرب
إليها N ولكنها ليست كارثة N وسأبذل مستقبلا جهدا أفضل حتى لا أتعرض
لذلك من جديد. إنني إنسان ناجح N ولكن ا ;شكلة الرئيسية التي تواجهني
هي في الانغلاق الاجتماعي الذي أعيشه N وسأعمل على توطيد صلاتي
الاجتماعية بالآخرين والأصدقاء إلى أن أعثر على فتاة أفضل «... وهكذا
@كن أن يخرج الفرد من هذه التجربة بروح جديدة N متوثبة تشجعه على
ا ;زيد من النشاط في اكتشاف أخطائه N وتدريب مهاراته N ومن ثم توجيه
نشاطاته على نحو إيجابي N بدلا من أحاسيس التحقير الذاتي أو العداء
ا ;بالغ فيه.
يتب g لنا إذن الشعور بالاكتئاب أو الحزن ا ;رضي إثر الفشل الشديد
عن تحقيق هدف مع Ng أو خسارة شخص مهم N لم ينشأ إلا نتيجة ;ا
أنسجه من تصورات سوداء حول هذه الخسارة N وتصوري مثلا أن الفشل
أمر يضيف إلى استنتاجات خاطئة تبنيتها في السابق N بأن الفشل معناه
أنني إنسان ضئيل الأهمية أو غبي أو وحيد...الخ).
لهذا @يز ا ;عالجون السلوكيون ا ;عرفيون ا ;عاصرون بين نوعين من
ا ;عتقدات:
- اعتقادات منطقية ومتعقلة N وتصحبها في الغالب حالات وجدانية
ملائمة للمواقف N وتنتهي بالإنسان إلى مزيد من النضج الانفعالي والخبرة
والعمل البناء N والنشاط الإيجابي.
156
الاكتئاب
- اعتقادات لامنطقية وغير عقلانية تصحبها الاضطرابات الانفعالية
ا ;رضية (كالعصاب والذهان وغيرها).
أما متى تكون الاعتقادات وأساليب التفكير منطقية ومتعقلة N فإن هذا
يتوقف على:
١ انسجامها مع الواقع N أي أن تكون مبنية على حقائق N وليس على
انطباعات وتفسيرات ذاتية.
٢ قدرتها على حماية حياتنا وتحقيق الصحة النفسية والجسمية معا.
٣ أن تقودنا إلى تحقيق أهدافنا العامة: الأهداف القريبة أو البعيدة.
٤ أن تساعدنا على تجنب إثارة الصراع والخلافات التي لا مبرر لها مع
الآخرين.
٥ أن تيسر لنا تحقيق ا ;شاعر التي نريدها في الوقت أو ا ;كان ا ;رغوب
فيه ( .(Maultsby & Gore, 1987, p,182
بعبارة أخرى وباختصار N نجد أن التفكير السليم والعقلاني هو ذلك
الذي ينسجم مع أهدافنا العامة N وقيمنا الأساسية في الحياة N وتقودنا إلى
تحقيق السعادة والفاعلية الاجتماعية N والإبداع N والإيجابية. وتعتبر ا ;عتقدات
وأساليب التفكير لا منطقية عندما لا تتفق مع أي هدف ووظيفة من الوظائف
السابقة.
وبنفس ا ;نطق N لا @كن عزل اضطرابات الوجدان N وأمراض الاكتئاب
عن الطريقة التي يفكر بها الشخص N ويدرك من خلالها الأمور N وعما
يحمله من آراء واتجاهات ومعتقدات N أي بتعبير بيك «Beck» مجموع
وجهات النظر ا ;شوهة والأفكار اللاتكيفية N والإدراكات السلبية التي يتبناها
الفرد نحو الذات والعالم N وما يحمله لنا ا ;ستقبل.
فعندما يواجه الفرد أي موقف أو حدث N فإنه ينظر إلى هذا ا ;وقف
ويتعامل معه وفق معتقداته أو ما @كن أن نسميه بتعبير أحد علماء النفس:
Kelly,1955) ) فلسفته العامة في الحياة. فيشعر بالتهديد أو الطمأنينة N
بالسلام أو العداء N بالحب أو الكراهية N بالقلق أو الهدوء N بالإقبال أو الإحجام N
حسب ما ~ليه عليه فلسفته العامة ومجموع وجهات نظره وتوقعاته حيال
الحياة والآخرين.
و ;ا كان العصاب يعبر عن اضطراب في ا ;شاعر والانفعالات N فإنه
157
أساليب من التفكير تصنع الإكتئاب
يجب أن يكون إذن مرتبطا أو ناتجا عن أخطاء في محتوى الأفكار وا ;عتقدات
الشخصية للعصابي N أي ما نسميه بالأفكار ووجهات النظر اللامنطقية.
»إذا كان الشخص العصابي أساسا إنسانا يتصرف بطريقة أقل kا
تسمح به إمكانياته N أو شخصا يهزم نفسه عند تحقيق أهدافه بالرغم من
قدرته نظريا على تحقيقها تحقيقا سليما N فإنه يترتب على ذلك أن نقول
بأنه يتصرف بطريقة غير متعقلة N ولا منطقية N وغير واقعية .«
ويرى »بيك Beck, 1987; p.150-151) « ) أن ا ;رض النفسي في حقيقته ما
هو إلا ردود أفعال ومبالغات بديلة لا تخدم التكيف. والاستهداف للإصابة
با ;رض النفسي يقع عندما يحاول الشخص تفسير الأحداث التي تواجهه N
ويعيد صياغتها وفق معتقداته N وأساليب تفكيره N وإدراكه للموقف أو الحدث
الذي يواجهه. فالشخص يشعر بالحزن عندما يدرك ا ;وقف ويفسره على
أنه ينطوي على خسارة N أو هز @ة N أو حرمان N أو فقدان لشيء مهم. وعادة
ما نستجيب للموقف الخاسر بأن ننسحب منه N وأن نتجنب أن نستثمر فيه
أي جهد أو انفعال. وعكس الحزن هو السرور والفرح والنشوة N وهذه ا ;شاعر
عادة ما نحس بها عندما ندرك في ا ;وقف أو الحدث مكسبا أو ربحا N kا
يدفعنا إلى الاستجابة النشطة لتحقيق أهدافنا في هذا ا ;وقف.
ويختلف إدراكنا للموقف فنراه مهددا لأمننا وطمأنينتنا وأفكارنا عن
أنفسنا N وهنا يحدث الخوف والغضب. والشخص في موقف الخوف عادة
ما يستجيب بالانسحاب تجنبا للتهديد N أو الأذى. وفي حالة الغضب يركز
الفرد على الأخطاء التي يرتكبها الآخر N و @يل من ثم إلى الهجوم N والاندفاع
نحو تدمير مصادر التهديد.
يتبع............ | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 1:59 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| والاستجابات الانفعالية السابقة @كن اعتبارها استجابات عادية إذا
ما قمنا بها في الحدود ا ;لائمة للموقف N ولكنها تتحول إلى استجابات
مرضية N إذا ما قمنا بها على نحو لا تكيفي مبالغ فيه. فالحزن يتحول إلى
اكتئاب عندما يصبح الشعور بالخسارة والفقدان والهز @ة خاصية عامة
من خصائص الشخصية. والخوف يصبح قلقا N عندما يصبح التجنب
والهروب من الخصائص العامة للشخصية. والعداء والعدوانية ما هما إلا
استجابات مرضية عامة واستمرار للغضب N نحو مصادر التهديد سواء
كانت حقيقية أو متخيلة.
158
الاكتئاب
من هذا نرى أن الاضطراب ا ;رضي في حالة الاكتئاب ما هو إلا استجابة
لا تكيفية مبالغ فيها N وتتم كنتيجة منطقية ﻟﻤﺠموع التصورات أو الإدراكات
السلبية للذات N أو للموقف الخارجي N أو للمستقبل N أو للعناصر الثلاثة
مجتمعة:
- من حيث إدراك الذات نجد أن الشخص في حالة الاكتئاب يرى
نفسه ويصفها بالقصور N وعدم اللياقة N والنقص N وينسب ما @ر به من
خبرات غير سارة إلى عوامل قصور جسمي N أو عقلي N أو اجتماعي في
شخصيته. ويرفض الشخص نفسه نتيجة ;ا يدركه في نفسه من قصور N
مستنتجا منها مختلف الصفات التي تشيع ب g ا ;كتئب g xا فيها الإحساس
بالتفاهة N والنقص N والعجز.
- و @ثل الإدراك السلبي للموقف الخارجي أو الخبرة جانبا آخر من
جوانب التفكير الاكتئابي. فالشخص لا يرى في العالم والحوادث التي ~ر
به إلا أنها مليئة بالعوائق والإحباطات N التي تحول بينه وب g تحقيق أهدافه
وطموحاته في الحياة N وأنها تفتقد البهجة والإشباع. ويغلب ذلك الشعور
على كل ما @ر بالفرد من علاقات وتفاعلات اجتماعية N فيفسرها على
نحو سلبي و xزيج من الهز @ة والحرمان.
- وبا ;ثل تكون رؤيته السلبية للمستقبل N حيث تجد ا ;كتئب ينظر بالشك
والتشاؤم للمستقبل N xا في ذلك مستقبل أعراضه الاكتئابية التي يتوقع
لها الاستمرار N ويتوقع بسببها ا ;زيد من الإحباط والكوارث.
كيف يفكر المكتئبون؟
عند التفكير في حل مشكلة معينة أو فهمها N أو عند التعرض ;وقف
مع g أو خبرة N تحدث أخطاء في الفهم والتفسير kا يشوه صورة الواقع N
وبالتالي يسمح بإثارة الاضطرابات النفسية والوجدانية التي نلحظها في
حالات الاكتئاب N من هذا:
التهويل والتهوين:
وتتمثل في ا ;يل إلى ا ;بالغة في إدراك الأشياء N أو الخبرات الواقعية
المحايدة N وإضفاء دلالات مبالغ فيها كتصور الخطر والدمار فيها. وقد
159
أساليب من التفكير تصنع الإكتئاب
أشرت في موقع آخر (إبراهيم N ١٩٩٥ ) إلى أن ا ;بالغة في إدراك نتائج
الأشياء N تعبر عن خاصية ~يز الأشخاص ا ;صاب g بالقلق والاكتئاب على
وجه الخصوص. فتفكير الشخص في حالات القلق يتميز با ;بالغة السلبية
في تفسير ا ;وقف.
ونتيجة لهذا N تجده يتوقع دائما الشر لنفسه N ولأسرته N أو ;متلكاته N أو
يتوقع الخوف من فقدان مركزه أو وظيفته والأشخاص ا ;هم g في حياته N
حتى إن لم توجد أسباب وجيهة أو واقعية تبرر ذلك. والشخص القلق يبالغ
في تصور خبرات (قد تكون محايدة) في علاقاته بأصدقائه N أو أقاربه N أو
رؤسائه فيدركها على أنها مهينة أو محبطة.
أما في حالات الاكتئاب N فإن ا ;بالغة والتهويل تأخذ شكلا مختلفا. إذ
تجد الفرد هنا @يل إلى تهويل عيوبه N والتهوين من مزاياه. فالخطأ البسيط
يصبح كارثة و »تدميرا للسمعة N« وتوجيه نقد عابر لنا N يعني »جرحا للكرامة N«
والدفاع عن النفس في موقف N يعني أنني تجاوزت الأصول N ومن ثم »أستحق
العقاب واللوم «... وهكذا.
وإذا كانت ا ;بالغة والتضخيم من العيوب البسيطة في الشخصية لا
تتلاءم مع لغة الصحة النفسية والتحرر من مشاعر الاكتئاب N فإننا نجد
لهذا أن لغة الصحة النفسية تتطلب أن يهون الشخص ويقلل من عيوبه.
ولهذا نجد في سلسلة من التجارب التي أجريت على ا ;كتئب g والعادي Ng
أن العادي g من الناس @يلون إلى التقليل من عيوبهم N أي أنهم لا يلتزمون
با ;وضوعية عندما يتعلق الأمر بإدراك مزايا الذات وعيوبها.
هم أي العاديون والأسوياء من الناس يشوهون الواقع بشكل يساعدهم
على إدراك ذواتهم بأنها أفضل kا هي عليه في الواقع. ومن الطريف أن
نفس هذه السلسلة من التجارب N بينت أن ا ;كتئب g @يلون أكثر من غيرهم
إلى الإدراك ا ;وضوعي لذواتهم N بعبارة أخرى N فهم @يلون إلى الدقة في
معرفة عيوبهم من جهة N ومزاياهم من جهة أخرى. ولكن يبدو هنا أن لغة
الصحة النفسية لا تتطلب هذا النوع من الدقة N فالأفضل أن يدرك الشخص
ذاته بصورة أفضل حتى kا هي عليه في الواقع. والتقليل أو »التهوين « من
العيوب الذاتية أو البدنية N قد يكون في مصلحة الشخص N وقد يكون له
نتائج انفعالية سلوكية طيبة ومعارضة للاكتئاب.
160
الاكتئاب
التعميم:
ا ;يل إلى الأحكام ا ;طلقة والتعميمات ا ;تطرفة فيما لاحظ الفلاسفة
منذ زمن بعيد يعتبر من الأشياء ا ;عارضة للعقلانية والتفكير ا ;نطقي N
والتي ترتبط حتما بإثارة الشقاء والاضطراب. ولهذا ليس من النادر أن
نجد كثيرا من الذكور الذين مروا بخبرة سيئة مع واحدة من الجنس الآخر N
غالبا ما يرددون: »لا تثق با ;رأة «. والعكس صحيح N فكثيرات من النسوة
يرددن: »الرجال جميعا سواء «. ومثل هذه التعميمات تكون بداية لظهور
بذور سوء التوافق أو علامة له.
والتعميم أسلوب من التفكير يرتبط بكثير من الأ .اط ا ;رضية N خاصة
الاكتئاب. فا ;كتئب غالبا ما يعمم الخبرات الجزئية على ذاته تعميما سلبيا.
فتوجيه نقد غير مقصود له قد يعني عنده: »إنني إنسان فاشل لا يحسن
التفكير .«
وفشله في تحقيق هدف ولو جزئيا قد يعني لديه: »إنني إنسان عاجز
عن تحقيق آمالي في الحياة «. وبعد صديق أو رفيق عنه قد يعني: »بأنني
بدأت أخسر كل أصدقائي N« أو »لا توجد صداقة حقيقية في هذه الدنيا .«
وإذا نسي رئيسه أو واحد من زملائه أن يبادله التحية فإذن: »إنني
إنسان مكروه وغير مرغوب فيه .«
حدث مرة أنني ركبت مع أحد الأصدقاء من النوع ا ;كتئب سيارته N
وعند دخوله سيارته لاحظ أن بعض الطيور تبرزت على سيارته N فلم يكن
منه إلا أن قال: »هكذا حظي العاثر دائما N لم أكن ناقصا حتى أجد هذه
الطيور تضيف لقذارة الحياة قذارة إضافية «. وهذا لا شك .وذج طيب
للتعميم وا ;بالغة معا. وعندما سألته عن هذه الخبرة N وهل تعرض من قبل
أو في نفس اليوم ;ا يبرر شعوره »بالقرف N« فإنني لم أندهش أن أجد أن
إجابته كانت بالسلب.
ولعل مخاوف الإحساس بالرفض الاجتماعي التي يعاني منها ا ;كتئبون
بشدة N هي في واقع الأمر نتاج لتعميم خبرة سلبية. من هذا حالة شاب
مصري يعيش في أحد البلاد العربية N وفي إحدى زياراته للوطن الأم N تقدم
إلى فتاة للخطبة N وقد اعتذر له أهلها برفق لأنها كانت شبه مخطوبة لأحد
الأطباء. وتذكر بعدها أنه كان يخاطب نفسه: »هناك شيء ما خطأ في
161
أساليب من التفكير تصنع الإكتئاب
شكلي أو وضعي الاجتماعي N وإنني لن أجد من ستقبل بي زوجا N وإنني
سأعيش حياتي في الغربة محروما من الحب إلى الأبد. وكما سأعيش
وحيدا سأموت غريبا ووحيدا «. وقد احتاج ذلك الإحساس منه إلى زيارة
العيادة النفسية N بحثا عن الخلاص من موجة الاكتئاب التي أصابته إثر
ذلك.
وفي هذا أيضا مثال صارخ على التعميم ا ;رضي: »كل النساء سيرفضنني N
كل حياتي في ا ;ستقبل ستكون نتيجة لهذا الرفض مليئة كلها بالوحدة
والغربة N وحياة من هذا النوع لا @كن أن تعاش «. ولهذا N وبهذه السلسلة من
التعميمات N تكون الاستجابة بالاكتئاب ا ;شوب بالقلق N وعدم الاستقرار
والخوف من الرفض في ا ;ستقبل نتيجة منطقية جدا N ومتوقعة إلى أبعد
الحدود.
بعبارة أخرى N فالتعميم الخاطئ يعتبر من العوامل الحاسمة في اكتساب
الاكتئاب وما يرتبط به أحيانا من مخاوف اجتماعية مرضية N وقلق كما
ذكرنا في مكان آخر (إبراهيم N ٬١٩٩٠ ١٩٩٤ ).
و ;ا كان ا ;عالج النفسي ا ;عرفي يقدر دور هذا العامل في ا ;ساهمة في
اضطرابات البشر N فإن عليه أن يؤكد باستمرار ;ريضه أنه لا يوجد شيء
أكيد ~اما N وإ .ا قد يكون مرجحا بدرجة قليلة أو كبيرة. ومن ا ;هم أيضا
أن يدحض ا ;عالج هذه الفكرة كلما رأى في مريضه سلوكا يستدل منه على
غلبة هذا الجانب من التفكير التعميمي.
الكل أو لا شيء:
@يل بعض الأشخاص إلى إدراك الأشياء على أنها إما بيضاء أو سوداء N
حسنة أو سيئة N خبيثة أو طيبة N صادقة أو خاطئة N دون أن يدركوا أن الشيء
الواحد قد يبدو في ظاهر الأمر سيئا N ولكن ر xا يحتمل أن تكون فيه أشياء
إيجابية N أو قد يؤدي مستقبلا إلى نتائج إيجابية. وقد كشفت بعض دراساتنا
في البيئة العربية من قبل أن هذه الخاصية من التفكير أو بعض الخصائص
الشخصية الوثيقة الارتباط بها N مثل التصلب وجمود الشخصية ترتبط
بسمات لا توافقية كالتعصب والتسلط والتوتر N والقلق. وتتفق هذه النتائج
مع بحوث في الغرب N وبحوث عربية أخرى.
162
الاكتئاب
وفي ميدان العلاج النفسي @كن أن نكتشف هذه الخاصية بسهولة في
تفكير ا ;ضطرب g. ولهذه الخاصة تأثير سيئ في العلاقات الاجتماعية N
كسوء التوافق ب g الأزواج. فإذا كان الزوج والزوجة @يلان بنفس القدر إلى
هذا النوع من التصلب N فإن الصراع وسوء التوافق بينهما يعتبران نتيجت g
مرجحت Ng إلى حد بعيد. و ~تلئ عبارات ا ;كتئب Ng وشكاواهم بكلمات
ومفاهيم N وجمل تعكس شيوع هذه الخاصية لديهم N وذلك كاستخدام عبارات
مثل:
- لا أرى على الإطلاق فائدة فيما أقوم به.
- حياتي لا يقبلها أي إنسان على وجه الأرض.
- حياتي تفتقد با ;رة عنصر الحب.
- لم أحاول إطلاقا أن أفعل أشياء لست متأكدا من نتائجها.
وينبهنا »ألبرت إليس « وزملاؤه ( Ellis & Dryden,1987 ) إلى وجود معتقدات
ثلاثة على الأقل تتسبب عن اللاعقلانية والتطرف N من شأنها أن تسم
حياتنا با ;عاناة والاضطراب N وهي:
- يجب أن أكون دائما قادرا على النجاح والفوز بتأييد الآخرين ودعمهم
(بدلا من التأكيد على احترام الذات N أو الحصول على التأييد لأهداف
محدودة كالترقية في العمل مثلا أو تقد . الدعم بدلا من توقع الحب
الدائم من الجميع).
- على الآخرين أن يعاملوني دائما معاملة جيدة N تتفق ~اما مع ما أرغب
فيه من معاملة (بدلا من الفكرة أن بعض ما يتصرف به الناس نحوي غير
ملائم N وسيظل الناس دائما يتصرفون نحوي بطرق لا أرغبها بسبب تضارب
ا ;صالح N أو جهلهم بإمكانياتي N أو غبائهم N أو ر xا بسبب وجود اضطراب
انفعالي).
- يجب أن تكون الظروف من حولي kهدة بحيث أحصل بسهولة على
كل ما أريد N ولا شيء أقل kا أريد (بدلا من الفكرة أن من السيئ أن تكون
الأشياء كما لا نشتهي لها أن تكون N وأن علينا أن نحاول بكل جهدنا تغيير
الظروف أو ضبطها N بحيث تكون الأشياء مقبولة إلى حد ما. لكن إذا كان
تغيير ا ;واقف السيئة غير kكن أو مستحيلا N فإن من الأفضل للشخص أن
@هد نفسه لقبول الأشياء N وأن يتوقف عن تصويرها بأنها فظيعة وكارثة).
163
يتبع............ | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:02 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| الاكتئاب
شقائي إلى الأبد N إنه أمر مكتوب N وإن كل ما تحاوله معي لن يؤدي إلى أي
نتيجة N فأنا أعرف مسبقا أن مصير كل هذه المحاولات هو الفشل «. فههنا
تجد مثالا للتفكير الاكتئابي السحري N الذي يزين للشخص قراءة ا ;ستقبل N
معتقدا عن يق g أن أفكاره صحيحة N وتنبؤاته بالتعاسة صادقة لا محالة.
التأويل الشخصي للأمور:
ومن أخطاء الاستنتاج ما يسميه »بيك N« وعلماء النفس العلاجي (, Beck
Rush, Shaw, & Emery, 1979; Burns,1979 ) N التفسيرات الشخصية للأمور
Npersonalization و xقتضى هذا الأسلوب يجنح ا ;ريض بالاكتئاب إلى التورط
في تحمل مسؤولية الأخطاء الخارجية. بعبارة أخرى N تجده هنا ينسب
إلى نفسه (دون وجود برهان) مسؤولية الخطأ N والنتائج السلبية في
ا ;واقف التي @ر بها (أو حتى التي لا تتعلق به شخصيا). أثارت إحدى
الطبيبات الشابات ( kن كان معروفا عنها الاكتئاب والشعور الدائم بالذنب)
في أحد الاجتماعات سؤالا لأحد ا ;تحدث Ng وكان أن أثار سؤالها نقاشا
طويلا ب g ا ;وجودين. وفوجئت بعد الاجتماع بهذه الطبيبة وهي »تلعن
نفسها N« لأنها هي السبب في إثارة هذا النقاش الساخن (والذي لم أره
شخصيا خارجا عن الحدود ا ;عقولة عندما تختلف وجهات النظر في
الجلسات العلمية). وسيدة أخرى N تلاحظ أن زوجها @يل إلى الصمت
معها هذه الأيام (كانت هذه عادته على أي حال) N ولم تجد ما تفسر به ذلك
لي N إلا »أنها هي ا ;لومة في ذلك بسبب مرضها N وما تشكله من أعباء
على هذا الزوج ا ;ظلوم معها «. ويكشف لنا هذا النوع من التفسيرات
الشخصية N السبب فيما يصيب ا ;صاب g بهذا النوع من الاضطراب
الوجداني من مشاعر عميقة بالذنب N والندم الدائم على أشياء هي في
واقع الأمر ليست من صناعتهم الشخصية N ولكنهم يرون أنهم مسؤولون
عنها.
وتزداد مخاطر هذا النوع من التفكير على الشخصية واﻟﻤﺠتمع N عندما
يكون هو الأسلوب ا ;ميز للأشخاص في الوظائف القيادية والتوجيهية
كالتدريس وا ;مارسة الطبية N والإدارة. فقد يعزف الشخص عن اتخاذ أسلوب
إيجابي ونشط N ويتجنب إعطاء توجيهاته أو أوامره ;رضاه أو طلابه أو من
169
أساليب من التفكير تصنع الإكتئاب
هم تحت مسؤوليته N خوفا من أن يجرح مشاعرهم أو يتسبب في إزعاجهم.
ور xا لهذا السبب نجد ما يشير إلى فشل ا ;كتئب g في الوظائف القيادية
التي تتطلب التوجيه وإعطاء أوامر.
وسنشرح فيما بعد بعض الطرق السليمة وا ;عقولة خلقيا N للتغلب على
مثل هذا النوع من التفكير ا ;عوق للإنسان عن التفاعل النشط ببيئته N
و xجتمعه N والتي من شأنها إذا ظهرت لدى شخص معين أمكن القول أنه
شخص مضطرب نفسيا أو على وشك أن يكون كذلك N أو أن نتوقع على
الأقل أنه سيتصرف بكفاءة أقل N وسيواجه الأمور باستجابات سلبية
كالغضب N أو الاكتئاب N وسيهزم نفسه من جراء هذا. ويوضح الإطار
الشارح ( ١ ١٠ ) تلخيصا لهذه الجوانب الخاطئة من التفكير N وما تحمله
من معنى أو معان مرضية.
170
الاكتئاب
(أطار شارح ١ ١٠ )
أساليب من التفكير تصنع الاضطراب
ولعل القار . يحتاج إلى مثال يصور كيف تساهم هذه الأفكار في صناعة
اضطراباتنا وكيف @كن تحديدها من خلال المحاورة N وا ;ثال الآتي يوضح
جزءا من جلسة علاجية أجريتها مع أحد طلاب السنة الرابعة بكلية الطب N
!" # $ % &' . ()*+ ,-/ 0
.1 23 4 56 7 8 8 / 9 ,
. <=> ,
&7-6 &? @A :;-+ :;-/
B
) 1D E F &G? ‘ H
DI $
J
K L6 M ? M K, 13 N $
.(EP /* NQ
R B - M ? 8
&S A T7
U- V* /"
. & W * &* &5/6 W X &MP
YAZ [ ? % (>\+
&] &W ^ H _ 8 N = 0 I )*+
& D :(Y + ` a 6 !*b Pc) ? E )*+
. (d &W ^ DI e ` b
N N N / YLA f
K L6 gM N $
. hi
RM / ,( N > ;> jY / < /*; V* RM /
.(:56 \LA) & b
% &* kJ /6 &l* X*6 m23 !*6 N
. n Yo 0 gM
Beck, 1979 : 8
&' < /
;/b ? < /* YM
y 1 23 <\/
1D <=
M ? 8
DI T7
z ^ ( ;* )*/
# /6/? { Y
171
أساليب من التفكير تصنع الإكتئاب
جاء يشكو من الاكتئاب N و »ضعف الشخصية « بتعبيره.
الطالب: أحس هذه الأيام بالاكتئاب الشديد.
ا .عالج: ماذا تعني بالضبط?
الطالب: أشعر بأنني لاشيء N أنني خيبت أمل أهلي فيَّ N وأنني لا
أرغب في الدراسة كما كنت N وأنني غير قادر على تحقيق تفوقي ا ;عتاد.
ا .عالج: تحقيق تفوقك ا ;عتاد?
الطالب: نعم N فمعدلي التراكمي لم يزد على تقدير مقبول N وأنا الذي
حصلت على الثانوية العامة بنسبة ٩٢ %.
ا .عالج: تفتكر أن هناك صلة ب g بداية شعورك بالاكتئاب N وظهور نتيجة
الفصل الأول?
الطالب: الحقيقة أنني طول عمري من النوع الحساس N لكن أي نعم
بدأت هذه الحالة تشتد علي منذ ظهور نتيجة الفصل الدراسي الأول.
ا .عالج: إنك لم ترسب N ولكنك حصلت على تقدير أضعف kا كنت
تطمح له N كيف يجعلك هذا تشعر...?
الطالب: إنني إنسان فاشل N وإن فكرة أهلي عني... آه ماذا أقول لهم N
لقد كذبت عليهم. قلت إن النتيجة لم تظهر بعد ! إن والدي سيتحطم N إنك
تعرف أنني من الجنوب من »أبها N« وأنني الوحيد من القبيلة الذي دخل كلية
الطب N والجميع هناك يقدرونني N إنهم يعاملونني كأنني خليفة الوالد N لا
أريد أن أخيب أملهم فيّ.
ا .عالج: يبدو لي أنك هنا كما لو كنت تقول لنفسك طوال الوقت إنني
إنسان فاشل ولا أستحق احترام أحد N حتى أهلي لأنني لم أوفق في دراستي
بالشكل الذي أ ~ناه... هل توافقني على هذا? طبعا إن التفكير xثل هذه
الطريقة @كن أن يكون سببا في مرض أي شخص.
الطالب: حقيقي N أنا إنسان فاشل لأنني كان يجب أن أتفوق ولم أستطع.
ا .عالج: أنا لست ضد رغبتك في التفوق. ولكن ما علاقة هذا xا تشعر
به هذه الأيام من اكتئاب? يبدو لي أنك تفسر الأمر بطريقة تجعلك مكتئبا
حتما N فأنت تقول لنفسك N إنني فشلت في الحصول على تقدير التفوق
الذي أريده N ومن ثم فإنني لا أستحق أن أكون محترما أو مقدرا. هل تعتقد
أن مثل هذا الاستنتاج سيساعدك على التفوق?
172
الاكتئاب
الطالب: لا... ولكن ماذا أفعل? لهذا جئت.
ا .عالج: ولهذا أنا أقول لك إن عدم تفوقك في هذا الفصل ا ;اضي ليس
هو السبب في مشاعر التعاسة التي تتملكك.
الطالب: ماذا تعني N ولكن هذا ما حدث N إنها ضربة لي ولأهلي إذا
عرفوا.
ا .عالج: هذا هو السبب الحقيقي.
الطالب: إنك متفق معي إذن.
ا .عالج: لا. لا أعني أن ما تسميه فشلك الدراسي هو السبب N إ .ا أعني
الطريقة التي تترجم بها هذا الأمر. إنك فسرت الأمر وكأنه ضربة لك
ولأهلك. هذا هو في واقع الأمر ما يثير إحساسك بالتعاسة والهم. تفسيرك
للموضوع ليس إلا. لو كان الناس يفسرون أمور حياتهم بهذا الشكل لانتحر
الجميع.
الطالب: أليس طبيعيا أن تتضايق في مثل هذه الأمور?
ا .عالج: من الطبيعي أن يتضايق الإنسان طبعا? لكن الضيق غير التعاسة.
لو كنت متضايقا بسبب أخطاء N وتحاول أن تتداركها فلابأس. ولكن الضيق
في مثل حالتك لن يقودك إلى الطريق السليم? لأنك لم تكن تعيسا بسبب
أشياء حقيقية تدفعك للعمل أو تنظيم الوقت N إن تعاستك ليست في أنك
حصلت على هذا التقدير أو هذه الدرجة التي كانت غير متوقعة N أو متكافئة
مع إمكانياتك العقلية. إنك تظن بأنك كنت تعيسا لهذا السبب. ليس أكثر
من ظن. بينما الأمر ليس كذلك.
الطالب: فلماذا كنت قرفانا وضيقا إذن إن لم يكن لهذا السبب?
ا .عالج: إن الأمر بسيط بساطة الحروف الهجائية. انظر معي الآن إلى
هذا الشكل لتعرف ما أعنيه (هنا يعرض ا ;عالج الشكل التوضيحي ( ٢
١٠ ) والذي يكشف عن العلاقة ب g ا ;واقف والانفعالات). إنك جئتني هنا
بشعور الاكتئاب والإحساس بالتعاسة N أي ب (ج) N وعندما سألتك عن السبب
قلت لي إن السبب يرجع لرسوبك أو ضعف أدائك في الامتحان أي N ا ;وقف
والذي تراه هناك تحت(أ) N يعني الحادثة التي أدت إلى الضيق N وتعاستك.
إذن ف (أ) كما ترى هو موقف خارجي: رسوب أو خلافه و (ج) هي
شعورك بالتعاسة. إنك ترى (أ) ثم تشعر ب (ج) ولهذا تفترض أن (أ) هي
173
أساليب من التفكير تصنع الإكتئاب
السبب في (ج) وهو اكتئابك وشعورك بالتعاسة. ولكن أقول لك إن (أ)
ليست السبب في الحقيقة. ليس الرسوب في الامتحان أو تأخرك عن
تحقيق رغبتك في التفوق هو السبب في هذا الإحساس.
الطالب: ليس السبب? فما هو السبب إذن?
ا .عالج: إنها (ب) وليست(أ).
الطالب: وما هي (ب)?
ا .عالج: (ب) هي ما كنت تقوله لنفسك N ومختلف التفسيرات التي لن
تفيد في هذا ا ;وقف N ولن تساعدك على تحقيق أهدافك.
الطالب: إنني لم أكن أتحدث بشيء N لقد رأيت النتيجة N وشعرت بأن
الدنيا قد أظلمت.
ا .عالج: قطعا كنت تقول شيئا بينك وب g نفسك. تذكر ما كنت تقوله
لنفسك عندما شاهدت النتيجة.
الطالب: لم أقل شيئا N لقد أحسست فقط أن فكرة أهلي ستهتز N وأنني
أنا هنا الآن خيبت أمل الجميع فيّ. كانوا يرونني مثاليا وخليفة للوالد N
ولكن انظر الآن ماذا أفعل... ر xا شيء من هذا القبيل.
ا .عالج: نعم كل هذه ا ;بالغات واﻟﻤﺨاوف. تفسيرك وخوفك من الصدمة
التي ستصيب الأسرة N والإحساس بأن رسوبك معناه نهاية العالم N وأنك
بكاملك إنسان فاشل N ولا تستحق ما يصرف عليك N ولا تستحق أن تنتمي
لهذه الأسرة... كل هذه ا ;بالغات هي(ب) N فهل ترى معي الآن أنه ليس
الرسوب ولكن تفسيرك وتصويرك انزعاج الأهل وكل أفراد القبيلة N كأنهم
جميعا في انتظار هذا الحدث الضخم. وهذا ما كنت تقوله لنفسك هو
(ب). إن (ب) دائما أو ما تقوله لنفسك هو الذي يثير مشاعرك بالشكل
الذي وصفته من قبل N أي لأنك تقول لنفسك مثلا إن هذا شيء فظيع
وبشع ومأساوي N وهذا هو ما أعنيه بتفسيرك للأمور و (ب).
الطالب: وماذا أفعل إذن? هل تريدني أن أشعر بالفشل ولا »أزعل .«
ا .عالج: القضية ليست في »الزعل N« ولكن في البحث عن حلول. يبدو
لي أنك تستعيض عن النشاط بالزعل. إنك تقول لنفسك إنني فشلت N ولكي
أثبت أنني متأثر فإنني يجب أن »أزعل «. هل تظن أن »الزعل « هو العلاج?
أنت أشبه في هذه الحالة بشخص يرى النار تشتعل أمامه في ا ;نزل N
174
الاكتئاب
فيجري إلى حجرة نومه ليجهش بالبكاء. هل هذا ملائم?
الطالب: لا... طبعا لابد من محاولة لإطفاء النار.
ا .عالج: نعم... أنت على حق هنا. ولهذا دعنا نفسر الأمر بصورة أخرى N
دعنا نبحث عن بعض الأخطاء التي ارتكبتها في حق نفسك خلال العام
الدراسي. هل تعتقد أنك كنت تعمل بنفس الدرجة من الجدية والتنظيم
اللذين كنت تعمل بهما في السنوات السابقة?
ا ;ريض: حقيقة لا. لقد أضعت كثيرا من الوقت في اجتماعات ولقاءات
الأهل N وزياراتهم N وكان لا @ر علي يوم إلا وهناك زائرون من الجماعة أو
كيف يحدث الالالالالانفعال ?
رسم تخطيطي يوضح كيف يحدث
الاضطراب الانفعالي
( ج )
ا ;شاعر
والسلوك
( أ )
ا ;وقف
إدراك
الانفعال أو الشعور الذي
تختاره لكي يتلاءم مع (ب)
اللغة أو الحوار الداخلي أو ما تقوله
لنفسك عند حدوث ا ;وقف
( ب )
الالالالالاعتقادات التي تنسجها N اتجتجتجتجتجاهاتك الشخصية عاداتك
وقيمك التي تعلمتها من قبل
175
أساليب من التفكير تصنع الإكتئاب
زملاء ا ;دينة N ما فيش ساعة كانت تعدي إلا وأجد الهاتف N أو الباب وناس
رايحة وناس جاية.
ا .عالج: إذن من ههنا نبدأ. لا شيء يأتي من الهواء N عملية تنظيم
الوقت ليس أكثر N ر xا تستطيع الآن أن تبدأ بصياغة (ب) بطريقة
جديدة...??
الطالب: أعني أن أقول لنفسي إن هذه تجربة سيئة حقا كشفت لي عن
أخطاء كنت أمارسها N ويجب أن تكو´ن منها درس وعظة.
ا .عالج: والعظة... هي??
الطالب: أن أحاول بكل جهدي طبعا أن أغير من طريقتي... على أمل
أن يكون ا ;ستقبل أفضل.
ا .عالج: بالضبط... هذا هو ما تريد أن تتعلمه الآن... هل ترى الآن
كيف تغير الطريق أمامك... لقد أصبحت الأمور في زمام يدك... بدلا من
ا ;بالغات والاكتئاب... وفي هذه الحالة طبعا @كنني مساعدتك على تنظيم
علاقاتك الاجتماعية التي تلتهم وقتك N وتنظيم الجدول الدراسي بطريقة
نشطة.
الطالب: فعلا هذا ما أحتاجه.
ا .عالج: نعم N ولكن قبل ذلك N أو مع ذلك N أريدك أن تتدرب جيدا على
اكتشاف حواراتك مع نفسك. لهذا أريدك وقبل الجلسة القادمة N أن تأخذ
هذه الاستمارة N وتتابع ;دة ثلاثة أيام تحليل ا ;واقف التي ~ر بك لتكشف
تأثيرها عليك N وتستخلص أنواع الحوار الذاتي التي تقوم بها عادة N لأنني
شاعر بأن علاقاتك الاجتماعية ا ;نتشرة N والتي لا تستطيع ضبطها جيدا
من الأشياء التي تحتاج إلى تفسيرات عاقلة (يسلمه ا ;عالج استمارة التحليل
العقلاني) كما أريد منك أن تسجل لي و ;دة أسبوع على الأقل وبالتفصيل
ساعة بساعة ماذا تفعل N منذ أن تستيقظ صباحا حتى تنام (هدفنا هنا هو
أن نكتشف معه في الجلسة القادمة الأخطاء السلوكية والاجتماعية التي
@ارسها والتي تكشف نشاطاته).
@ثل الحوار السابق جزءا من جلسة فعلية أجريت مع أحد الطلاب N
وهي تكشف لنا بوضوح أن التفسيرات التي وضعها هذا الطالب N لم تكن
لتقوده للطريق الإيجابي الذي سيساعده على مواجهة ضغوط الدراسة
176
الاكتئاب
والإحباط. وهو كالغالبية العظمى من العصابي g قد وجد من السهل أن
يفسر الأمر بطريقة لاعقلانية N وانهزامية N سهلت عليه أن يستعيض بالبكاء
ولوم الذات واختلاق الضيق يستعيض بها عن الفعل النشط والإيجابية
في السلوك. ولهذا فقد شعرت بأنه بالفعل يفكر بطريقة الشخص الذي
يحترق منزله N فيجد أن الحل يكمن في الإجهاش بالبكاء N بديلا غير ناضج N
وغير بناء عما يجب أن يفعله في مثل هذه ا ;واقف من جهد N وتشخيص
لأسباب ا ;شكلة. ولهذا رأينا أن العلاج قد أخذ ينحو منحى علاجيا منذ
هذه اللحظة. وسنرى فيما بعد الأساليب التي @كن استخدامها للاستعاضة
عن الأفكار اللامنطقية بأفكار أخرى منطقية N وأساليب تعديل السلوك
الذهني بشكل عام.
177
يتبع............ | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:03 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| آفاق العلاج ومحاوره
178
الاكتئاب
179
معالجة الضغوط والتعايش مع أحداث الحياة
معالجة الضغوط والتعايش
مع أحداث الحياة
ترتبط الضغوط فيما أسلفنا بالأحداث اليومية N
فكلنا بلا استثناء نتعرض يوميا ;صادر متنوعة من
الضغوط الخارجية N xا فيها ضغوط العمل
والدراسة N والضغوط الأسرية N وضغوط تربية
الأطفال N ومعالجة مشكلات الصحة N والأمور ا ;الية N
والأزمات اﻟﻤﺨتلفة. كما نتعرض يوميا للضغوط ذات
ا ;صادر الداخلية N وأعني هنا أنواع الأدوية التي
نتعاطاها N وبعض أنواع الطعام N أو كميته N
وا ;ضاعفات ا ;رضية N والآثار العضوية والصحية
السلبية التي تنتج عن أخطائنا السلوكية في نظام
الأكل N أو النوم N أو التدخ Ng أو التعرض للملوثات
البيئية. ومعالجة الضغوط N لا تعني التخلص منها N
أو تجنبها N واستبعادها من حياتنا. فوجود الضغوط
في حياتنا أمر طبيعي N ولكل فرد منا نصيبه من
الأحداث اليومية بدرجات متفاوتة N ووجودها لا
يعني أننا مرضى N بقدر ما يعني أننا نعيش ونتفاعل
مع الحياة N ونحقق طموحات معينة N وخلال ذلك N
وبسببه تحدث أمور متوقعة أو غير متوقعة. ومن
ثم فإن علاج الضغوط لا يتم بالتخلص منها N وإ .ا
11
180
الإكتئاب
يتم بالتعايش الإيجابي معها N ومعالجة نتائجها السلبية. ومعالجة الضغوط
تعني ببساطة أن نتعلم ونتقن بعض الطرق التي من شأنها N أن تساعدنا
على التعامل اليومي مع هذه الضغوط N والتقليل من آثارها السلبية بقدر
الإمكان. صحيح أن التغيير من البيئة ا ;شحونة بالتوتر والبعد عن ا ;وقف
ا ;ثير للضغط N قد يؤدي إلى تحس g تلقائي في الأعراض النفسية التي
تنتج عن الضغوط. ولهذا يعتبر التغيير من ا ;وقف (كالعمل ا ;شحون بالتوتر
والصراع) من أهم مصادر التحسن. فقد تب g أن حوالي ٦٠ % من حالات
الاضطراب ا ;رتبطة بالحروب وعصاب الحرب تشفى بعد إبعاد اﻟﻤﺠندين
من خط النار. وفي كثير من الأحيان يتعذر تغيير البيئة N وفي تلك الحالة لا
يكفي أسلوب تعديل البيئة أو تغييرها. إن معالجة هذه الضغوط تتطلب
إتقانا للأساليب العلاجية xا فيها التدرب على الاسترخاء N وتعديل الحوارات
الشخصية N وإعادة فهمنا للواقع N ولإمكانياتنا الانفعالية N والتدرب على
ا ;هارات الاجتماعية التي من شأنها أن تساعدنا على حل مختلف صراعات
العمل والأسرة والتوافق معها. ولهذا فإننا نعتبر الفصول التي يتضمنها
هذا الباب N جزءا أساسيا من ا ;هارات ا ;طلوبة في معالجة الضغوط. ولبلورة
الخطوط العريضة N والنقاط الرئيسية التي @كن أن تشتمل عليها الأساليب
ا ;لائمة ;عايشة الضغوط N والتغلب على آثارها السلبية N نلخص في النقاط
التالية كثيرا من نتائج البحوث العلمية N والتجارب التي أجراها علماء الصحة
النفسية للإعانة على ضبط الضغوط والتحكم فيها أو في نتائجها على
نحو فعال.
معالجة الضغوط أولا فأولا لتجنب تراكمها:
سجلْ الضغوط التي تواجهها في الوقت الحالي. وعالجها أولا فأولا N
فحتى الضغوط البسيطة N أو التافهة N تتحول إلى عبء ضار بالصحة إذا ما
تراكمت N وتجمعت دون القيام بحلها أولا فأولا. استعن xقياس الضغوط
في الفصل السابع للتعرف على مختلف أنواع الضغوط التي تواجهها في
الوقت الراهن. لاحظ أن بعض هذه الضغوط تحدث نتيجة لأعباء ذات
مصدر خارجي أو اجتماعي N وبعضها داخلي. ولهذا ولأغراض عملية @كن
أن تشتمل الضغوط على قطاع واسع من الأعباء N و ~تد لتشمل صراعاتك
181
معالجة الضغوط والتعايش مع أحداث الحياة
مع رئيسك في العمل N أو مع الزملاء N إلى تعرضك للمشكلات اليومية
ا ;تعلقة بالزحام N ومشكلات ا ;رور اليومية N والتلوث N والتدخ Ng والكافي Ng
وا ;شاحنات الأسرية N ووجود طفل مشاغب N أو قعيد. كما تشمل الضغوط
وجود عمل لم يتم بعد N وقرب موعد مهم كالامتحان N أو مقابلة عمل N
اتخاذ قرارات خاصة بالعامل g معك أو بأحد أفراد الأسرة N تعرضك للإصابة
بالبرد أو ا ;رض N أو وجود أعمال مؤجلة جاء موعدها N أو حتى الأمور
السارة xا فيها الإعداد للسفر N أو التعامل مع العامل g إثر حصولك على
ترقية...الخ N بعبارة أخرى N تشتمل الضغوط على كل ا ;نغصات اليومية التي
~ر بها N وكل ما من شأنه أن @ثل عبئا على حياتك الراهنة. بالطبع تتسم
بعض هذه الأعباء بأنها غير سارة (كا ;نغصات اليومية أو الإزعاجات التي
تتعرض لها في البيئة الخارجية أو ا ;رض) N وبعضها سار. لكن النتيجة قد
لا تختلف كثيرا إذا تركت هذه الأعباء تتراكم دون محاولة منك للسيطرة
عليها أولا فأولا.
التخفف من الضغوط وليس التخلص منها تماما هو المطلوب:
اجعل أهدافك معقولة N فليس من الواقعي أن تتخلص من كل الضغوط
والأعباء ~اما من حياتك. اجعل هدفك بدلا من ذلك ينصب على التخفيف
من هذه الضغوط. فمن ا ;ؤكد أن مجرد تقليل بسيط منها سيؤدي إلى
نتائج وفرق ضخم في قدرتنا على التكيف معها ومعالجتها. وهناك بالطبع
أنواع من الضغوط ضرورية N كضغوط العمل N وا ;شكلات الأسرية. ومن ثم
يجب أن تتدرب على التعامل والتكيف معها N ومحاولة حصر نتائجها السلبية
ما أمكن. وهناك ضغوط @كن التخفف منها N أو التوقف عنها. قلل مثلا
أو توقف عن التدخ Ng أو الطعام الدسم N أو تعاطي الخمور إذا كنت تشعر
بوجود تغيرات صحية أو مزاجية من شأنها أن تضيف مزيدا من العبء
على حياتك. ابحث عن طرق أكثر فاعلية لتساعدك على حل الصراعات
في مجال العمل والأسرة. حاول أن تكتشف N ومن ثم أن تتجنب الظروف
التي تؤدي إلى تعرضك للإصابة بالأمراض الجسمية كالبرد أو الزكام xا
في ذلك السهر N عدم حصولك على قسط واف من النوم الهاد N. التلوث
البيئي... الخ.
182
الإكتئاب
التوازن بين الاحتياجات الخاصة وإلحاحات الآخرين:
ليس باستطاعتك أن تفي باحتياجات الآخرين ومتطلباتهم منك N فاجعل
هدفك من العلاقات الاجتماعية معقولا. فمن ا ;تعذر أن تلبي N وأن تجعل
هدفك هو إرضاء كل من تعرف ومن لا تعرف N وكل من هو في حاجة إليك.
من الجميل بالطبع أن تساعد N وأن ~نح بعضا من وقتك وجهدك للناس N
ولكن لا تنس أن لك أيضا احتياجات خاصة للصحة والراحة N ووقت الفراغ N
والترفيه. فلا تنس أن تكون واقعيا في تلبيتك ;تطلبات الآخرين N وإلحاحاتهم N
وأنك أيضا في حاجة إلى وقت خاص لك وإلى قدر من الخصوصية N
والعزلة.
تعلم الرفض للطلبات غير المعقولة:
تعلم أن تقول »لا N« للطلبات غير ا ;عقولة (وحتى الطلبات ا ;عقولة N في
بعض الأحيان). ولكن لا يعني ذلك أن تقول »لا « من أجل اﻟﻤﺨالفة وا ;عاندة N
وخلق جو عدائي N إ .ا يعني أن تكون قادرا على أن تعرف احتياجاتك N
والوقت ا ;تاح لك N وأوليات العمل بالنسبة لك N وأن تعترف N وتعلن عدم
قدرتك على تلبية ما يلقى عليك من متطلبات.
المعالجة البناءة للصراعات وخلافات الرأي:
عندما تثور بينك وبين الآخرين صراعات N أو خلافات في الرأي لا
تجعل هدفك أن تكسب كل شيء N ولو كان ذلك على حساب الآخرين. افتح
دائما مجالا للتفاوضN وتبادل وجهات النظر N والوصول إلى الحلول التوفيقية.
وتذكر دائما أن أفضل الحلول هي تلك التي تحقق كسبا متبادلا لجميع
الأطراف الداخلة في الصراع أو الخلاف N ما أمكن. وحتى إذا تعذر أن
تكسب في موقف N أو أن تحوله ;صلحتك N بسبب ظروف قاهرة N أو خارجة
عن إرادتك N فليس معنى ذلك أن تبقى ناقما N ساخطا N مكظوما. إن الخسارة N
وحدها ليست هي التي ~ثل الخطر الأكبر على الصحة N ولكن إدراكنا لهذه
الخسارة N وتفسيراتنا الحمقاء لها N واستجاباتنا الانفعالية N وما فيها من
غضب مكتوم هي السبب الرئيسي للنتائج السلبية N وا ;رضية. فتذكر أن
تفلسف الأمور بطريقة إيجابية N عندما تتعرض للفشل N وأن تحصل على
183
معالجة الضغوط والتعايش مع أحداث الحياة
أكبر قدر kكن من الاسترخاء N والهدوء N بدلا من الاستمرار في ا ;واجهات
والصراعات.
توزيع الأعباء على الآخرين:
وزع الأعباء ا ;لقاة على عاتقك N بدلا من أن تضع نفسك في موقف
ا ;سؤول عن كل كبيرة وصغيرة في ا ;نزل أو العمل. إنك بذلك تحقق كسب g:
~نح نفسك وقتا أطول N وفرصة أفضل للاهتمام بأولويات أخرى تشعر
بأنها أهم N كما أنك ~نح الآخرين فرصة أكثر لتحمل ا ;سؤولية N ومن ثم
يكون بإمكانك تحويلهم إلى قوة إيجابية فعالة لسير العمل N وأمور الأسرة N
ومن ثم تخفيف الأعباء ا ;لقاة عليك. أعرف نسبة كبيرة من السيدات
تتبلور مشكلاتهن الرئيسية في الإصرار على القيام بكل متطلبات ا ;نزل N
واحتياجات أفراد الأسرة. ونتيجة لهذا تتعرض ا ;رأة منهن للإرهاق السريع N
والغضب ا ;كتوم (الذي يتحول إلى اكتئاب). إن علاج جزء كبير من ا ;عاناة
من الاكتئاب عند هذا النوع من ا ;ريضات N يتمثل في توزيع ا ;سؤولية N أو
الاستفادة من الخدمات الخارجية للتخفف من هذه السلسلة من الأعباء
كالكي والغسيل N وتنظيف ا ;نزل.
إيقاع العمل:
~هل N وهد . من سرعتك N وإيقاعك في العمل والحركة N ومعالجة الأعباء
اليومية. بعبارة أخرى N تجنب أن تزحم وقتك و ~لأ جدولك اليومي بنشاطات
يومية على مدار الساعة. امنح نفسك يوميا وقتا للراحة والاسترخاء N
والترفيه N والتأمل. نظم جدولك اليومي بطريقة متوازنة N بحيث تجعل فيه
وقتا لهواياتك N وحياتك الاجتماعية N والروحية N وللأسرة N وللعمل.
الإقلال من الشعور العدواني، وتعلم طرق جديدة للتغلب على
الغضب والانفعال:
تب g أن الإقلال من ا ;شاعر العدوانية N ومحاولة استخدام طرق أفضل
لحل ا ;شكلات N والصراعات N والخلافات اليومية مع الآخرين يقومان بدور
فعال في التغلب على النتائج السلبية التي @كن أن ترتبط بالضغوط.
184
الإكتئاب
وأصبح من ا ;عروف أنه كلما استطاع الشخص ضبط عدوانه وعدائه
للآخرين N قلت تصرفاته الانفعالية التي تشعل الأمور أكثر N وقل عداء الآخرين
له. فضلا عما يتركه ذلك من مشاعر طيبة N وذات نتائج أفضل للصحة
النفسية والجسمية معا.
وتزداد خطورة هذا الجانب في مجالات العمل بشكل خاص. ففي أي
مجال عمل N توجد نظم N وعلاقات شائكة N وقيم مقبولة N ولا تحددها
بالضرورة الكفاءة N أو الذكاء N أو ما ~لك من ثقافة أو خبرة N بقدر ما
تحددها الأدوار الاجتماعية والرئاسية N ومصلحة العمل كما يراها الجهاز
الإداري ا ;هيمن. في مثل هذه ا ;واقف لا يساعد الغضب N والإحباط N وفقدان
السيطرة على النفس على إبرازنا بصورة إيجابية N بل يجعل الشخص
مستهدفا للنقد N ويظهره xظهر عدم النضج والعجز عن التحكم الانفعالي.
ولهذا نجد »ألبريكت « يحذر من فتح مجالات للصراع في مجال العمل N
ويرى أن صراعات العمل تلعب دورا خطيرا معارضا للصحة ومدمرا للتوافق
Albrecht, 1986, p.151) ). ولعل أهم نتيجة سلبية للمغالاة في الانفعالات N
وعدم ضبط مشاعر السخط N والاستسلام للغضب N أنه يخلق لدى الآخرين
من الزملاء والرؤساء مخاوف من الشخص ا ;نفعل. وللخوف هنا أكثر من
جانب سلبي. فهو يخلق عدم طمأنينة N ويوجه الشخص الخائف إلى حماية
نفسه خوفا kا قد يفعله الشخص الهائج عند انفعاله. وفي مثل هذا
ا ;ناخ N قد يتم اللجوء للأساليب الالتفافية N وتطبيق اللوائح التأديبية N وجمع
الأدلة على ما يفعله الشخص ا ;نفعل من أخطاء أو سلبيات. ومن ثم تتفاقم
الأمور N وتتزايد الضغوط.
ومن ثم يحتاج الشخص في مثل هذه ا ;واقف إلى أن يدرب نفسه على
عدم الانزعاج لكل كبيرة أو صغيرة N وأن يدرب نفسه على اكتساب بعض
ا ;هارات الاجتماعية التي ~كنه من تحويل مواقف التشاحن والصراع إلى
مواقف من ا ;كسب والتبادل. ومن ا ;ؤكد أن مهارات تأكيد الذات والتدريب
على الاسترخاء N وتعديل الحوارات الداخلية N وتعديل طرقنا في تفسير
نوايا الآخرين ومقاصدهم N والبحث عن دعم الأصدقاء وا ;عارف N جميعها
تلعب دورا مهما في الاتجاه الصحي N kا يساعد الشخص على التحكم
الانفعالي بطرق إيجابية. لهذا ننصح بقراءة الفصول التي تتعرض لهذه
185
معالجة الضغوط والتعايش مع أحداث الحياة
ا ;هارات في هذا الكتاب N مع محاولة kارسة الأساليب الفنية التي تشتمل
عليها على نحو منتظم N وبطريقة عملية.
الاسترخاء:
تدريب النفس في ا ;واقف الطارئة N وعندما تزدحم وتتزاحم ا ;شكلات
اليومية N على kارسة الاسترخاء من الأساليب ا ;همة ;واجهة الآثار السلبية
للضغوط. ومن ا ;رغوب فيه أن .ارس الاسترخاء يوميا عددا من ا ;رات
إلى أن يصبح أسلوبنا في الحياة. وهناك أكثر من طريقة للتدرب على
الاسترخاء N عرضناها في الفصل الثالث عشر. ولكن هناك طريقة مختصرة N
كما في ا ;ثال الآتي:
(إطار شارح ١ ١١ )
معالجة الضغوط في نقاط
إذا فشلت في تغيير ا ;وقف N أو إذا شعرت بأن تغيير الظروف والبيئة
ا ;شحونة بالضغوط والتوترات أمر غير واقعي ومن الصعب أو من
ا ;تعذر عمله N ففيما يلي بعض القواعد ;عايشة الضغوط N والتغلب على
نتائجها السلبية N ومعالجتها:
١ معالجة الضغوط ومواجهتها أولا فأولا N لأن تراكمها يؤدي إلى
تعقدها ور xا تعذر حلها.
٢ اجعل أهدافك معقولة N فليس من الواقعي أن تتخلص من كل الضغوط
والأعباء ~اما من حياتك.
٣ الاسترخاء في فترات متقطعة يوميا.
٤ الإقلال بقدر الإمكان من الانفعالات وا ;شاعر السلبية كالعدوانية N
والغيرة N وتعلم طرقا جديدة للتغلب على الغضب والانفعال.
٥ محاولة حل صراعات العمل أو الأسرة بأن تفتح مجالا للتفاوض N
وتبادل وجهات النظر N دون غ ¶ بالآخرين N وبنفسك.
٦ تحس g الحوارات مع النفس N أي الحوار الإيجابي مع النفس وتجنب
تفسيرك للأمور بصورة كارثية مبالغ فيها.
٧ تكوين دائرة من الأصدقاء وا ;عارف الذين يتميزون بالود ولطف
186
الإكتئاب
ا ;عاشرة N وتجنب هؤلاء الذين @يلون إلى النقد N والتصارع.
٨ أن توسع من اهتماماتك N وتوسع من مصادر ا ;تعة N وتنوع من خبراتك
في السفر والتعارف والقراءة.
٩ وزع الأعباء ا ;لقاة على عاتقك N وتعلم طرق تنظيم الوقت.
١٠ ~هل N وهد . من سرعتك N وإيقاعك في العمل.
١١ تعلم أن تقول »لا N« للطلبات غير ا ;عقولة.
١٢ وازن ب g احتياجاتك الخاصة للصحة N والراحة N ووقت الفراغ N
والترفيه N وب g تلبيتك ;تطلبات الآخرين N وإلحاحاتهم.
١٣ الاتجاه الصحي واللياقة البدنية xا في ذلك:
- الرياضة واللياقة البدنية.
- النظام الغذائي ا ;توازن N وا ;ناسب لظروفك الصحية ولعمرك.
- الراحة البدنية.
- العادات الصحية الطيبة xا فيها تجنب التدخ Ng واللجوء للأخصائي g
إذا ما تطلب الأمر.
- احم نفسك جيدا من مشكلات البيئة كالتلوث N والضجيج N واستنشق
الهواء الجيد...
خذ نفسا عميقا بسرعة ولكن بهدوء. اعقد يديك N واضغطهما بقوة
معا. إذا كنت جالسا N ضم ساقيك معا بإحكام N إلى أن تشعر بقليل من
الألم. شد بطنك بقوة إلى الداخل. ضم فكيك بشدة. حافظ على هذا
الوضع ا ;شدود في أعضاء الجسم لفترة تتراوح من ٥ ٧ ثوان. والآن عد
إلى وضعك الطبيعي. تنفس للخارج ببطء. لاحظ جسمك وهو يعود لحالة
الاسترخاء. لاحظ أن التوتر والشد يتبددان تدريجيا N وأنت تردد بينك وب g
نفسك أنك مسترخ وهاد ..
إذا لم تحقق الاسترخاء ا ;طلوب وتزل التوتر من جسمك N أعد هذا
التمرين إلى أن تحقق الاسترخاء ا ;طلوب. (لكن لا تبالغ في عملية التوتر N
والشد العضلي N إذ تكفي درجة معقولة منه ~كنك من الإحساس به N ومن
ثم الإحساس بالاسترخاء اللاحق لعملية التوتر). بحيث @كنك أن تكون
مسترخيا وأنت في قمة النشاط. فالمحافظة على أعضاء الجسم في حالة
من الهدوء N يساعد على التفكير الهاد N. وهذا بدوره @نحك طاقة أكبر
187
معالجة الضغوط والتعايش مع أحداث الحياة
على العمل النشط N ومغالبة التعب والإرهاق السريع (انظر الفصل ١٣ للمزيد
عن هذا ا ;وضوع N وللمزيد عن ~رينات الاسترخاء وشروط kارستها).
مراقبة أسلوب التفكير وطريقة تفسير الأمور:
التفكير في الأمور قد يكون أحيانا أسوأ من الأمور ذاتها N ومن ثم تجيء
أهمية تدريب الذات على الحوار الإيجابي مع النفس وتجنب تفسير الأمور
بصورة كارثية مبالغ فيها. لأن أسوأ ما في الأمور هو أن نسمح ;بالغاتنا N
وتهويلاتنا N بأن تحكم حياتنا N وأن @تد تأثيرها N بسبب تفكيرنا فيها بصورة
سلبية. والحوار الداخلي والحديث الإيجابي مع النفس N فن @كن إتقانه
والتدرب عليه N و @كن إتقانه وفق هذه الخطوات:
- مراقبة الذات عند مواجهة الأمور الصعبة أو البسيطة.
- تحديد الحالة الانفعالية ا ;سيطرة عند مواجهة هذه الأمور: هل هي
غضب N أم اكتئاب N أم قلق وخوف ?
- مراقبة الأفكار N والحوارات الداخلية N وأسلوبنا الخاص في فهم
الأمور N وأنواع التفسيرات التي نضعها للموقف أو ا ;واقف التي تواجهنا
(وكتابتها).
- تب g الصلة ب g ما يتملكنا من انفعالات غاضبة أو مكتئبة N وب g
محتوى الأفكار وأنواع التفسيرات التي تضعها للمواقف التي تواجهنا.
- بعد ذلك يجيء دور تجنب استخدام نفس التفسيرات التي ارتبطت
بالحالة النفسية السيئة (هناك أساليب متعددة للتغلب على طرق التفكير
الخاطئة N عرضناها بالتفصيل في الفصل g العاشر والثامن عشر).
اللياقة الصحية:
من الأشياء التي بيَّن البحث العلمي أهميتها في التخفف من الضغوط N
والاكتئاب N الاهتمام بالتمارين الرياضية. ولا نعني بذلك التعصب ا ;قيت
لجماعات رياضية معينة أو ناد بعينه N ولا نعني به الاهتمام القهري بالقوة N
وبناء العضلات N لكن التمرينات الرياضية الخفيفة كا ;شي والسباحة N من
الأشياء التي تساعد على التنظيم الفيزيولوجي لأعضاء الجسم N كما أنها
تزيد من حيوية الجسم والطاقة والنشاط.
188
يتبع............ | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:04 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| الإكتئاب
ولعل من إحدى الفوائد ا ;همة للرياضة N وا ;ثابرة على التمرينات
الرياضية N ما تقوم به من دور رئيسي في تحقيق الاسترخاء N الذي يساعد
بدوره على الهدوء N والوقاية من الأمراض النفسية والجسمية N والنوم الهاد ..
فضلا عن هذا تب g أن التمرينات الرياضية تساعد الجسم على امتصاص
الفيتامينات وا ;عادن اﻟﻤﺨتلفة التي نتناولها N kا يحسن بدوره من وظيفة
الجهاز ا ;ناعي ( Charlesworth & Nathan, 1991, p.325 ). وعندما نكون في
حالة صحية N وعندما نتمتع بلياقة بدنية عالية N تزداد قدرتنا على مقاومة
الضغوط والتوتر. ومن ا ;عروف أن كثيرا من الوظائف الجسمية التي ترتبط
على نحو مباشر بالناحية النفسية N كوظائف القلب والرئة والدورة الدموية
تتحسن بشكل واضح N فنجد أنفسنا أكثر قدرة على التنفس السليم N والنشاط N
والحيوية N kا يقلل بدوره من التعرض للقلق والاكتئاب. ويعلم خبراء الصحة N
والأطباء N وعلماء وظائف الأعضاء أن هناك قائمة طويلة من الفوائد التي
نجنيها من الرياضة ا ;عتدلة (كا ;شي أو الهرولة N xا يعادل ثلاث مرات
أسبوعيا لخمس وأربع g دقيقة في كل مرة) N xا في ذلك: تنظيم ضغط
الدم N تخفيض نسبة الكولسترول N تخفيض نسبة السكر في الدم N تنظيم
الدورة الدموية N تحس g قدرة الرئة في أداء وظائفها N تقوية عضلات القلب.
وغني عن الذكر ما تلعبه هذه الوظائف في اللياقة الصحية والبدنية على
السواء. في دراسة على ١٢ ألف شخص تب g أن الأشخاص الذين يحرقون
أسبوعيا ما يعادل ١٦ ألف سعر حراري N في نشاطات ترفيهية ورياضية
تقل بينهم أمراض الضغط والقلب بنسبة ٤٠ % N با ;قارنة بزملائهم الذين لا
@ارسون نشاطات رياضية.
ويوصي علماء علم النفس الرياضي sport psychologists بأن الوصول
إلى متطلبات اللياقة الصحية والبدنية N يحتاج من ١٥ إلى ٦٠ دقيقة من
التمارين الرياضية ثلاث مرات أسبوعيا. ولكي نصل بالتدريب إلى الفائدة
ا ;رجوة منه يفضل أن تكون ا ;مارسة متصلة. xعنى أن يتراوح وقت التمرين
الواحد من ١٥ ٣٠ دقيقة متصلة وليست متقطعة (أي ألا تكون مثلا ١٠N
دقائق صباحا و ١٠ دقائق مساء ( (Charlesworth & Nathan, 1991; Mahony,1987
وبالرغم من أن النشاطات الرياضية تحتاج إلى ا ;ثابرة N فإن من الأفضل
أن يبدأ الشخص kارسة التدريبات على نحو معتدل إلى أن يتحول النشاط
189
معالجة الضغوط والتعايش مع أحداث الحياة
الرياضي إلى أسلوب حياة. وإذا لم يسمح وقتك لأي سبب من الأسباب N
أو إذا لم يكن ا ;كان يسمح N فمن ا ;مكن إدماج الوقت ا ;طلوب في نشاطاتك
اليومية ا ;عتادة. مثلا: عود نفسك السير عند الانتقال من مكان إلى مكان
آخر N أوقف سيارتك بعيدا قليلا عن عملك N تحرك أو مارس بعض النشاطات
الرياضية في أثناء أدائك لبعض الأعمال الروتينية في ا ;نزل N مارس الوقت
ا ;طلوب N خلال مشاهدة التليفزيون N اذهب لدور العبادة سيرا على القدم Ng
اصعد على الدرج بدلا من ا ;صعد الكهربائي N ساهم في النشاطات ا ;نزلية
التي تحتاج إلى الحركة...الخ. وتتفق البحوث على الدور الذي يلعبه التنفس
الجيد N وبعمق في التحس g من ا ;ستوى الصحي النفسي والجسمي. وقد
يعتقد البعض أن عملية التنفس عملية آلية N نقوم بها جميعا ولا تحتاج إلى
التوجيه والتدريب N لكن البحوث ا ;عاصرة N بينت أن التنفس الجيد أمر قد
يغفل عنه الكثير N وأن النجاح فيه يرتبط بارتفاع الأداء الصحي N والتخفيض
من مستويات الاكتئاب والقلق. ومن القواعد السليمة لتحقيق التنفس الجيد
أن نركز على التنفس من البطن وليس من الصدر. عندما تستنشق الأكسج g
من صدرك يكون غير كاف ويتطلب جهدا أكبر N وكلما قل استنشاق الأكسج g
أدى إلى رفع ضغط الدم N وزاد من عدد نبضات القلب N كذلك @نع من رفع
الدم إلى ا ;خ. (لكي تتأكد أنك تتنفس من البطن وليس من الصدر: ضع
كتابا على بطنك N خذ نفسا عميقا N تكون طريقتك في التنفس جيدة إذا
لاحظت أن بطنك يرتفع بالكتاب عند الشهيق N وينخفض عندما يخرج
الزفير). ولتحقيق ا ;زيد من التنفس الجيد حاول أن يستغرق الزفير فترة
أطول من الشهيق N فالزفير بشكل خاص يساعد على التخلص من السموم
ا ;وجودة بالجسم N والتي إذا لم نتخلص منها فسوف تختزن في الدهون.
ويتطلب التدريب على التنفس الجيد تدريب الرئت Ng ويكون ذلك بأن تأخذ
نفسا عميقا وكبيرا عددا من ا ;رات يوميا N وأن تحتفظ به لفترة في الرئتين.
إن الرئت g مثلهما مثل العضلات N إن لم تقم بتدريبهما فإنهما تفقدان
مرونتهما. فضلا عن هذا N حاول أن تبقي عضلات الفك g دائما في وضع
مسترخ N لأن ذلك يساعد على الحصول على كمية كبيرة من الأكسج g
وتوصيلها إلى ا ;ناطق ا ;نخفضة من الرئت g. وتتطلب اللياقة الصحية
الاهتمام بالنظام الغذائي. وتعرف البديهة الصحية قيمة الغذاء ا ;توازن N
190
الإكتئاب
والبعد عن النهم أو الإسراف في تناول الأطعمة الدسمة التي تفقد الجسم
حيويته N وتزيد من كمية الأعباء والضغوط N والجهد. لكن الغذاء ا ;توازن لا
يعني الحرمان من الطعام والتجويع بهدف المحافظة على النحافة والرشاقة.
اللياقة الصحية تتطلب وعيا بقيمة ما نأكل والبعد عن الإسراف والتجويع
كليهما. ففضلا عما @نحه لنا الطعام ا ;توازن والجيد من صحة وحيوية N
يساعد أيضا في تحس g صورتنا الاجتماعية N ويجعلنا أكثر جاذبية في
أع g الآخرين. ولهذا فمن ضمن النتائج الإيجابية غير ا ;باشرة التي @نحنا
إياها تتعلق بالتأثير الاجتماعي الإيحائي للصحة الجسمية N وما يؤدي إليه
ذلك من زيادة في الثقة بالنفس N والإقلال من السلوك الانعزالي الذي
يرتبط بصورة أكيدة با ;يول الاكتئابية والقلق.
- وتتزايد أهمية الطعام الذي نأكله N إذا كانت هناك ظروف صحية أو
اختلالات عضوية كضغط الدم N والسكري N وأمراض القلب تتطلب الحذر.
ونظرا ;ا تلعبه هذه الاضطرابات في زيادة الإحساس بالضغوط والتوتر N
فإن من ا ;رغوب فيه الاهتمام بالنصائح السلوكية الآتية N والتي تتعلق ببعض
التوجيهات ا ;رتبطة بضبط السمنة N ومراعاة الوزن N والنتائج الصحية:
- اجعل هدفك واقعيا بحيث تركز لا على إنقاص الوزن N ولكن على
إنقاص السعرات الحرارية بدرجة معقولة N ويتطلب منك ذلك الإ ;ام
بالسعرات الحرارية التي تحصل عليها من الطعام يوميا N وأن تعمل على
إنزالها يوميا وتدريجيا إلى أن تصل بها إلى ا ;ستوى ا ;طلوب.
- كافئ نفسك عندما تحقق هدفك في الإقلال من السعرات الحرارية.
- عندما تفشل في إنقاص السعرات الحرارية ا ;طلوبة N احرم نفسك من
بعض ا ;شروبات أو أنواع الطعام التي تأخذها على سبيل الترفيه.
- استخدم سياسة سلوكية فعالة عند التسوق للطعام: (مثلا: لا
تتسوق وأنت جائع N تسوق ب g الأوقات التي تكون فيها مشغولا أو
مستعجلا N لا تجعل من السوبر ماركت مكانا للنزهة لك ولأطفالك N التزم
مسبقا بقائمة مسبقة xشترياتك من الطعام...الخ).
- لا تحمل نقودا كثيرة عندما تذهب للتسوق.
- تجنب شراء الأطعمة التي لا تتفق مع الخطة العلاجية أو الظروف
الصحية التي تعاني منها (مثلا الشيبس N ا ;كسرات ا ;الحة N الآيس كر N.
191
معالجة الضغوط والتعايش مع أحداث الحياة
الحلوى N ا ;شروبات الغازية N الخ).
- تجنب الأماكن التي تغري بالطعام xا في ذلك ا ;طاعم التي تنبعث
منها الروائح النفاذة.
- تجنب أن تكون الوجبة مكونة من العديد من أطباق الطعام اﻟﻤﺨتلفة
(مثلا: اكتف بطبق واحد xذاق طيب N تذكر أن تعدد الأطباق سيغريك
بتذوقها جميعا N kا سيكدس سعرات ودهونا لا حاجة لك إليها).
- في داخل ا ;نزل: لا تجعل الأطعمة في ا ;تناول N أبعدها عن نظرك N
استخدم مثلا طبقا (صحنا) صغيرا N ولا تضع الإناء الرئيسي أمامك على
الطاولة N تجنب البقاء كثيرا في ا ;طبخ.
- عندما تشعر بالقلق أو الاكتئاب N أو الضيق لا تجعل عادتك أن تتجه
إلى الطعام: ( ~ش N اتصل بأحد الأصدقاء N خذ حماما N أو استرخ N أو اقرأ
فصلا من فصول هذا الكتاب).
- لا تحرم نفسك من الطعام ~اما فقد تب g أن حمية الحرمان (الريجيم) N
لا تنجح في إنقاص الوزن إلا مع ما لا يزيد على ٥% فقط.
- سواء كنت نحيفا أم سمينا تجنب السرعة وكل ببطء حتى تعطي ا ;عدة
فرصة تنبيه ا ;خ عند الامتلاء.
- استبدل بالعناصر الضارة كالأملاح والدهون أنواعا من الأطعمة
الجذابة N التي تحتوي على البهارات ذات ا ;ذاق الجذاب N أو الزيوت الخالية
من الكولسترول.
- في ا ;ناسبات الاجتماعية N تعلم أن تعتذر بلباقة ولكن بحزم عن الأكل
الكثير أو غير ا ;ناسب (خاصة أنواع الطعام الغنية بالدهون والأملاح).
(ننصح القار . بأن يرجع إلى بعض ا ;تخصص g في وظائف الأعضاء N
أو التغذية أو الأطباء ا ;عالج g للتعرف على ا ;زيد من الخصائص الغذائية.
كذلك ننصح بعدم البدء في تدريبات رياضية قبل الاستشارة الطبية N خاصة
عندما تعرف أنك تعاني من بعض ا ;شكلات الصحية N كذلك @كن الرجوع
باللغة الإنجليزية إلى: (& , Charlesworth & Nathan, 1991; Kaplan, Sallis
(Patterson 1993; Ornstein & Sobel, 1990; Rice, 1992; Mahony,1982,
192
الإكتئاب
193
محاور علاج السلوك الاكتئابي
محاور علاج السلوك
الاكتئابي
أصبح من مسلمات العلم الآن القبول بالنظرية
التي ترى أن الإنسان يتعلم من خلال تفاعلاته
وخبراته بالعالم N وتفاعلات العالم والآخرين به
واستجاباتهم له. فمن خلال هذه التفاعلات يتعلم
الإنسان شتى جوانب السلوك xا فيها جوانب
السلوك التي تساعده على تأكيد صحته وأمنه N
وتلك التي توجهه للطريق ا ;رضي: أي أمراضه
وطريقته الشاذة في استجابته للبيئة. ويتم اكتساب
السلوك تدريجيا وبطريقة تراكمية في حياة
الإنسان N إلى أن يتحول شذوذه وتتحول اضطراباته
وأمراضه السلوكية إلى عادة وأسلوب حياة. ونطلق
على هذا الشذوذ فيما بعد وبعد أن يتحول إلى
عادة راسخة ا ;صطلحات اﻟﻤﺨتلفة للاضطرابات
النفسية والعقلية N التي تجسد أعراض هذا الشذوذ
واتجاهاته. فإذا كانت عادة الإنسان أن يواجه
مواقف الحياة بخوف وهلع مبالغ فيهما انفعاليا N
قلنا إنه يعاني من الخوف أو القلق. أما إذا كانت
عادته أن يواجه مواقف الحياة بصورة غير ا ;كترث
أو الحزين ا ;تشائم الذي يتوقع دائما الضرر N وصفنا
12
194
الإكتئاب
سلوكه هذا بالاكتئاب. ونصف سلوكا شاذا آخر بالفصام N إذا ~يز صاحبه
بالاستجابة الغريبة N xا فيها من هلاوس وهواجس تشوه الواقع وتجعله
يدرك نفسه والعالم من حوله على نحو غير مألوف ولا يتلاءم مع وقائع
الحياة... وهكذا.
وأصبح من ا ;سلم به ب g نسبة كبيرة من ا ;عالج Ng أيضا أن ما نتعلمه
@كن ألا نتعلمه N أو أن نتعلم أساليب أفضل منه. ولهذا نجد أن أحد
الأهداف الأساسية ;ا يسمى بالعلاج السلوكي N أن نوجه السلوك بغض
النظر عن مسبباته وراثية N أو اجتماعية إلى وجهات مقبولة ومرغوبة
وتحقق للفرد و ;ن حوله من أفراد الأسرة واﻟﻤﺠتمع الأكبر الرضا والفاعلية
والسعادة. وينظر ا ;عالج السلوكي إلى أعراض أي اضطراب نفسي على
أنها جوانب وأنواع من السلوك لا تلائم الفرد من وجهة نظر الصحة
والفاعلية N وتعوقه عن التوافق N والتكيف N وعن تحقيق إمكانياته الشخصية
والعقلية. ويرى ا ;عالج الحديث أيضا أن بالإمكان ملاحظة هذا السلوك
وتحديده N ومن ثم @كن ضبطه N أو استبداله N أو توجيهه وجهات إيجابية
وبناءة.
من معمل بافلوف إلى الطفل »ألبرت :«
من ا ;يسور أن نرد بدايات التصورات السلوكية للعقد الأول من هذا
القرن. ففي نفس الفترة التي شهدت »سيجمند فرويد N« برز »إيفان بافلوف «
في روسيا بدراساته عن الفعل ا ;نعكس تلك التي أكسبته تقديرا واسعا لقاء
نظرياته فيه N والتي منحته بسببها اللجنة العلمية لجائزة نوبل جائزتها
ا ;عروفة N والتي تحمل نفس الاسم.
وعلى الرغم من أن تأثير »بافلوف « في علم النفس لم يتبلور بصورة
مبكرة مثل »فرويد N« فإن الظروف شاءت أن تجعل منه مؤسس الوجهة
السلوكية في علم النفس N خاصة عندما استطاع »واطسون « أن يطبق xهارة
نظريات »بافلوف « في الفعل ا ;نعكس الشرطي N ليصف بذلك ولأول مرة
كيفية اكتساب السلوك والأمراض النفسية وإزالتها N وفق قواعد نظرية
التعلم كما أصلها »بافلوف «. وفي فترة قريبة برز أيضا »سكينر « الذي
استطاع أيضا أن يرسخ مناهج سلوكية متطورة عن تعديل السلوك.
195
محاور علاج السلوك الاكتئابي
استطاع »بافلوف « على أي حال أن يثبت أن من ا ;مكن أن يعلم حيوانا
ما أن يسيل لعابه xجرد سماعه لصوت جرس أو رؤيته لضوء مع Ng إذا
ارتبط تقد . الطعام N بصوت الجرس أو إشعال الضوء. وقد أبدى »واطسون «
اهتمامه بتجارب »بافلوف N« فاستطاع أن يخلق مرضا نفسيا (وهو الخوف
ا ;رضي) لدى أحد الأطفال (ألبرت) بطريقة تجريبية في داخل اﻟﻤﺨتبر.
كان »ألبرت « في عامه الأول عندما قام »واطسون « بتعريضه لفأر أبيض
عددا من ا ;رات N وفي كل مرة يقرع صوتا عاليا مفزعا عندما يظهر الفأر.
كان هدف »واطسون « أن يب g أن اﻟﻤﺨاوف @كن أن نتعلمها نتيجة للربط
ب g ظهور ا ;نبه الأصلي (الفأر الأبيض) وا ;نبه الشرطي (الصوت ا ;فزع) N
~اما كما كان »بافلوف « يعلم حيواناته أن تستجيب بإفراز اللعاب نتيجة
للربط ب g ا ;نبه الأصلي (الطعام) وا ;نبه الشرطي (صوت الجرس). ونجح
»واطسون « في إثبات ذلك بالفعل N إذ تحول مشهد الفأر المحايد إلى مصدر
لفزع »ألبرت « الصغير N بعد سبع مرات من تعريضه للفأر مقرونا بهذا
الصوت ا ;فزع. فكان »ألبرت « يصرخ طالبا النجدة عندما كان يشهد الفأر N
وأخذت مخاوفه تتعمم N وتشمل كل الأشكال الفرائية وا ;شابهة للفئران
كالأرانب N والكلاب... الخ. وهكذا أمكن بظهور هذا التصور النظر إلى
جميع الأمراض النفسية على أنها استجابات وعادات شاذة تكتسب بفعل
خبرات خاطئة. ولم يعد ا ;عالجون السلوكيون ينظرون إلى الاضطراب
النفسي N وا ;شكلات التربوية والنفسية بصفتها نتاجا لغرائز أو صراعات
داخلية N كما كان »فرويد « يروج لذلك في نفس الفترة تقريبا. أصبح ا ;رض
سلوكا نكتسبه من البيئة بفعل سلسلة من الارتباطات ا ;ؤ ;ة ب g منبهاتها
اﻟﻤﺨتلفة.
قاسم مشترك:
ومن ثم قام كثير من ا ;عالج g النفسي g السلوكي g بتشكيل نظرياتهم
على نسق نظرية »واطسون N« الأمر الذي أدى إلى تبلور كامل لحركة العلاج
السلوكي ا ;عاصرة N xساهماتها ا ;عروفة في تحليل السلوك الشاذ وعلاجه.
صحيح أن الغالبية العظمى من ا ;عالج g ينظرون الآن إلى تجربة »واطسون «
ا ;بكرة على أنها تعتبر نظرية شديدة التبسيط والآلية N إلا أن منحاهم
196
الإكتئاب
الفكري يتشابه في أنهم جميعا تقريبا:
١ ينظرون للمرض النفسي بصفته سلوكا شاذا N ومكتسبا N وأنه يكتسب
بفعل عمليات خاطئة من التعلم.
٢ ويستخدمون لذلك البحوث التجريبية للكشف عن فاعلية متغيرات
معينة في إحداث الاضطراب N وإزالة السلوك ا ;ضطرب N ~اما كما فعل
»واطسون « مع ألبرت .«
٣ وينظرون إلى الأعراض ا ;رضية على أنها هي الهدف الذي يجب أن
يتجه إليه العلاج N وأن إزالة الأعراض تؤدي إلى التخلص من ا ;رض النفسي
والاضطراب.
٤ ولا يبذلون مجهودا كبيرا في البحث عن تفسيرات للسلوك في إطار
صراعات الطفولة أو الغريزة أو الوراثة. فمن رأيهم أن التفسير أمر يختلف
عن العلاج N وأن وجود وراثة أو غريزة أو أي شيء من هذا القبيل يجب
ألا يؤثر بأي حال في مجهوداتنا للتعديل من أ .اط السلوك الشاذ.
٥ من الأساسي بالنسبة للمعالج g السلوكي Ng البدء في التحديد
الدقيق والنوعي للسلوك الذي نرغب في تعديله أو علاجه. والإجراءات
التي يستخدمها ا ;عالج السلوكي لذلك N تختلف في أهدافها عما يقوم به
المحلل النفسي أو الطبيب النفسي التقليدي. فالعلاج الحديث لا يتعامل
مع اضطرابات N ومفاهيم عامة فضفاضة. فالاكتئاب بالنسبة لحركة العلاج
الحديثة N ما هو إلا مجموعة من أ .اط سلوكية (مثلا النظرة ا ;تشائمة N
الأرق N الكسل N العجز عن الفعل النشط N عدم الحسم N الشكاوى
الجسمية...الخ).
٦ ومن ثم نجد أن عمليتي التشخيص والعلاج ملتحمتان. فالتشخيص
يعني الاهتمام ببداية تكون الأعراض N أي أن يكون الاهتمام الرئيسي
بالظروف المحيطة بتكوين السلوك ا ;ريض (الذي أدى إلى طلب العلاج).
والعلاج يتطلب الاهتمام بخلق شروط وأ .اط جيدة من التفاعل بين الفرد
والبيئة N غير تلك التي ارتبطت بتكون السلوك ا ;رضي اللا توافقي N أو
تلك التي من شأنها أن تساعد على تكوين سلوك صحي معارض N ومختلف
عن السلوك ا ;رضي.
ولا يقف دور ا ;عالج g السلوكي g عند مجرد اكتشاف الاضطراب
197
محاور علاج السلوك الاكتئابي
وتحديده N ومقداره (أي التشخيص) N بل يساعدون ا ;ريض على التحديد
الدقيق لأ .اط السلوك السوي والجيد الذي يجب أن يتجه إليه الاهتمام
بدلا من السلوك ا ;ريضN كما يساعدونه في وضع الخطة العلاجية وتنفيذها
في اتجاه التخلص من الاضطراب N بكل الأساليب السلوكية ا ;عدة خصيصا
لهذا الغرض.
الثورة السلوكية الثانية: علاج سلوكي متعدد الأوجه
قدمت السلوكية البدائل ا ;لائمة للتطور بالتفكير العلمي: قدمت البحث
التجريبي بديلا عن أساطير »فرويد N« وقدمت أيضا التعلم والخبرة بديلا
عن القوى الداخلية الغريزية العمياء N التي تعمل بداخل الإنسان وتسيره.
قدمت ما أضاف الكثير من التطورات العلمية بحركة العلاج النفسي N ووضعه
على أسس منهجية N @كن فهمها وتطويرها. ولكن السلوكية في شكلها
الأول التقليدي N ركزت على دراسة أنواع السلوك السطحية الظاهرة التي
تقبل ا ;لاحظة. وكانت ترى أن هذا هو أكثر ما نحتاج إليه لفهم الاختلالات
النفسية وعلاجها. وانطلاقا من هذا كان ا ;عالج السلوكي بدءا من »واطسون N«
وحتى »سكينر N« يضع كل ما ليس بسلوك ظاهر في موضع هامشي. ونتيجة
لهذا التصور الأحادي البعد N بقيت جوانب متنوعة من السلوك العادي
وا ;رضي على السواء N بعيدة عن التناول العلمي كما روجت له النظرية
السلوكية.
هذا هو الفخ الذي وقعت فيه السلوكية ا ;بكرة N فبمحاولتها التركيز
على السلوك الظاهر والخارجي فحسب N حرمت نفسها من التطور السريع N
وسلبت الإنسان كثيرا من العوامل التي كان @كن أن تكون ذات قيمة في
فهمه وعلاج اضطراباته. kا خلق الانطباع عند نسبة كبيرة من ا ;عالج g
النفسي g ترى أن من الصحيح أن العلاج السلوكي قد يكون هو العلاج
ا ;فضل بالنسبة للاضطرابات ا ;تعلقة باﻟﻤﺨاوف ا ;رضية N والاضطرابات
التي تظهر في شكل سلوك ظاهري @كن ملاحظته والتحكم فيه N لكنه
يعتبر طريقة غير مناسبة في علاج حالات الاكتئاب والقلق N والاضطرابات
ا ;عرفية N واليأس N وا ;يول الانتحارية N والعزلة والاغتراب وغير ذلك من
اضطرابات يكون التعبير عنها في شكل جوانب غير ملحوظة من السلوك.
198
الإكتئاب
والحقيقة أن هذا هو ما @ثل التطور الحديث في حركة العلاج السلوكي.
فنشاط ا ;عالج السلوكي الحديث في ظل هذه التطورات الراهنة N يتوجه
نحو التعامل مع السلوك بصفته ذا أبعاد متعددة. ومن ثم تجد أن ا ;عالج
السلوكي ا ;عاصر ينظر إلى ا ;رض والاضطراب N ومختلف ا ;شكلات النفسية
والاجتماعية بصفتها تشتمل على أبعاد متعددة N وأنه توجد إمكانيات N ومداخل
متعددة لتغيير السلوك. بعبارة أخرى N نرى أن الاضطراب النفسي وفق هذا
التطور ا ;عاصر نتاج لعناصر N بعضها في البيئة الخارجية وبعضها في عالم
القيم والتفكير والوجدان N أي العوامل الذاتية. وبالتالي فإن علاج فرد
يشكو من مشكلة معينة كالاكتئاب أو العجز عن ضبط النزعات العدوانية أو
القلق... الخ N @كن أن يتم بأن نعلمه أساليب جديدة من السلوك N كما @كن
أن نعلمه طرقا جديدة من التفكير وحل ا ;شكلات N و @كن أن نساعده على
تغيير توقعاته القد @ة أو القيم التي يتبناها نحو بعض الأهداف.
المحاور الأربعة للاضطراب النفسي
بعبارة أخرى N السلوكية ا ;عاصرة تتبنى نوعا من التفكير يهتم اهتماما
خاصا با ;شكلة النفسية بحيث لا يجردها من طبيعتها ا ;عقدة. ومحور هذا
التصور هو أن الاضطراب النفسي عندما يحدث لا يشمل جانبا واحدا من
الشخصية إ .ا يشمل أربعة عناصر هي:
- السلوك الظاهر (الأفعال الخارجية).
- الانفعال (التغيرات الفسيولوجية).
- التفكير (طرق التفكير والقيم N والاتجاهات N وأساليب الشخص في
حل ا ;شكلات).
- والتفاعل الاجتماعي (علاقاته بالآخرين N طرقه في معالجة الضغوط N
مهاراته الاجتماعية...).
قيود من ا .اضي j ومعاناة في الحاضر j ولا أمل في ا .ستقبل: حالة
خذ على سبيل ا ;ثال هذه الحالة: قدم إليّ شاب في الثانية والثلاث g
من العمر N حسن ا ;ظهر N يعد للماجستير في علم النفس N ويعمل مرشدا
نفسيا في إحدى ا ;دارس المحلية. ذكر لي وهو يكاد يبكي N وبصوت خفيض
منكسر أنه يعاني بشدة من الاكتئاب الشديد N ولأنه N كان متخصصا في
199
يتبع ...... | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:04 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| محاور علاج السلوك الاكتئابي
دراسة العلوم النفسية N فقد كان له من الاستبصار والفهم N ما جعله يستنتج
أن حالة الاكتئاب هذه تتملكه بعد معاناة شديدة من الفشل الاجتماعي N
والقلق. وذكر أن القلق يتملكه بشدة في ا ;واقف الاجتماعية التي تتطلب
منه تفاعلا مع الآخرين N xا في ذلك إلقاء كلمة عامة N أو عند مواجهة
الآخرين N ولأنه كان في نفس الوقت يعمل مديرا لإحدى ا ;دارس المحلية N
فقد تعددت ا ;ناسبات الاجتماعية التي تتطلب منه مواجهة واحتكاكا
بالآخرين N أو إلقاء كلمة في حفل عام N kا أضاف إليه كثيرا من ا ;عاناة.
وأضاف أنه أيضا تزوج مرت g خلال السنوات الخمس ا ;اضية N وكلتاهما
انتهت بالطلاق N وهو يعتقد أن الطلاق في الحالت g كان بسبب عيوب فيه N
وضعف في شخصيته. ونظرا لأنه مقدم على الزواج للمرة الثالثة N فهو
يخشى أن تنتهي حياته إلى نفس ا ;صير السابق N عندما تكتشف زوجته
الثالثة ما هو عليه من ضعف N ولهذا فقد جاء إلي في هذه ا ;رحلة الحاسمة
من حياته لأنه لا يريد مزيدا من الفشل والعجز. وفي حديثه عن أسباب
هذا الاضطراب والظروف التي أحاطت بتكون أعراضه ا ;رضية N ذكر أنه
على هذا الغرار منذ الطفولة N فهو قد نشأ في أسرة تسرف في النقد N وأن
والدته توفيت وهو طفل صغير N وأن والده كان شديد القسوة والغلظة. وهو
لا يتذكر من خبرات الطفولة إلا ما هو سيئ N فهو يتذكر أنه تعرض للاعتداء
الجنسي وهو في الخامسة من العمر من شاب يجاوره في ا ;سكن N وأن
والده عندما علم بذلك N كان ينتقده بشدة N وأن زوجة أبيه N كانت أيضا
تسرف في معايرته N وتشبهه بالأنثى. ويقول إنه يتذكر هذه الأشياء دائما
وأنها لا تغيب عن ذاكرته N وأنها تساهم في تفاقم مشكلاته الراهنة N فهو
يخاف الفشل الجنسي دائما بالرغم من أنه لا يعاني من مشكلات عضوية
في هذه الناحية N وأنه يخاف من ا ;واقف الاجتماعية التي تتطلب منه
التعبير عن نفسه N وتأكيد ذاته. واعترف بأنه زار أحد الأطباء النفسي g
بنفس ا ;ستشفى N ولكنه لم يستفد إلا ببضع وصفات طبية لبعض ا ;هدئات
والعقاقير ا ;ضادة للاكتئاب N التي ساعدته أحيانا في النوم الجيد N ولكنه
أبدى تحفظه قائلا إنه يريد علاجا حقيقيا ;شكلاته N وليس مجرد عملية
تخفف من أعراض تذهب N وتعود.
إذا نظرنا إلى الحالة السابقة N في ضوء نظرية العلاج السلوكي متعدد
200
الإكتئاب
المحاور N فسنجد أن من الأفضل النظر إلى مشكلة ا ;ريض الرئيسية N وأن
نتناولها وفق الأبعاد السلوكية الأربعة التي أشرنا إليها N فهناك:
١ البعد السلوكي الظاهري: xا في ذلك الخمول N والكسل N وانخفاض
مستوى الطاقة وا ;قدرة على النشاط N وهناك أيضا صعوبات النوم N والأرق.
فضلا عن الشكاوى الجسمية xا فيها »ضيق الصدر N« واضطرابات الجهاز
الهضمي وهناك أيضا فيما كشف مقياس »بيك « للاكتئاب N شهية غير
جيدة للطعام.
٢ وهناك من حيث الناحية الانفعالية: القلق الشديد N والعجز عن
الاسترخاء في ا ;واقف الاجتماعية N وعدد لا بأس به من الإجابات الدالة
على صعوبات في التعبير عن ا ;شاعر بحرية N خاصة فيما يتعلق برفض
الالتماسات غير ا ;عقولة N وتجنب الشكوى أو الاحتجاج عندما تخرق حقوقه
الشخصية. كما بينت إجاباته على مقياس الاكتئاب ا ;عرب ل »بيك « عن
الشعور بالحزن N والتشاؤم من ا ;ستقبل N وعدم الاستمتاع بالأشياء كما في
السابق N ولوم النفس N والشعور بالانزعاج والاستثارة الدائمة N والشعور بالتعب
حتى من دون القيام بنشاط كبير.
٣ ومن ناحية السلوك الاجتماعي: عبر عما يعادل ١٩ عبارة من ب g ٢٩
عبارة تضمنها مقياس التوكيدية (الفصل الخامس عشر) N تدل جميعها
على صعوبات في السلوك الاجتماعي N xا في ذلك العجز عن ا ;عارضة أو
الاحتجاج عندما تخرق حقوقه الشخصية N والافتقاد الواضح لوجود أصدقاء
يثق فيهم N ويبثهم شكاواه N ومعاناته N والعجز عن التعبير بحرية عن ا ;شاعر
والانفعالات خاصة في ا ;واقف الاجتماعية التي تتطلب قدرا من ا ;رونة N
وسهولة في التفاعل N وخاصة في التعامل مع .اذج السلطة. هذا فضلا
عن توتر العلاقة بالآخرين والجنس الآخر (كما ينعكس ذلك بشكل خاص
على العبارات الدالة على فقدان الاهتمام بالآخرين N وقلة الاهتمام بالجنس
عن قبل N والشعور بأنه أصبح أقل جاذبية في مقياس »بيك .(«
٤ وما يعاني منه ا ;ريض من قلق أو اكتئاب أو صعوبات في السلوك
الاجتماعي N أمر غير منعزل عن الطريقة التي يفكر بها ا ;ريض N وعما
يتبناه من معتقدات وتفسيرات ;شكلاته. فنحن نجده يتبنى وجهات نظر
مشوهة وأفكارا لاعقلانية لا تساعده على التكيف السليم. فهو قد تبنى
201
محاور علاج السلوك الاكتئابي
أفكارا سلبية نحو الذات N والعالم N وما يحمله له ا ;ستقبل. فهو:
- يشير إلى أن كثيرا من اضطراباته قد اكتسبها بفعل التعرض في
ا ;اضي لخبرات مؤ ;ة N والحياة مع أب »ما زلت أكرهه N« وفي بيئة أسرية
تسرف في النقد N والتوبيخ.
- ونجد أيضا على مقياس »بيك « ما يشير إلى التشاؤم من ا ;ستقبل N
ولوم الذات N والتوجس N واللوم.
- ونجد كما نجد لدى الكثيرين kن يعانون من الاكتئاب ميلا قويا
إلى ا ;بالغة والتهويل في إدراك العيوب الشخصية N والإسراف اللامنطقي
في نقد الذات N مع التهوين من الإنجازات الشخصية N وجوانب التطور
الإيجابي في الشخصية.
- ونجد ميلا إلى تعميم الخبرات السيئة التي حدثت في ا ;اضي السحيق
من حياته N وفي ظل ظروف مختلفة ~اما على ما @ر به الآن من خبرات N
فيتوقع الفشل N والتعثر.
- وهناك أيضا ما يدل على خاصية فكرية أخرى ب g لنا »بيك « أنها
تسود لدى ا ;كتئب Ng وهي: الانتقاء السلبي. فهو لا يتذكر من حياته ا ;اضية
إلا الجوانب التي تكشف عن ضعفه N وامتهانه. ور xا يتكلم مع نفسه بصوت
غير مسموع بأنه إنسان فاشل وعاجز ومهمل (قيمة سلبية نحو الذات أو
تفكير غير عقلاني) N تسنده ذاكرة انتقائية سلبية لحوادث وخبرات سابقة
(التعرض للاغتصاب الجنسي في الخامسة من العمر).
- نجد أيضا أن طريقته في التفكير N لا تتلاءم مع ما يطمح إليه من
صحة نفسية N فهو يرى نفسه غير كفء N وضعيفا N وأنه ضحية للظروف
الاجتماعية ولتربية قاسية N تعسة في ا ;اضي.
- هناك أيضا فقر واضح في ا ;هارات الاجتماعية N فهو سرعان ما يلقي
xسؤولية فشله الاجتماعي بشكل غامض على نفسه N kا يجعله دائما
عرضة للوم نفسه بشدة. ولكنه حتى وهو يلوم نفسه يعجز عن اكتشاف أي
متغيرات أو جوانب سلوكية نوعية تساعده على تشخيص مصادر اضطرابه
وعلاجه. فهو يرى نفسه مسؤولا بحكم الخبرات السابقة التي حولت منه
شخصا ضعيفا وعاجزا. وهناك نجده يربط ب g حقيقت g غير مترابطت g
بالضرورة. لأن الفشل الاجتماعي مسؤولية تتدخل فيه عناصر متعددة N
202
الإكتئاب
وليست بالضرورة نتيجة لعوامل شخصية فيه أو عيوب.
من هذا التحليل السلوكي السابق ;شكلات ا ;ريض نجد أن ا ;عالج
الحديث N يفضل أن ينظر إلى ا ;شكلة N بوصفها تترجم عن نفسها في أشكال
متعددة ومتصاحبة وتحدث جميعا في وقت واحد. وتعلمنا نظرية المحاور
ا ;تعددة N أنه: لأن الاضطراب يشمل كل هذه الوظائف N فإن العلاج الناجح
يجب أيضا أن يتجه إلى التغيير N وبشتى الوسائل من مصاحبات الاضطراب
في كل تلك الوظائف والجوانب. ومن ثم فإن الخطة العلاجية للمريض
السابق يجب أن تشتمل على الآتي:
١ إطلاعه من خلال التحاور N والأمثلة من حياته الشخصية على الأخطاء
الفكرية N والتشويهات ا ;عرفية التي يقوم بها والتي تؤدي على نحو مباشر
إلى الاضطرابات اﻟﻤﺨتلفة التي يعاني منها.
٢ التعديل ا ;باشر للسلوك اللاتوافقي N من خلال تدريب ا ;ريض على
اكتساب مهارات تعديل السلوك ا ;رضي N أو كفه بطريقت g: الاسترخاء
(الفصل الثالث عشر) N وتحديد أنشطة سارة @ارسها يوميا.
ويستخدم الاسترخاء بهدف g: الأول: خلق مواقف سارة معارضة للمشاعر
العصابية والتوتر النفسي الذي يصيب ا ;ريض N والثاني لكي يكتسب من
خلاله القدرة على ضبط ا ;شاعر N والتحكم في الانفعالات السلبية التي
تعوقه عن kارسة نشاطاته ا ;عتادة N كالنوم N أو تحمل الأمراض والألم
.(Hewitt,1895)
أما kارسة الأنشطة السارة (الفصل السابع عشر) N فهي من الوسائل
والفنيات التي تصلح في حالات الاكتئاب N لأنها تخلق مناخا تدعيميا يتعارض
مع الاستجابات الاكتئابية N التي ~ثل هدفا علاجيا ضروريا للمريض الحالي.
٣ تعديل طرق التفاعل الاجتماعي N من خلال تنمية بعض وسائل مواجهة
القلق في ا ;واقف الاجتماعية N وتدريب ا ;هارات الاجتماعية N خاصة في
ا ;واقف التي تتضمن احتكاكا بالسلطة N أو أفراد الجنس الآخر.
وخلال هذه ا ;رحلة N قد نكلفه بالقيام ببعض الواجبات الخارجية N والتي
من شأنها أن تدربه على تنمية مهارات تأكيد الذات وأن ينمي ا ;هارات
اللازمة لتحس g الاتصال الاجتماعي N ومواجهة الصعوبات الاجتماعية التي
يعاني منها من دون خوف أو قلق زائد. وهنا نسترشد بإجاباته على مقياس
203
محاور علاج السلوك الاكتئابي
التوكيدية N الذي يب g لنا بالضبط الصعوبات الاجتماعية النوعية التي يعاني
منها N لنجعلها موضوعا للواجبات الخارجية. كما قد يدرب في إحدى
الجلسات على تنمية مهارات الحديث N وتدريب مهارات اللغة البدنية (الصوت N
التواصل البصري N الابتسام ا ;لائم N اللوازم الحركية ا ;عطلة) N والتي من
شأنها أن ~نحه بعض السيطرة على مخاوفه N ومصادر قلقه.
و @كن أيضا أن نعلمه طرقا جديدة في تبادل الأحاديث مع الآخرين N
وتنظيم وقته N وتدريبه على اكتساب بعض ا ;هارات الاجتماعية ;ساعدته
على رفض الالتماسات غير ا ;عقولة N وضبط الحساسية الزائدة للنقد أو
لاستنكار الآخرين.
٤ العلاج ا ;عرفي (الفصل الثامن عشر) N وتنمية التفكير العقلاني
والإيجابي N من خلال إعانته على تنمية طرق جديدة من التفكير في الذات
والعالم N بغرض التخفف من أعراض الاكتئاب.
ويتطلب ذلك أن نعلمه N وأن نطلعه على:
- ا ;زيد من ا ;علومات الحديثة عن الاكتئاب N والدرجات ا ;قبولة أو غير
ا ;قبولة منه.
- أن نساعده على تكشف الأفكار اللاعقلانية التي نسجها عن نفسه
والعالم N والتي عززت لديه التفكير الاكتئابي وما يرتبط به من عمليات
النقد ا ;فرط للذات وضعف الثقة بالنفس.
ويتم لنا ذلك بوسائل وفنيات متعددة N منها:
- ا ;تابعة اليومية لنمو الأفكار اللاعقلانية باستخدام استمارة للتحليل
العقلاني.
- عمليات دحض الأفكار ا ;رضية.
- تدعيم الخواطر وأساليب التفكير العقلانية الإيجابية والتي تعزز
الثقة بالنفس.
- عقاب الذات عند الفشل في تعديل الأفكار السلبية.
- مكافأة الذات إثر النجاح في عمليات التعديل (للمزيد عن هذه
الفنيات وشرحها انظر الفصل الثامن عشر).
٥ ونظرا لأن مشكلة الانشغال بالخبرات ا ;اضية السيئة N xا فيها
عملية الاعتداء الجنسي التي تعرض لها في السابق N ~ثل إحدى العقبات
204
الإكتئاب
العلاجية التي تواجه هذا ا ;ريض بشكل خاص N فإنه يحتاج أيضا إلى
التدريب على بعض الوسائل التي قد تساعده إما على الكبت الناجح لهذه
الخبرات (خاصة خبرة الاعتداء الجنسي) N أو إعادة صياغة فهمها N أي
بالنظر إليها معرفيا على أنها حدثت في السابق N وفي ظروف مختلفة.
ولهذا فقد يحتاج في البداية إلى kارسة أسلوب الإيقاف ا ;تعمد للأفكار
ا ;سيطرة Nthought stopping (الفصل الثامن عشر) للذكريات أو الصور الذهنية
غير السارة. أو من خلال تدريبه على استبدال الصور الذهنية ا ;ؤ ;ة بصور
ذهنية أكثر تدعيما للصحة N وتقبل النفس (كما في تدريب »نزهة على
الشاطئ « في الفصل العاشر). أو باستخدام الطريقت g معا بحيث يكف
الذكرى ا ;ؤ ;ة N وأن يتدرب في نفس الوقت على استعادة ذكريات أكثر ارتباطا
بالصحة N والسلام النفسي.
تنوع الفنيات العلاجية
ذكرنا منذ ١٨ عاما (إبراهيم N ١٩٨٠ ) أن من الصعب على معالج واحد N أن
يتقن مهارات تعديل السلوك البشري في الجوانب الأربعة السابقة معا N
ومن ثم تنبأنا بأن ا ;ستقبل قد يشهد تخصصات أدق ب g ا ;عالج g
السلوكي g. فنجد فريقا يولي اهتمامه ونشاطه لتعديل السلوك N وفريقا
آخر لتعديل التفكير N وطائفة ثالثة لتعديل ا ;هارات الاجتماعية N وطائفة
رابعة لتعديل الاضطرابات الانفعالية. وقد حدث الآن هذا التطور بالفعل N
وأخذت العلاجات السلوكية ا ;عاصرة هذه الوجهة من التطور N خاصة في
الولايات ا ;تحدة N وفي غيرها من البلدان التي تشهد تقدما في .و أساليب
العلاج السلوكي كبريطانيا. فأنت تجد تحت عباءة العلاج السلوكي N
تخصصات في مختلف هذه المحاور N xا فيها العلاج ا ;عرفي N والعلاج
الإجرائي N والعلاج عن طريق تدريب ا ;هارات الاجتماعية N فضلا عن
العلاجات التشريطية التقليدية والكف بالنقيض...الخ.
ومن مظاهر التطور أيضا N التعدد والتنوع في فنيات كل هذه الاتجاهات N
مع تخصيص هذه الفنيات ;ا تتلاءم معه من مشكلات. بعبارة أخرى N لم
يعد من ا ;قبول الآن N أن تستخدم فنية علاجية في معالجة كل ا ;شكلات
النفسية والاجتماعية كما كان يحدث في السابق N أو كما لايزال يفعل بعض
205
محاور علاج السلوك الاكتئابي
ا ;مارس g الطبي g بالنسبة لعلاج الاكتئاب N مثلا. فالعقار الطبي الواحد
كالبروزاك N مثلا يستخدم لعلاج حالات الاكتئاب بغض النظر عن الشكل
السلوكي الذي يعبر به الاكتئاب عن نفسه في مريض دون الآخر. أي أن
نفس العقار قد يوصف ;ريض يشعر بالإحساس بالذنب N ولوم النفس N مثله
مثل مريض يعاني من صعوبات في العلاقات الاجتماعية N وتأكيد الذات N أو
مريض ثالث قد يجيء عنده الاكتئاب مصحوبا بالتقاعس N وضعف مستوى
النشاط N أو التعرض للشكاوى الجسمية ا ;تعددة. العلاجات السلوكية
ا ;عاصرة في واقع الأمر تتميز بوجود ثروة من الفنيات ا ;عدة خصيصا
لعلاج الاضطرابات النوعية الخاصة بكل فئة من فئات أي مرض. ففي
حالات الاكتئاب N تجد فنيات فعالة في علاج صعوبات التفاعل الاجتماعي N
مثلا N وهي غير الفنيات التي تصلح لعلاج الأفكار السلبية N وغير تلك التي
يأخذ فيها الاكتئاب شكل استعادة ذكريات غير سارة N وهكذا.
وقد حاولنا من جانبنا N أن نحصر في الفصول القادمة N الفنيات السلوكية
ا ;ستخدمة في الوقت الراهن N مع بيان ما تصلح ;عالجته N وضبطه. وننصح
هنا بالنظر والتدقيق في هذه الفنيات N مع محاولة الحصول على تدريب
منظم في فهمها N ومعرفة طرق إجرائها N والتعلم على زيادة فاعليتها في
عملية تعديل السلوك والتفكير ا ;رتبطة بالاكتئاب.
206
الإكتئاب
207
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
الاسترخاء العضلي والتخيل
طريقتان لمقاومة مشاعر
الاكتئاب
فيما يلي .اذج من الحالات ا ;تعددة التي ترد
عادة إلينا في العيادات السلوكية والنفسية:
١ سيدة في الرابعة والعشرين من العمر N تعيش
في إحدى الدول العربية N حيث راجعتنا في العيادة
النفسية السلوكية. ذكرت بأنها تنتمي لدولة عربية
أخرى N وأنها قد تزوجت منذ سبع سنوات من زوجها
الحالي الذي يعمل أستاذا مساعدا في إحدى
الجامعات المحلية. تعرفت على زوجها في موطنها
الأصلي عن طريق بعض القريبات. عندما تعرفت
عليه كانت قد أنهت دراستها الثانوية والتحقت بكلية
الآداب N حيث أنهت عامها الجامعي الأول بتفوق
واضح. لكنها توقفت عن دراستها بناء على رغبة
زوجها N ولم تستطع أن ترفض طلبه N فتوقفت عن
دراستها لتسافر معه إلى بلده الأصلي N ثم الولايات
ا ;تحدة لينهي دراساته العليا. وصفت نفسها بأنها
على درجة عالية من الحساسية N وأنها تكتب الشعر N
وتؤلف قصصا قصيرة نشر بعضها في اﻟﻤﺠلات
13
208
يتبع .......... | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:05 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| الإكتئاب
العربية. وتعتقد أنها كانت تعيش حياة اجتماعية حافلة N وأنه كان @كنها أن
تحقق الشهرة والنجاح ا ;هني لو أنها صبرت قليلا N ولم تقدم الزواج السريع N
ومع ذلك فقد عبرت عن أنها تحب زوجها N وتعتقد أنها غير جديرة به.
ومنذ أن غادرت وطنها الأصلي N وهي تعاني فيما ذكرت من الاكتئاب N
والتوتر N والصداع ا ;ستمر. وازدادت حياتها سوءا N خاصة عندما عادت مع
زوجها إلى وطنه الأصلي بعد حصوله على الدكتوراه لينخرط في سلك
التدريس الجامعي في بلده. وذكرت أنها تبكي دائما N وأنها تعاني من الآلام
الجسمية ا ;تعددة N وأنها تشعر بالذنب لأنها لا تستطيع أن تسعد زوجها كما
كانت تأمل. وتشعر بالحزن لأنها لا تجد وقتا من الراحة والهدوء لتمنحه
لطفلها الصغير. وذكرت أنها راجعت كثيرا من الأطباء النفسي Ng وأنها
تعاطت كثيرا من الأدوية الطبية ا ;هدئة N وا ;ضادة للاكتئاب N ولكن يبدو أن
أعراضها خاصة الصداع والأرق N واضطرابات النوم N والإرهاق السريع N
وا ;لل لم تستجب بالشكل الكافي N kا ضاعف من إحساسها بالاكتئاب N
وإحساسها بأن مشاكلها تتعذر عن الحل.
٢ »عاصم « طالب جامعي في سنته الثالثة بإحدى كليات الهندسة. بدأ
سجله الدراسي يتدهور في السنوات الأخيرة N بعد أن كان طالبا متفوقا
ومرموقا. ذكر أنه لا يعرف سببا معقولا أدى إلى تدهوره الدراسي N ولكنه
يرجح أن السبب في ذلك N أنه قد أرغم على دخول كلية الهندسة التي لا
تتفق مع ميوله بناء على رغبة والده N ولأنه حصل على درجات عالية في
الثانوية العامة تؤهله للالتحاق بالهندسة. وكشف عن أنه لا @يل إلى دراسة
الهندسة الجافة N وكان يتمنى لو أنه تخصص في العلوم الإنسانية. و kا
ضاعف من إحساسه بالاكتئاب أنه لم يحقق ا ;عدل ا ;طلوب N وأنه من ثم
معرض للفصل من الجامعة N ومع ذلك فإنه لا يشعر برغبة حقيقية ولا
بحماس لاستئناف دراسته على نحو مقبول N وقد ذكر أنه يشعر بالكآبة N
وعدم الاسترخاء والقلق N مع أعراض جسمانية ~ثلت في أحلام مزعجة N
واضطراب في النوم N وعجز عن تنظيم حياته الدراسية.
٣ حالة موظف في الثامنة والثلاث g من العمر N رقي منذ عام ونصف
إلى وظيفة في الإدارة العليا في شركة طيران. كانت الوظيفة التي رقي
إليها بالنسبة له حلما وأملا تحقق على نحو لم يكن يتوقعه بهذه السرعة.
209
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
ذكر أنه منذ أن حصل على هذه الترقية N أصبح عرضة لحالة شديدة من
القلق N وصعوبات النوم N والتوتر العصبي N وقد أرجع ذلك لتزايد ضغوط
العمل الجديد N وتزايد ا ;سؤوليات. وقد كشف عن أن ضغوط العمل قد
أدت إلى شعوره ببعض ا ;شكلات العضوية N xا فيها صعوبات التنفس وآلام
الصدر N واضطراب دقات القلب. ولحسن حظه N فقد ب g له طبيبه ا ;عالج
أنه لا توجد لديه مشكلات جسمانية N وأن قلبه سليم N ونصحه بعدم استخدام
أي مهدئات N وأوصاه xراجعتنا في العيادة السلوكية بنفس ا ;ستشفى التي
يعمل بها الطبيب N للبحث عن طرق أخرى تساعده على الاسترخاء ومعالجة
الضغوط.
٤ »إدريس « في الرابعة والخمس g من العمر N يعيش مع زوجته N وابنه
معا. كان يراجع أحد الأطباء النفسي g في نفس القسم الذي أعمل فيه N
لأمور متعلقة بوجود اضطراب سلوكي حاد لدى الابن N ~ثل في فرط الحركة
وصعوبات الانتباه والتعلم منذ سنوات. بدأت حالة ابنه الآن تزداد سوءا.
فالابن الآن في التاسعة عشرة من العمر N وفي فترة مراهقة N ويظل طوال
النهار والليل في ا ;نزل يتصارع مع الأب والأم في عراك دائم N أدى إلى أنهم
كانوا يوثقونه بالحبال ;نعه من الحركة والعدوان على أفراد الأسرة N والتهجم
على الجيران. ولكن كل محاولات القمع لم تعد تجدي الآن N فقد أصبح
الابن قويا N ومن ثم كان يصارع الأب باستمرار. ذكر الأب N وهو يبكي N أنه
قرأ في أحد ا ;صادر التي كتبتها عن العلاج السلوكي N وهو مقتنع بهذا
الأسلوب N وأنه شخصيا يحتاج إلى العلاج النفسي السلوكي N لكي يتعلم
كيف يتعامل مع الضغوط الواقعة عليه من جراء رعاية هذا الابن الذي
أصبح حالة متعذرة على التغيير. وذكر أنه الآن يعيش وحيدا مع زوجته N
وأن كل علاقاتهم الاجتماعية بالناس قد قطعت N وأنهم يعيشون الآن في
شبه عزلة اجتماعية كاملة N kا ضاعف من مشاعر الاكتئاب لديه N وأن
نهاره أصبح كالليل N وأنه فقد قدرته على التفكير السليم N والضبط N وأنه
في مرحلة يأس حقيقية N أعجزته عن التعامل الفعال مع الضغوط التي كان
قادرا من قبل على حلها بنجاح.
الحالات الأربع السابقة N ~ثل للعامل بحقل العلاج النفسي والسلوكي
.اذج من عشرات الحالات التي ترد إلى العيادة النفسية على ا ;ستوى
210
الإكتئاب
اليومي تقريبا. وجميع هذه الحالات يجب أن تتضمن خطة العلاج فيها
التدريب على الاسترخاء لتهدئة ا ;شاعر ا ;ضطربة N والتغلب على أعراض
الاضطراب البدني كاضطراب النوم N والعجز عن تنظيم الذات N والتغلب
على اﻟﻤﺨاوف والقلق الذي يصاحب حالات الاكتئاب في كثير من الأحوال.
والحقيقة أن الاسترخاء يستخدم في الطب والعلاج النفسي بأساليب
متعددة منذ فترة طويلة. وأعتقد شخصيا أن الأطباء العرب وا ;سلم g قد
انتبهوا منذ القدم إلى أهمية الراحة والاسترخاء N بالصلاة والانعزال عن
الضجيج طريقا للصحة النفسية والروحية والبدنية على السواء. ويجد
القار . »للقانون « للشيخ الرئيس ابن سينا إشارات متعددة N وتوصية بالراحة
والاسترخاء للتغلب على الأمراض اﻟﻤﺨتلفة . لكن الدراسة ا ;نظمة للاسترخاء
بدأت في العقد الثالث من هذا القرن. ففي سنة ١٩٣٩ أبدى طبيب اسمه
»جاكبسون Jacobson « اهتمامه باكتشاف طرق للاسترخاء العضلي N بطريقة
منظمة وفي كتاب مشهور ( ١٩٦٤ ) له بعنوان »الاسترخاء التصاعدي «
Nprogressive relaxation قرر أن استخدام هذه الطرق يؤدي إلى فوائد علاجية
ملموسة ب g ا ;رضى بالقلق. ويجمع علماء العلاج النفسي والسلوكي اليوم
على فائدة التدريب على الاسترخاء في تخفيض القلق والاكتئاب وتطوير
الصحة النفسية. ويستخدمونه إما مستقلا أو مع أساليب علاجية أخرى
للتغلب على قطاع كبير من ا ;شكلات الصحية N xا فيها مقاومة الضغوط
النفسية N والإرهاق N وصعوبات النوم N ومشكلات السلوك الجنسي N واللياقة
الصحية العامة (انظر كذلك: .(Polonsky,1996
لماذا نحتاج إلى الاسترخاء؟
يستجيب الناس جميعهم تقريبا للاضطرابات الانفعالية بتغيرات وزيادة
في الأنشطة العضلية. وتتركز بعض هذه التغيرات في الجبهة. ومن ا ;عروف
أن إثارة الانفعالات تؤدي أيضا إلى توترات في الرقبة N ومفاصل الذراع Ng
والركبت g والعضلات الباسطة. كذلك تتوتر حتى عضلات الأعضاء الداخلية
كا ;عدة N والقفص الصدري N وعندما يتعرض الشخص ;نبهات انفعالية شديدة
تزداد الحركات اللاإرادية في اليدين والذراع.
ومن الثابت أيضا أن الزيادة الشديدة في التوتر العضلي تتوقف أساسا
211
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
على شدة الاضطرابات الانفعالية N خاصة عندما يواجه الفرد مشكلات
تتعلق بتوافقه. ومن ا ;ؤسف أن التوتر العضلي الشديد لا يساعد بل يضعف
قدرة الكائن على التوافق N والنشاط البناء N والإنتاج N والكفاءة العقلية.
فالأشخاص في حالات الشد والتوتر والقلق تنهار مقاومتهم وقدرتهم على
الاستمرار في النشاط العقلي والجسمي N بسبب عجزهم عن توظيف
العضلات النوعية اﻟﻤﺨتلفة توظيفا بناء. لهذا نجد أن الاسترخاء يعرف
با ;عنى العلمي بأنه توقف كامل لكل الانقباضات والتقلصات العضلية
ا ;صاحبة للتوتر.
والاسترخاء يختلف عن الهدوء الظاهري أو حتى النوم N لأنه ليس من
النادر أن تجد شخصا ما يرقد على أريكته أو سريره لساعات معدودة N
لكنه لا يكف مع ذلك عن إبداء جميع العلامات الدالة على الاضطراب
العضوي والحركي N مثل عدم الاستقرار الحركي والتقلب ا ;ستمر والذهن
ا ;شحون بالأفكار والصراعات. وإذا كان الاضطراب الانفعالي يؤدي إلى
إثارة التوتر العضلي فإن من الثابت أيضا أن إثارة التوتر العضلي N تجعل
الشخص متحفزا للانفعال السريع في الاتجاه ا ;لائم لهذه التوترات. فرسم
علامات الغضب على الوجه تجعل الشخص سريع الاستجابة للمواقف
الاجتماعية بالغضب مثلا.
و @تلئ التراث السيكولوجي ببحوث عدة تؤكد أن الاستثارة العضوية
والعضلية العنيفة N تشيع بشكل أكثر في حالات الأمراض النفسية والعقلية.
ففي مقارنة ب g فئات من الفصامي Ng وا ;صاب g بالذهان الدوري (أي
الانتقال في فترات منتظمة من الاكتئاب إلى الهوس والتهيج) N والعصابيين
(أي ا ;رضى بالقلق N والاكتئاب وغيرهما من الأمراض النفسية التي لا
تتسبب عن عوامل عضوية)من ناحية N وب g الأسوياء من ناحية أخرى N تب g
أن الفصامي g من ب g كل هؤلاء يكشفون عن أعلى درجات التوتر العضلي.
وقد يوحي هذا بأن أساليب الاسترخاء @كن أن تؤدي إلى بعض النجاح في
علاج الاضطرابات الفصامية.
وفي حالات الاكتئاب تب g الدراسات أنه N بالرغم kا يتصف به هؤلاء
ا ;رضى من مظاهر التخلف في النشاط الحسي والحركي (البطء في
الحركة N والكلام N والاستجابة) الذي قد يوحي بأنهم على درجة أقل من
212
الإكتئاب
التوتر والاستثارة العضلية N فإن مقارنتهم xجموعة من الأفراد العادي g
على مقاييس التوتر في الجبهة N والفك Ng والذراع g والقدم g بينت أنهم
أكثر توترا من الأسوياء. وتب g بحوث kاثلة أن هذا التوتر يختفي أو
يتضاءل بعد العلاج النفسي. لهذا @كن القول إن التوتر لازمة من لوازم
الاكتئاب وليس مجرد نتيجة له. فضلا عن هذا فإن هناك ما يثبت أن
الاسترخاء العضلي واستخدام العقاقير ا ;طمئنة وا ;ضادة للاكتئاب N تؤدي
إلى انخفاض ملموس في حالات القلق N والاكتئاب.
لكل اضطراب توتراته العضلية النوعية:
بينما نجد أن غالبية البحوث النفسية تتحدث عن اضطرابات عضلية
عامة في الجسم كله مصاحبة للاستثارة الانفعالية N هناك بعض الدراسات
الشائقة التي تحاول أن تتابع الاستثارة الانفعالية على أنواع معينة من
التوتر العضلي. و @كن أن نطلق على هذا النوع من بحوث التوتر اسم
(نوعية التوترات). فهناك بعض الأفراد kن تتركز استجاباتهم للقلق
والانفعال في شكل توترات عضلية خاصة ونوعية وليس في الجسم كله.
وعلى سبيل الأمثلة N هناك ما يدل على أن الصداع وآلام الظهر (كأشكال
من التوتر العضلي) تشيع لدى الأشخاص الذين يتميزون بالكسل N والعجز
عن الفعل والنشاط. وقد ب g ألكسندر (انظر إطار شارح ١ ١٣ ) أن الوضع
ا ;توتر خاصة في منطقة الرقبة والكتف Ng من العوامل ا ;همة ا ;رتبطة
باحتباس الصوت N أو صعوبات الكلام في الأحاديث العامة N أو الخطب
والمحاضرات N والغناء.
كذلك نجد من النتائج ما يشير إلى أن ا ;رضى الذين يعانون من توتر
عضلات الرقبة N أو الرأس N أو الذراع غالبا ما تكون هذه الأعضاء ذات قدر
مرتفع من النشاط والفعل قبل ظهور التوترات فيها. وفي دراسة على ٤٠٠
مريض تب g أن الصداع النفسي (أي الصداع الراجع للتوتر النفسي) يحدث
بشكل خاص في حالات القلق. أما ا ;واقف التي تستثير الإحساس بالصراع N
أو الذنب (ا ;صاحبة لبعض حالات الاكتئاب) فإنها غالبا ما تؤدي إلى آلام
في الظهر. وفي دراسة على مجموعة من ا ;رضى من ذوي الاستعداد
للاستجابة بالصداع وآلام الرأس N تب g أن مناقشة ا ;واقف الصدمية معهم
213
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
في الجلسات العلاجية قد أدى إلى توترات عضلية في الجبهة. وهناك
أيضا ما يشير إلى أن التوترات العضلية في الجسم تحدث في حالة
الاضطرابات الانفعالية الدائمة فقط N بل وعند إثارة أنواع من الصراع
أيضا. فمثلا تب g أن إثارة العدوان تؤدي إلى زيادة في توتر عضلات الجبهة N
بينما تؤدي إثارة الرغبة الجنسية والصراع الجنسي إلى آلام وتوترات في
الساق. وبغض النظر عن التأثير النوعي للمنبهات الانفعالية N تب g بشكل
عام أن تطوير استجابات توترية في عضل مع g أمر تلعب فيه الفروق
الفردية دورا كبيرا أيضا. فالفرد الذي اعتاد أن يواجه اضطراباته الانفعالية
الراجعة للقلق بحالة من الصداع N سيظهر الصداع لديه في كل الاضطرابات
الانفعالية الأخرى (العداوة N الجنس N صراعات العمل N صراعات الأسرة...
الخ). بغض النظر عن طبيعة ا ;صدر.
والخلاصة من هذا أن بحوث »نوعية التوترات « تضيف نتائج عميقة
لفاعلية العلاج النفسي. وعلى سبيل ا ;ثال فإن تنبه الشخص لذلك يجعله
على دراية بأنواع التوتر العضلي ا ;ستثار N kا سيساهم في أن تعد خطة
الاسترخاء بطريقة خاصة ور xا مختصرة.
الاسترخاء أسلوبا لعلاج الاكتئاب واضطراباته:
نعلم أن الاسترخاء @نح الشخص مهارة وخبرة @كن للمعالج وللشخص
كليهما استثمارها في أغراض عدة: ولعل من أول الأهداف الرئيسية لتعلم
الاسترخاء إمكانية استخدامه مستقلا أو مع أساليب علاجية أخرى
كالتطم g التدريجي N أو التعويد التدريجي على التعامل مع ا ;واقف التي
ارتبطت في ا ;اضي بإثارة الاكتئاب. وبنفس ا ;نطق @كن أن يستخدم
الاسترخاء أسلوبا من أساليب التدريب على ا ;هارات الاجتماعية N و kارسة
نشاطات تتعارض مع الاكتئاب كان يصعب على الشخص القيام بها دون أن
يكون هادئا ومتماسكا. ولهذا ليس من النادر أن نجد أن كثيرا من ا ;عالج g
يوصون xحاولة الاسترخاء لدقائق معدودة يوميا وقبل الدخول في مواقف
(حياتية) مثيرة للانفعال N كالظهور أو الحديث أمام الناس أو ا ;قابلات التي
تجرى عند الترشيح لعمل ما... الخ.
وفي حالات كثيرة يُستخدم الاسترخاء بوصفه طريقة ;ساعدة الشخص
214
الإكتئاب
على اكتساب الهدوء N إزاء ا ;واقف السابقة التي قد تكون مصدرا للإثارة
الانفعالية عند الشخص N وبالتالي يساعد على تحييد ا ;شاعر والقلق نحو
ا ;واقف أو النماذج ا ;هددة أو الداعية للقلق كالآباء أو .اذج السلطة بشكل
عام.
ويستخدم أسلوب الاسترخاء في كثير من الأحيان للتغيير من الاعتقادات
الفكرية الخاطئة N التي قد تكون أحيانا من الأسباب الرئيسية في إثارة
الاضطرابات الانفعالية والاكتئاب N وبالتالي @كن للشخص أن يدرك ا ;واقف
ا ;هددة بصورة عقلية منطقية. فا ;ريض ا ;كتئب الذي يعتقد أن حالته ترجع
لأسباب فيزيولوجية عضوية فيه يصعب تغييرها N @كن الآن ضبط مشاعره
والتحكم فيها ذاتيا.
وكذلك @كن استخدامه وحده في علاج كثير من ا ;شكلات ا ;رضية
التي ترتبط بالاكتئاب N وتستثير التوتر النفسي. أمكن N على سبيل ا ;ثال N أن
يستخدم أسلوب الاسترخاء في علاج حالات الضعف الجنسي. ففي حالة
مريض شاب كان يشكو من القلق والاكتئاب N شكا أيضا من أنه عند الاتصال
الجنسي بزوجته N كان يعاني من القذف السريع عند الاتصال الجنسي بعد
نصف دقيقة أو دقيقت g على الأكثر من الإيلاج. وقد أدى هذا إلى إثارة
كثير من التوترات لديه ولدى زوجته. وبتوجيه من ا ;عالج أمكن للمريض أن
يتعلم الاسترخاء العضلي في الدقائق الخمس عشرة السابقة على الاتصال
الجنسي N خاصة فيما يتعلق باسترخاء الأجزاء السفلى من الجسم والساق g.
وقد استطاع ا ;ريض بعد أسابيع قليلة أن يتغلب على مشكلة القذف السريع
وبالتالي كل جوانب القلق التي كانت تحيط بها.
خطوات ضرورية للقيام باسترخاء ناجح
تتطلب الخطوة الأولى في التدريب على الاسترخاء (كما هو موضح في
الإطار الشارح ٢ ٩) N أن تجمع بعض ا ;علومات عن ا ;واقف التي تثير قمة
التوتر لديك N وتلك التي تشعر فيها بالهدوء والراحة. تأكد عند جمعك لهذه
ا ;علومات N أن تضع أولا مقياسا يحدد درجة شعورك بالتوتر والقلق ا ;رتبطة
بنوع ا ;واقف N والأوقات التي تثور فيها هذه ا ;شاعر. ويقترح »ليفينسون «
وزملاؤه من الولايات ا ;تحدة أن يتراوح ذلك ا ;قياس من صفر إلى N١٠
215
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
باستخدام مقياس مراقبة التوتر والاسترخاء N كما في الاستمارة ا ;رفقة.
ونجد وفق هذا ا ;قياس أن الدرجة ١٠ = أعلى درجة من القلق والتوتر N
بينما @ثل الصفر أقصى درجات الهدوء والاسترخاء. وتحتاج لكي تصل
إلى الفاعلية ا ;طلوبة من استخدام هذا ا ;قياس أن تسجل يوميا ثلاث
درجات كالآتي: ( ١) متوسط درجة استرخائك طوال هذا اليوم (أي مدى
شعورك بالاسترخاء والهدوء في معظم اليوم). ( ٢) درجة الاسترخاء حينما
شعرت بأقل درجة من الهدوء النفسي والاسترخاء. تأكد من أن تحدد هنا
متى وأين كنت N عندما شعرت بذلك N وأن تضع وصفا بسيطا ;ا كنت تعمل
آنذاك. ( ٣) درجة الاسترخاء حينما شعرت بأقصى حالات الاسترخاء
والهدوء خلال اليوم. تأكد هنا أيضا من أن تحدد متى وأين كنت N عندما
شعرت بذلك N وأن تضع وصفا بسيطا ;ا كنت تعمل آنذاك N kا جعلك
تشعر بهذه الدرجة العالية من الاسترخاء. وبالإضافة إلى الدرجات الثلاث
السابقة N عليك أيضا أن تحتفظ بسجل بالأعراض الخاصة التي ترتبط
بالتوتر لديك (مثلا صداع N آلام في ا ;عدة N صعوبات في النوم N آلام في
الرقبة N آلام في أسفل الظهر N صعوبة في التنفس... الخ N وتب g لك الاستمارة
ا ;رفقة بعض الرموز التي @كن أن تستخدمها لتصف بطريقة مختصرة
هذه الأعراض). وهذه الطريقة ~كنك من أن تراقب جيدا ظهور هذه
الأعراض N كما ~كنك من التدريب على استرخاء العضو ا ;طلوب كلما
تطلب الأمر ذلك. ومن الأفضل بالطبع أن تترك الجزء الخاص xمارسة
الاسترخاء فارغا خلال الأسبوع الأول من عملية ا ;راقبة الذاتية. كما يجب
أن ننبه إلى أنه ليس من شأن هذه الطريقة أو أي طريقة أخرى أن تصل بك
إلى درجة »الصفر « أو درجة »واحد « كل يوم وفي كل الأوقات. بعبارة أخرى N
فإن الوصول إلى حالة كاملة من حالات الاسترخاء والهدوء لا يشكل هدفا
واقعيا لأي شخص. فضلا عن أنه ليس من ا ;طلوب لأي شخص ولا منه أن
يكون مسترخيا يوميا طوال اليوم وفي كل الأيام. والدراسات النفسية تب g
فيما يتعلق بهذا ا ;وضوع N أن هناك درجة حميدة من التوتر يجب أن توجد
لدينا في بعض ا ;واقف وفي بعض الأوقات N حتى ~نحنا القدرة على النشاط
وبذل الطاقة. ويوضح الإطار الشارح ٣ ١٣ .وذجا ;ثال واقعي يصف حالة
دكتور جامعي N كان يعاني من القلق الاجتماعي في ا ;واقف التي تتطلب منه
216
الإكتئاب
القيام بواجبات تدريسية N أو قيادية N kا سبب له الكثير من مشاعر الاكتئاب N
وقد استطاع أن يحدد ا ;واقف ا ;رتبطة بالتوتر والاسترخاء لديه كما في
النموذج.
مراحل وإجراءات الاسترخاء:
تتفاوت إجراءات الاسترخاء العضلي من حيث الطول N فبعض التدريبات
قد يستغرق نصف ساعة خاصة في البداية N والبعض الآخر قد يستغرق
عشر دقائق أو خمسا بحسب خبرة الشخص ونجاحه في kارسة
التدريبات. وسواء بدأ الراغب في kارسة التدريب kارسته للاسترخاء
بتوجيه من ا ;عالج وبحضوره أو بتوجيه ذاتي N فإن الخطوات التالية ذات
فائدة جمة:
١ استلق في وضع مريح عند بداية التدريب... وتأكد من هدوء ا ;كان
وخلوه من ا ;شتتات.
٢ ا ;كان الذي سترقد عليه يجب أن يكون مريحا... ولا توجد به أجزاء
نافرة أو ضاغطة على بعض أجزاء الجسم.
٣ ليس بالضرورة أن تكون راقدا أو نائما... بل @كن البدء في التدريبات
وأنت جالس في وضع مريح... (ور xا وأنت واقف في بعض الحالات).
٤ ابدأ بتدريب عضو واحد في البداية على الاسترخاء N ويفضل أن
تكون الذراع كما في الخطوات الآتية:
- اغلق راحة يدك اليسرى بإحكام وقوة.
- لاحظ أن عضلات اليد ومقدمة الذراع اليسرى تنقبض وتتوتر وتشتد.
- ابسط راحة يدك اليسرى بعد ثوان معدودة N أرخها وضعها في مكان
مريح على مسند الأريكة.
- لاحظ أن العضلات أخذت تسترخي وتثقل.
- كرر هذا التمرين عددا من ا ;رات N حتى تدرك الفرق ب g التوتر
والشد العضلي في الحالة الأولى... والاسترخاء الذي ينجم بعد ذلك عندما
تبسط راحة يدك اليسرى بيسر N وإلى أن تتأكد أنك أدركت الفكرة من
الاسترخاء العضلي N وأنه بإمكانك ضبط عضلات راحة يدك اليسرى.
- كرر هذا التمرين (الشد والإرخاء) مع بقية العضلات الأخرى.
217
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
٥ بعد اكتساب القدرة على التحكم في التوتر العضلي والاسترخاء في
جميع أعضاء الجسم عضوا فعضوا بالطريقة السابقة N سيمكنك في ا ;رات
التالية استغراق وقت أقل من ذلك.
عوامل تيسر الاسترخاء وتعمقه
اكتساب القدرة على الاسترخاء بهذا النظام السابق سيمكنك في مواقف
تالية من التحكم في الاسترخاء العضلي... في مناطق معينة من الجسم
فقط. فعندما تحتاج بعض ا ;واقف إلى الإبقاء على بعض العضلات الأخرى
غير ا ;ستخدمة لهذا الغرض N في حالة استرخاء في مواقف قيادة سيارة
مثلا تحتاج إلى عينيك وقدمك ويدك في حالة من التأهب N ولكن بالطبع
@كنك الإبقاء (حتى وأنت تقود سيارتك) على استرخاء بعض العضلات
الأخرى xا فيها عضلات الكتف g والظهر N والبطن والساق g. لاحظ أنه
@كنك أن تكون مسترخيا وأنت في قمة النشاط N فضلا عن هذا هناك
عوامل أخرى تساعد على سرعة إتقان أسلوب الاسترخاء وتعمقه N حتى
يصبح أسلوبا سهلا N منها:
- الإ ;ام بالأساس العلمي للأسلوب.
- استخدام قوة الإيحاء والتركيز.
- التغلب على الإحساسات الغريبة واﻟﻤﺨاوف.
- التكرار والتعميم.
- الوقت ا ;لائم.
الإلمام بالأساس العلمي للأسلوب
تعلم الاسترخاء لا يزيد على كونه تعلم أي خبرة جديدة أو
مهارة N لا تختلف عن أي مهارة نكون قد تعلمناها في حياتنا من قبل ذلك N
كقيادة سيارة N أو تعلم سباحة N أو لعبة رياضية جديدة. وبعبارة أخرى N نحن
ككثير من الناس تعلمنا أن نكون مشدودين ومتوترين N وأننا بنفس ا ;نطق
@كننا أن نتعلم أن نكون عكس ذلك N أي أقدر على الاسترخاء والهدوء N ولأن
هذا الأسلوب بسيط N وأقرب إلى ا ;نطق فإننا حتما سنتعلم بالتدريب N
وبتذوق الفوائد النفسية التي يحققها لنا أن نصل إلى إتقانه. وكقاعدة
218
الإكتئاب
يجب التوصية بالمحافظة على كل عضلات الجسم في حالة تراخ تام في
أثناء الاسترخاء خاصة العين Ng ;نع ا ;شتتات البصرية التي قد تعوق
الاسترخاء التام. كذلك من الضروري أن نب g أن استرخاء أي عضو معناه
اختفاء كامل لأي تقلصات أو انقباضات في هذا العضو. و @كن أن نستدل
على نجاح استرخاء عضو مع g (كعضلات الذراع مثلا) بتحريكه في
الاتجاهات اﻟﻤﺨتلفة أو الضغط عليه N ويكون الاسترخاء ناجحا إذا لم نجد
أي مقاومة من هذا العضو. بتعبير آخر تكون أعصاب هذا العضو متوقفة
~اما عن أي نشاط. ويتوقف جزء كبير من نجاح العلاج السلوكي على
قدرة الشخص على تنفيذ ذلك N وبالتالي التمكن بعد ذلك من الاسترخاء
الناجح الإرادي لكل عضلات الجسم عضوا فعضوا. لهذا نجد أن هناك
اهتماما كبيرا في الوقت الحالي بابتكار تدريبات من شأنها أن تساعد
على الاسترخاء العضوي الكامل تدريجيا. وقد اخترنا للقار . .وذجا لذلك
في نهاية هذا الفصل تتوافر فيه مزايا عدد من الطرق. وبالطبع @كن
تطبيق ذلك التمرين ذاتيا في ا ;واقف اﻟﻤﺨتلفة التي قد تعرض الشخص
للقلق والتوتر (انظر التذييل في نهاية الفصل) N ولتيسير استخدام تدريبات
الاسترخاء @كن للقار . أن يقوم بتسجيل أحدها بصوت عميق وهاد N. وأن
يعيد تشغيلها والإنصات لها في كل مرة يحاول فيها الاسترخاء N منفذا
التعليمات ا ;تضمنة.
استخدام قوة الإيحاء والتركيز
من ا ;هم أن تستخدم قوة الإيحاء والتركيز الفكري N ;ساعدتك على
الوصول إلى إحساس عميق بالاسترخاء العضلي في لحظات قصيرة. لهذا
من ا ;فيد أن تدرب التفكير على التركيز بعمليات الشد والاسترخاء. إذا
وجدت أن تفكيرك يهيم في موضوعات أخرى N أعده إراديا إلى الإحساس
بالجسم N أو التركيز في الصوت الذي ينقل لك تعليمات الاسترخاء N إذا
كنت تستخدم شريطا مسجلا. وفي ا ;واقف العلاجية ا ;باشرة N ينصح ا ;عالج
الشخص بأن تكون أفكاره كلها مركزة في اللحظة N أي في عملية الاسترخاء N
وذلك للمساعدة على تعميق الإحساس به. ولكي يساعد ا ;عالج على تحقيق
أكبر قدر kكن من النجاح في هذه ا ;رحلة قد يستخدم ا ;عالج طريقة
219
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
التخيل N وخلق صور ذهنية N بأن يطلب من ا ;ريض أن يتخيل بعض اللحظات
في حياته التي كان يعيش فيها xشاعر هادئة وفياضة (يحسن أن يكون
هذا التخيل بشكل نوعي أي أن يكون ا ;عالج قد عرف من ا ;ريض قبل ذلك
بعض ا ;واقف التي كانت تهد . مشاعره N كالضوء الخافت N أو مشاهدة
التلفزيون N أو سماع ا ;وسيقى N أو الاسترخاء في الظهيرة بعد وجبة
شهية...الخ).
التغلب على الإحساسات الغريبة واﻟﻤﺨاوف:
قد يشعر الشخص خاصة في الجلسات العلاجية ببعض ا ;شاعر
الغريبة كالتنميل في أصابع اليد N أو إحساس أقرب للسقوط N وهذا شيء
عادي ودليل على أن عضلات الجسم بدأت تتراخى. وهذه النقطة مهمة
بشكل خاص في مواقف العلاج بوجود معالج N لأن كثيرا من ا ;رضى
خاصة الهيستيري Ng والقلق g قد يستجيبون للاسترخاء بخوف مبالغ فيه
أو بشعور بأن شيئا غريبا يسيطر على أجسامهم. بينما من ا ;فروض أن
يكون ذلك دليلا على أن الاسترخاء قد بدأ يحدث في عضلات الجسم.
ومن اﻟﻤﺨاوف التي تنتاب بعض ا ;رضى شعورهم بأنهم سيفقدون القدرة
على ضبط الذات. في مثل هذه الحالات من الأفضل أن يتدخل ا ;عالج ما
ب g الح g والآخر بتعليق أو بأكثر N حتى يبعث الطمأنينة في نفس ا ;ريض.
وهذا الإجراء ضروري بشكل خاص عندما يكون ا ;عالج من جنس غير
جنس ا ;ريض. وتب g لنا خبرتنا الخاصة أن الدور الأمثل الذي يجب على
ا ;عالج أن @ارسه في مثل هذه اللحظات N هو دور ا ;رشد أو ا ;علم الذي
لا يهدف السيطرة على الجسم xقدار ما يهدف إلى تعليم مريضه خبرة
جديدة.
التكرار والتعميم:
لا تيأس إذا عجزت عن الوصول إلى حالة عميقة من الاسترخاء...
فمن شأن التكرار أن @كنك من ضبط الجسم بإبقائه في حالة استرخاء
إن عاجلا أو آجلا. ومن ثم عليك أن تقوم xزيد من التدريب لإتقان
الاسترخاء N خاصة في ا ;واقف الفعلية. مارس الاسترخاء مثلا في
220
يتبع ............ | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:08 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| الإكتئاب
الاجتماعات N أو وأنت تقرأ N أو وأنت تشاهد التليفزيون N أو تسمع الراديو
وراقب مختلف عضلاتك xا فيها طريقة جلوسك N وتعبيرات الوجه N ومختلف
عضلات الجسم N وضعها في الوضع ا ;سترخي N ما عدا الأعضاء التي
يتطلبها ا ;وقف.
الوقت الملائم:
لا يوجد وقت محدد ;مارسة الاسترخاء N فبالنسبة للدكتور »م « في
الحالة التي سبق ذكرها N يفضل أن يقوم بالاسترخاء في الأوقات السابقة
على اجتماعات القسم. وبالنسبة لشخص آخر قد يكون ذلك هو وقت
ا ;ساء N خاصة إن كانت الأعراض تتسم بوجود اضطرابات في النوم N وقد
يكون الوقت ا ;لائم لشخص يعاني من مشكلات جنسية N هو الوقت السابق
على الاتصال الجنسي وا ;عاشرة. وعموما N ولتحقيق أكبر قدر kكن من
اللياقة الصحية العامة N ومعالجة الضغوط اليومية أطلب من مرضاي أن
@ارسوا الاسترخاء بالطريقة ا ;طولة N ثلاث مرات يوميا على الأقل: في
الصباح N وفي منتصف النهار N وبعد العودة من العمل قبل تناول العشاء N وقد
أضيف مرة رابعة قبل النوم مباشرة للإعانة على نوم هاد . وعميق. والآن
نعرض فيما يلي .وذجا لأحد مقاييس الاسترخاء ا ;طولة. ومن ا ;فروض
أن يتم التدريب على هذا التمرين ا ;طول في الأسابيع الأولى من ا ;مارسة N
قبل أن ينتقل الشخص إلى التمارين اﻟﻤﺨتصرة. وفي الجزء التالي من هذا
الفصل وضعنا أيضا تدريبا يساعد على تعميق الإحساس بالاسترخاء
باستخدام الصور الذهنية والتخيل. وكقاعدة عامة ننصح القار . بأن
يخصص وقتا خاصا لهذه التدريبات N وفي كل الأحوال ننصح في حالة
تسجيلها بعدم استعمالها في ا ;واقف التي تتطلب تركيزا أو انتباها
شديدا N أثناء قيادة السيارة مثلا. أما التدريب اﻟﻤﺨتصر الذي يلحق بهذا
التمرين ا ;طول مباشرة N فهو .وذج من .اذج متعددة تستخدم في مواقف
مختلفة N يتعذر خلالها القيام بالتدريب ا ;طول N وذلك مثلا قبل الاجتماعات
ا ;ثيرة للتوتر N أو اللقاءات ا ;شحونة انفعاليا N أو ﻟﻤﺠرد الراحة بعد القيام
بجهد بدني أو عقلي لفترة قصيرة تستأنف بعدها نشاطك ا ;عتاد.
221
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
تدريب على الاسترخاء العميق:
اجلس أو ارقد في سلبية تامة N وأغمض عينيك إن أردت... أو اتركهما
مسبلت g... أنت الآن تجلس في سكينة واسترخاء N تتنفس بانتظام ببطء N لا
شد N ولا توتر... كل القلق يتسرب من كل جسمك تدريجيا... إحساس
بالراحة والهدوء ينتشر في جسمك كله. خذ الآن نفسا عميقا بطيئا ثم
أخرجه بنفس البطء والهدوء... كرر عملية الشهيق والزفير خمس مرات.
المنطقة السفلى من الجسم:
القدمان:
الآن وجه كل انتباهك وتركيزك إلى قدمك اليسرى. أريدك أن تركز
على قدمك اليسرى وتتخيل كل النتوءات والأصابع في تلك القدم وكيفية
تركيبها كأنها صورة فوتوغرافية. ركز على قدمك اليمنى بنفس الشكل.
حاول بقدر الإمكان أن ترخي كلتا قدميك اليسرى واليمنى وأن تضعهما في
هدوء واسترخاء... تشعر بأنهما تثقلان في الوزن ويسري الدفء في كل
منهما... قدماك الآن كلتاهما دافئتان ثقيلتان ومسترخيتان... وهناك تنميل
خفيف يسري فيهما. تذوق واشعر باسترخائهما وثقلهما... والدفء
والاسترخاء يسري في القدم g اليمنى واليسرى.
الساق والركبة:
والآن إلى الساق والركبة جميعها أيضا مسترخية والتنميل ينتشر الآن
في الركبت g والساق g والقدم g اليمنى واليسرى... تنفسك في نفس الوقت
منتظم... الاستنشاق والزفير بطيئان وفي يسر. مع كل نفس تتنفس تحس
باسترخاء أكثر. وأكثر في الجسم كله وفي القدم g والركبت g. ومؤخرة
الساق بشكل خاص... جميعها تسترخي وتسترخي... وتسترخي في
سكينة... من ا ;هم أن تشعر وتحس بقوة بهذا الاسترخاء N حاول أن تحس
بالاسترخاء في كل جسمك... خاصة في القدم g والساق g حيث الدفء
والثقل... وكأنهما قطعتا قماش ملقاتان ومنفصلتان عن الجسم.
الفخذان:
وجه انتباهك وأفكارك إلى منطقة أخرى... إلى الفخذين N انتباهك
جميعه الآن مركز عليهما... حاول أن تطرد منهما كل التوترات والتقلصات
222
الإكتئاب
إلى أن تشعر بكل التوتر يتسرب منهما تدريجيا.
الردفان:
الآن إلى ا ;نطقة العضلية التي تعلو الفخذين إلى الردف g... هما أيضا
مسترخيتان والتوتر يتسرب منهما تدريجيا... وتشعر بأنهما أخذتا تثقلان...
وتثقلان. لاحظ أن كل ا ;نطقة السفلى من الجسم مسترخية... انتباهك
كله مركز في هذه ا ;نطقة إذا لم يكن انتباهك فيها... حاول أن توجهه الآن
إلى ا ;نطقة السفلى بكل أعضائها وعضلاتها... إنها مسترخية ودافئة وثقيلة
وكأنك قد أخذت لتوك حماما دافئا وأنت تستلقي بعده.
المنطقة الوسطى
البطن وا .عدة:
حاول الآن أن ترخي منطقة البطن وا ;عدة من الداخل N دع معدتك
تسترخي وتنتفخ... ومنطقة البطن والوسط جميعها مسترخية وخالية من
كل التقلصات العضلية. في هذه ا ;نطقة على وجه الخصوص تتركز عضلات
كثيرة تتأثر بكل الاضطرابات العصبية والقلق... لهذا حاول الآن أن تشعر
باسترخائها وأن تتذوقه N شاعرا بأن كل التوتر العضلي يتسرب من منطقة
البطن... وا ;عدة... دون عودة. تنفس في الوقت نفسه بانتظام N وبطء...
وهدوء... حاول أن تفكر في كلمة مسترخ... وفي كل مرة تعيدها تشعر
معها بأن الجسم كله يسترخي... xا في ذلك البطن وا ;عدة والفخذان
والساقان وأصابع القدم g.
المنطقة العليا:
الصدر:
والآن إلى منطقة الصدر والقفص الصدري N إنها مسترخية N والتوتر
والشد يتسربان منها إلى الخارج في كل نفس تتنفس.
الاسترخاء الآن والتنميل يسيطران عليك من الصدر إلى البطن N والردف g
والفخذين والساق Ng حتى أصابع القدم g... وكي تصل إلى أقصى وأعمق
درجات الاسترخاء فيها... فإنني سأذكر اسم كل عضو منها وما عليك
عندما تسمع الاسم إلا أن توجه انتباهك إلى هذا العضو N وحاول أن ترخيه
223
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
وكأنه قطعة قماش منفصلة عنك... الصدر والقفص الصدري مسترخيان...
البطن والوسط... ا ;عدة مسترخية ومنتفخة... الردفان مسترخيتان...
وثقيلتان... قصبة الساق... القدم... أصابع القدم g كلها خاصة الإصبع g
الكبيرين.. إنك الآن مسترخ وكأنك مرهق ومتعب... وعلى وشك النوم بعد
عناء يوم طويل وشاق.
الكتفان والظهر والذراعان:
بنفس الشكل أرخ الكتف g... التوتر يتسرب من كل الكتف g: ا ;نطقة
الخلفية من الكتف Ng أي الظهر... خاصة العمود الفقري الذي @تد من
أسفل الرقبة حتى مؤخرة الظهر N إنه نائم ومسترخ بكامله... الذراعان
مسترخيتان بدءا من الكتف حتى الأصابع N كل أصابع اليدين مسترخية N
الإبهام والسبابة والأصابع الصغيرة والوسطى... كلها مسترخية ونائمة
وثقيلة... الكوع واليدان مسترخيتان وثقيلتان.. كلتا الذراع g مسترخيتان
وثقيلتان... دع الآن أفكارك تتجول في كل ا ;نطقة... ابدأ من ا ;نطقة التي
تحت الرقبة... إنها مسترخية... كذلك الكتفان... كذلك الذراعان... الكوع...
الرسغ... اليد... أصابع اليد... جميعها ثقيلة... نائمة... منملة...
مسترخية... تنفسك ينتظم... وحركة الدم في داخلك تنتظم... كل جسمك
الآن دافئ ومسترخ... وثقيل وراقد في سلام وسكينة... وهدوء. إحساس
لم تشعر به أبدا من قبل... تجربة وخبرة... تدعها وأنت في كامل القوة
والحيوية والسلام مع النفس... كل جسمك الآن مسترخ... وتنفسك هاد ....
وضغطك يتضاءل وأنت تردد بينك وب g نفسك كلمة مسترخ ومطمئن...
وراض... وتشعر مع كل كلمة فيها بالتنميل اللطيف يسري في جسمك كله.
الوجه والرأس:
تنفسك بطيء... ومع كل نفس تشعر بأن الجسم كله تقريبا مسترخ
وثقيل... الاسترخاء يسيطر على كل منطقة وكل عضلة في الجبهة والع g
والحواجب والرأس... والفكان والسلسلة الظهرية والبطن... وا ;عدة...
والأطراف... والأصابع... والساقان... والفخذان... كل شيء مسترخ...
ومسترخ بعمق... وبعمق أكثر فأكثر... وكلما ترخي وجهك... أعمق...
وأعمق... يسري الهدوء وتسري السكينة هنا وهناك. كل الجسم... يشعر
بالثقل... والسكينة... وأنت شبه نائم... في حالة أشبه بحالة النائم... إن
224
الإكتئاب
لم تكن نائما بالفعل... إنك نائم أو كالنائم... عيناك مغمضتان والسكينة
والأمان من حولك... وتسمع صوتي... ولا تسمع غير صوتي ينتقل بك
من استرخاء عميق... إلى استرخاء أعمق وأعمق... وأعمق... ولا يوجد
من حولك الآن إلا ظلام.... معه السكينة وضغط الدم... وأعباء الحياة
جميعها تتقلص ولا وجود لها... لا تفكير خارجيا... في هذه اللحظات ولا
هموم أو مشاغل. الحياة تسير سيرها الطبيعي... ومن الأحسن أن يجعلها
تسير سيرها الطبيعي دون تعقيدات أو هموم... الفكان مرتخيان... والشفتان
مرتخيتان ومنفرجتان... الأسنان والفم منفرجان قليلا N وكأن ابتسامة خفيفة
ترتسم عليهما N الرقبة ومنطقة الزور مسترخيتان... فكر في جسمك...
وابلع ريقك إن أحببت... واشعر بالاسترخاء... إن كنت الآن تفكر في أي
شيء آخر غير جسمك... فمن الأحسن أن تعود بكل أفكارك وتركيزك على
الجسم... جبهتك الآن مسترخية... كل وجهك مسترخ... عيناك مسترخيتان
ومسبلتان أو مغمضتان إن لم تكونا مغمضت g من قبل... فمك مسترخ...
وشفتاك منفرجتان... رقبتك مسترخية... الزور مسترخ ونائم في عمق...
كتفاك مسترخيتان أكثر فأكثر... ثقيلتان... مفاصل الذراع Ng والرسغ...
واليد... والأصابع جميعها مسترخية أكثر فأكثر... الصدر وما يحيط به
مسترخ... البطن وا ;عدة... قدماك دافئتان... وأنت بكاملك مسترخ... وكأنك
نائم بعد عناء يوم طويل وشاق... وجهد وعمل... كل الجسم نائم لكنك
تحس بالأشياء التي تدور من حولك... وإن كنت لا تعيرها أي اهتمام... لا
اهتمام بشيء إلا بصوتي... ولا تفكير في شيء غير جسمك... ولا استجابة
لشيء إلا لصوتي... وهو ينقلك من هدوء إلى هدوء أعمق وسكينة...
والراحة... والهدوء... والتخفف من كل أعباء الحياة حتى لو للحظات...
استمر في ذلك ما أحببت...
أما إن شئت أن توقظ نفسك فما عليك إلا أن تعد من ١ إلى ٣...
وعندما تصل إلى ٣ تفتح عينيك وتتثاءب إذا أردت... وتشعر بإحساس
هاد . يتملك جسمك كله..
. إحساس خال من القلق والتوتر ~اما مع إحساس بالقوة والنشاط
والحيوية... وقد تريد أن تجعل من هذا الإحساس بالقوة الهادئة أسلوبا
لك في الحياة بعد ذلك... ٫١ .. ٫٢ .. ٣.
225
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
تدريب مختصر:
بعد التدريب على التمرين السابق N توجد تدريبات مختصرة متعددة لأي
جزء من أجزاء الجسم. والتدريب الآتي @ثل .وذجا للتدريبات اﻟﻤﺨتصرة
التي @كن للشخص أن يؤديها وهو جالس N بهدف التخلص من الضغوط
والتوترات اليومية N خاصة في الجزء الأعلى من الجسم ومنطقة الكتف g:
»وأنت جالس N اثن رأسك إلى الأمام N وعيناك مغلقتان. حافظ على
فكيك متباعدين N وشفتيك منفرجت g. أرح ذقنك على صدرك... خذ نفسا
عميقا N احجزه لحظة N خلالها ابدأ في إدارة ولف رأسك بطيئا جهة اليم Ng
إلى أقصى الجانب الأ @ن N ثم اسند رأسك على كتفك اليمنى... عندها
تنفس إلى الخارج (زفير بطيء) N ارتح قليلا. عد برأسك إلى وضعه ا ;ستقيم N
ثم خذ نفسا عميقا (شهيق بطيء) وكرر نفس الإجراء من ناحية الجهة
اليسرى. وأنت تسند رأسك على الكتف اليسرى N خذ نفسا آخر N واعمل
على استدارة الكتف الأ @ن إلى الأمام والخلف N وإلى أعلى وأسفل N في
دوائر كاملة... زفير... قم بنفس الإجراء بالنسبة للكتف اليسرى .«
أهمية الصور الذهنية والتخيل الذاتي
في تعميق الإحساس بالاسترخاء
ا .نبه متخيل والاستجابة فعلية:
حقيقة نفسية بسيطة قد لا يختلف فيها اثنان N وهي أن مشاعرنا
وانفعالاتنا تتأثر تأثرا قويا xا نرسمه من تصورات أو تخيلات N xا فيها
استعادة أحداث سابقة. فأنت قد تشعر بالحزن العميق N إذا ما استعدت
حدثا غير سعيد (وفاة عزيز أو صديق) ° في ا ;اضي شريطة أن تستعيده
بكل التفاصيل N وبكل حواسك N ور xا قد تتساقط دموعك N إذا استغرقت
في تذكر تفاصيل هذا الحدث N واستعادة كل مشاعرك آنذاك. وبا ;ثل قد
تجد نفسك غاضبا N إذا استعدت بعض الأحداث وحاول ذلك الآن التي
مرت عليك في ا ;اضي N والتي تعرضت فيها للتجاهل N والاعتداء N والامتهان N
من شخص مع g في موقف مع Ng ور xا تجد قدرتك على التركيز والهدوء
والنوم تتبدد إذا ما حاولت أن تستغرق أكثر فأكثر في استعادة هذه الأحداث.
وإذا كان بإمكانك أن تشعر بالغضب N أو الحزن والبكاء N باستعادة صور
226
الإكتئاب
ذهنية سابقة مثيرة لهذه ا ;شاعر N فإن بإمكانك أيضا أن تشعر بالراحة N
والهدوء N والسعادة N إذا ما حاولت في الدقائق العشر التالية أن تستعيد
بعض التفاصيل بأكبر قدر kكن من التخيل الحي N عن مكان تحبه N أو
مشهد سعيد مر بك.
وكلنا يعرف أن هذه ا ;شاهد N ما هي إلا صور ذهنية images غير حقيقية N
حدثت وانتهت N ولكن الشيء الحقيقي هنا هو مشاعر الحزن أو السرور N
و الاكتئاب أو الفرح N والغضب أو الرضا N والخوف أو الطمأنينة...الخ N
فجميعها حقيقية N ولكنها تولدت عن شيء غير حقيقي هو تخيلاتنا N وما
نخلقه من صور ذهنية وتخيلات عن أشياء N وحوادث سابقة أو راهنة.
ويستفيد أهل الفن N وا ;مثلون من هذه الحقيقة N بشكل خاص N فتجد
المحترف g منهم N وأساتذة التمثيل وا ;سرح ينصحون الطلاب وا ;مثل g الجدد
منهم N بأن يعتمدوا على قوة إثارة الصور الذهنية N والتخيل الحي للمواقف
التي تستثير مشاعر kاثلة للدور الذي يقوم به ا ;مثل N حتى يعطي لأدائه
مصداقية N وأصالة في الأداء. فإذا كان الدور يتطلب البكاء فما على ا ;مثل
إلا أن يستعيد من حياته الخاصة xخيلته N وبعيني رأسه مشهدا حزينا N
وصورة غير سعيدة. وبا ;ثل إذا أراد ا ;مثل أن يقوم بدور ضاحك N أو بهيج
فما عليه إلا أن يستعيد مشهدا سابقا سارا N وصورة ;وقف مرح وبهيج
.(Fezler, 1989, p.33-34)
وتنبه ا ;عالجون السلوكيون منذ فترة مبكرة لهذه الحقيقة فاستفادوا
منها في السابق باستخدام ما يسمى بالعلاج التنفيري N وهو نوع من العلاج
موجه بشكل خاص ;عالجة الإدمان على الخمور N أو التدخ Ng أو الجوانب
الشاذة من السلوك الجنسي والاجتماعي. ويكون ذلك بأن نطلب من ا ;ريض
أن يستعيد صورة سلبية مثيرة للتقزز والاشمئزاز N كلما أخذ @ارس السلوك
الخاطئ. ومن ا ;فروض أن تؤدي الصورة ا ;تخيلة إلى اشمئزاز شديد قد
يصل إلى درجة التقيؤ الفعلي N وبهذا قد تتوقف العادة السيئة عند الشخص
(كالإدمان N مثلا) لأنها أصبحت ترتبط بالاشمئزاز والتقزز.
بعبارة أخرى N أصبح من ا ;عروف الآن بفضل اكتشاف هذه الحقيقة
البسيطة N أننا .لك بقوة التخيل وتكوين الصور الذهنية ما يساعدنا على
التحكم في تكوين ا ;شاعر والانفعالات ا ;رغوب فيها N وأن نتوقف بنفس
227
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
ا ;نطق عن kارسة الأفعال وا ;شاعر التي لا نرغب فيها.
ولا يتوقف تأثير التخيل الذاتي وتكوين الصور الذهنية على التأثير
إيجابا أو سلبا في ا ;شاعر والأحاسيس N بل يتعداهما للتأثير في كثير من
الجوانب الجسمية والنفسية الأخرى N xا في ذلك دوافعنا للعمل N والنشاط N
والوظائف البدنية والأمراض الجسمية. فقد ب g الباحثون أنها تلعب دورا
مهما حتى في الاستجابات العضوية: »تخيل مثلا وأنت تغمض عينيك
وبأكبر قدر kكن لديك من التخيل أنك تتناول ليمونة N وأنك تقوم بشقها
إلى جزأين N وتتناول أحد هذين الجزأين لتقوم بعصره في فمك N« من ا ;ؤكد
إذا كنت قد نجحت في استثارة الصورة على نحو حي أنك لن تشعر فقط
xذاق الليمونة اللاسع N ولكن كمية اللعاب في الفم (وهو استجابة عضوية)
ستزيد كما لو كنت بالفعل ~تص قطعة الليمون: ا ;نبه متخيل والاستجابة
فعلية. ولا يتوقف الأمر على كمية اللعاب N إذ تؤثر عملية التخيل الذاتي
على الكثير من الوظائف العضوية الأخرى N إن لم يكن جميعها. ركز كمثال
آخر على بعض أطراف اليد أو القدم N وحاول وبأكثر ما ~لك من قدرة
على التركيز أن تتخيل اليدين موضوعت g على سطح ساخن N أو أمام موقد
أو مدفئة N ستجد بعد قليل أن الأطراف بدأت تسخن N وتزيد من حرارتها.
افعل العكس N ستجد أطرافك تبرد N ودرجة حرارتها تنخفض إذا ما تخيلت
أنك تضعها على قطعة من الجليد N أو في داخل ثلاجة. ولو أمكنك في
ا ;وقف g أن تقوم بقياس ضغط الدم بجهاز N ستجد أن ضغط الدم سينخفض
في ا ;وقف الأول (الدفء) N وسيرتفع في ا ;وقف الثاني. ولهذا نجد أن أحد
التطبيقات الصحية ا ;باشرة لأسلوب التخيل N وتكوين الصور الذهنية N
استخدامه بوصفه أسلوبا علاجيا في نسبة كبيرة من الأمراض الجسمية
الخاصة باضطرابات الدورة الدموية N وعلاج ارتفاع ضغط الدم. كما يستخدم
في قطاعات مرضية أخرى xا فيها تحمل الألم N وأمراض الجهاز التنفسي N
والربو.
كما تخضع قدرتنا على النشاط N والدافعية (وهي من الأشياء التي
تتدهور نتيجة للاكتئاب) وتتأثر على نحو مباشر بقدرتنا على التخيل الذاتي.
فدوافعنا للطعام N والشراب N والجنس قد تنشط إذا ما سبقها تخيل وتركيز
التفكير الحسي في ا ;نبهات N ومختلف ا ;ثيرات ا ;رتبطة بإشباع هذه الدوافع.
228
الإكتئاب
ولعل أكثر البحوث إثارة للجدل والاهتمام N فيما يتعلق بتأثير التخيل
الذاتي N وإثارة الصور الذهنية أي استخدامه في مجال علاج أحد الأمراض
التي لا يزال الطب عاجزا عن احتوائها ألا وهو السرطان. فقد قام كل من
كارل وستيفاني سيمونتون ( quoted from Fezler, 1989, p.37 ) N بإجراء دراسة
على مرضى السرطان xركز علاج وبحوث السرطان بولاية تكساس
الأمريكية N بهدف تشجيع ا ;رضى على مقاومة .و الخلايا السرطانية N
باستخدام الأسلوب الإيحائي ا ;عتمد على إثارة التخيل والصور الذهنية.
وقامت طريقتهما ببساطة على أساس تشجيع ا ;رضى بتكوين تخيلات
وصور ذهنية N يشجعون خلالها على تصور أن هناك قوة داخلية تقوم xهاجمة
الخلايا السرطانية وتدمرها تدميرا. ولكي يساعدا ا ;رضى على تكوين
صور حية N طلبا منهم أن يتخيلوا الأورام السرطانية على أنها أشكال قبيحة
قابعة هناك في موقع الإصابة N مثلا كأنه »فأر أسود قبيح قابع هناك في
منطقة ما من الجسم N« أو »قطعة لحم نتنة نريد التخلص منها بطحنها
وتفتيتها «. بينما أعطيت القوة الداخلية التي تهاجم الورم صورة استعارية
إيجابية على أنها N مثلا N »فارس يضرب سهمه N أو يطلق سلاحا ناريا ليدمر
هذا الفأر الأسود القابع هناك .«
وبالرغم kا أثارته تجارب »سيمينتون « وزوجته من جدل N فإنها أعيدت
على مرضى آخرين N بباحث g مختلف Ng وكانت النتائج متسقة N وتسير في
نفس الاتجاه N وبصورة تب g أن إثارة الصور الذهنية الإيجابية تلعب دورا
إيجابيا في عمليات الشفاء من قطاع كبير من الأمراض N بسبب تأثيرها
ا ;باشر على تقوية جهاز ا ;ناعة. وتعاون علماء وظائف الأعضاء مع علماء
النفس في القيام بدراسات N تهدف إلى التحقق من أسباب الآثار الإيجابية
للتخيل الإيجابي والصور الذهنية على الصحة N فهل هي بالفعل تؤثر في
الوظائف البيولوجية N وفي إحداث تغيرات كيميائية من شأنها أن تعمل على
تقوية جهاز ا ;ناعة? للإجابة عن هذا السؤال أجريت بالفعل دراسات بينت
أن الصور الذهنية الإيجابية N والتخيلات تعمل على زيادة ا ;ضادات الليمفاوية
NT killer Lymphocytes وهي ا ;ادة الرئيسية ا ;عروف عنها أنها تقوي من
جهاز ا ;ناعة N وتعمل على تدمير الخلايا السرطانية. وفي تجارب أخرى
عن تحمل الألم N تب g أن إثارة صور ذهنية إيجابية N وتخيلات تعمل على
229
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
زيادة مادة »الإندورف endorphin «g والتي من شأنها أن تحسن ا ;زاج N وتساعد
على تحمل الألم N والتي يصفها البعض بأنها الأفيون أو ا ;ورف g الطبيعي
الذي يفرزه الجسم ( .(Ornstein & Sobel,1989
والواضح أن لأسلوب الصور الذهنية N تطبيقات مهمة في ميداني الصحة
النفسية والجسمية معا N وهناك محاولات جادة لتطوير برامج من الصور
الذهنية النوعية N التي تعد خصيصا لعلاج قطاع كبير من الأمراض النفسية
(كالقلق والاكتئاب) فضلا (وهذا هو الجديد بحق) عن كثير من الأمراض
البدنية كالربو N وأمراض الجهاز التنفسي N وأمراض الدورة الدموية N وأمراض
الجهاز الهضمي N وأمراض ضعف أو فشل جهاز ا ;ناعة. ونعرض فيما يلي
.وذجا لأحد التدريبات التي تستخدم في ا ;ساعدة على تعميق عملية
الاسترخاء.
نزهة على الشاطئ:
.وذج لأحد أساليب إثارة الصور الذهنية ا .تخيلة
اعتمدنا بالنسبة لهذا التمرين اعتمادا رئيسيا على التمرين الذي وضعه
»فيزلر Fezler, 1989, pp.45-46) « ) N بعنوان مشهد الشاطئ Beach Scene
وقد قمت بوضع تعديلات طفيفة ليتناسب مع البيئة الطبيعية الجغرافية
العربية N خاصة فيما يتعلق بتسمية الزهور وأنواع الطيور. وفي العادة أستخدم
هذا ا ;شهد إما مستقلا N أو بالاشتراك مع أسلوب الاسترخاء N وأستخدمه
بشكل خاص عندما يكون ا ;ريض من النوع الذي يجد صعوبة في الاستجابة
لأساليب الاسترخاء التصاعدي العضلي. ولكي يحقق هذا الأسلوب الفائدة
ا ;رجوة منه أنصح القار . القيام بتسجيله مسبقا على شريط تسجيل N
ومتابعة تعليماته في ا ;كان والوقت ا ;لائم g. ومن البديهي بالطبع أن
يتجنب القار . من استخدام أو الإنصات للتسجيل في الأوقات الحرجة
التي تحتاج إلى تنبه ويقظة N مثلا N أثناء قيادة السيارة. وفيما يلي شرح
لتعليمات هذا ا ;شهد:
»كل إحساس خبرته في ا ;اضي مسجل للأبد ولديك القدرة على استعادة
الإحساس به بكامل حيويته N وكأنك تختبره وتعيشه كأول مرة. ومطلوب
منك الآن أن تستخدم كل حواسك الخمس في القيام برحلة N أو نزهة
230
الإكتئاب
حسية N وستتمكن خلالها من أن تستعيد مشهدا حيا بع g رأسك N وكأنك
تعيشه بالفعل وتحياه .«
»إنك الآن تسير xحاذاة الشاطئ. إنك في منتصف شهر يوليو N أو في
أوائل شهر أغسطس N والجو حار N شديد الحرارة. الساعة الآن الخامسة
بعد الظهر. الشمس قريبة من الأرض kا يزيد حرارة الجو N وتنحدر نحو
الغروب N ولكنها لم تغرب بعد. السماء فوقك N وعلى مرمى بصرك شديدة
الزرقة N وقرص الشمس أصفر ناصع الصفار. إنك تشعر بحرارة الشمس N
وهي تلفح وجهك. إنك تحس بحرارتها N وتحس بأشعتها الساخنة على
جسمك .«
»قدماك حافيتان N وتشعران با ;لمس الحار للرمل N وحبيباته الجافة.
إنك ما زلت تسير N وتشعر بالحرارة N ولهذا تقرب من ماء الشاطئ N وقدماك
الآن تشعران ببرودة الرمال ا ;بتلة .«
»إنك تسمع تراطم الأمواج N وهي تتكسر على الشاطئ بهدير إيقاعي N
تضرب الشاطئ N وتنحدر مخلفة وراءها رغوات N وزبد البحر N وأكوام الرمل
ا ;بتلة N وهي تتشكل بحسب إيقاعات الأمواج. إنك تسمع جيدا أصوات
ارتطام أمواج البحر العالية N وتكسرها N وتواصل سيرك .«
»وفجأة تجد أمامك تلا من الرمال التي خلفها البحر N كومة من الرمل
الأبيض N تغطيها الطحالب N ويغطيها عشب أخضر N شديد الخضرة تنبعث
منه N وتحيط به زهور صفراء وورد أحمر وأبيض. إنك تجلس على هذه
الكومة من الرمال N ووجهك إلى البحر. أنت ترى الآن البحر N وهو يعكس
أشعة الشمس الذهبية N كأن سطح البحر قد تحول إلى مرآة فضية اللون N
تكثف من أشعة الشمس وتزيد منها بشكل يعشي العين .«g
»إنك تحملق في البحر مركزا بصرك على أشعة الشمس ا ;تكسرة
واﻟﻤﺠعدة على سطحه N وتبدأ في رؤية كثير من البقع الوردية اللون N والتي
ترصعها بقع بنفسجية تتواثب أمام ناظريك. إن اللون البنفسجي يشكل
قوسا بنفسجيا على امتداد الأفق. تحيط بالزهور أمامك هالات وردية
اللون. إنك لا ترى أمامك إلا اللون البنفسجي @لأ عينيك في أي اتجاه أو
أي مكان تنظر N أو توجه بصرك نحوه .«
»والآن أخذت الشمس تنحدر نحو الغروب N ومع كل حركة تتحركها
231
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
الشمس نحو الغروب N تجدها أمام ناظرك منعكسة على مياه البحر N وأنت
تغرق في استرخاء عميق... عميق... وأعمق... أعمق. وعندما يختفي قرص
الشمس ~اما في الجهة الأخرى تظل في حالة من الاسترخاء العميق.
تتملكك الآن حالة من الاسترخاء العميق الحلو .«
»والآن إن الفضاء من حولك N يتشكل xختلف ألوان الغروب: الأحمر N
والقرمزي N والبنفسجي واللون الذهبي المحمر N إنها ألوان الغروب تجدها
أمامك N وكأنك تراها للمرة الأولى N حية N ومتميزة .«
»الآن تتحول الدنيا وتتشكل بلون الغسق N اللون الوردي ا ;عتم. وتدريجيا
يحل الظلام. إنك تنظر الآن إلى الدنيا من حولك N وقد حل بها الظلام N
وترفع بصرك إلى السماء. إنها ليلة صافية N والسماء من فوقك مرصعة
بآلاف النجوم الفضية اللامعة. أعداد لانهاية لها من النجوم التي تلمع N
وينطفئ بعضها N ويتهاوى بعضها في الفضاء السحيق. وتسمع في نفس
الوقت صوت البحر N وأمواجه تضرب الشاطئ برقة وانكسار. وحواسك
جميعها تعيش هذا ا ;شهد: السماء أمام ناظريك بكل آلاف النجوم N وأصوات
البحر N وا ;وج N وطعم ا ;اء ا ;الح N ورائحة يود البحر ~لك عليك حاسة الشم N
والهواء يصافح وجهك N وجلدك برقة .«
»أنت والسماء والفضاء والبحر. وتشعر بأنك جزء من هذه الوحدة
الكونية N تسبح فيها في سلام وسلبية .«
»وها أنت الآن تعود من هذه النزهة N وترجع من هذه الحالة N ولكن شعور
القوة والهدوء والطمأنينة يسجلان هناك في مشاعرك إلى الأبد .«
»الآن عد من ١ إلى N٣ وعندما تصل إلى ٣ ستنهي ما أنت عليه من حالة
التنو . التي ~لكتك N لتجد نفسك في أقصى حالات الانتشاء.. ٫١ . ٢..
.«٣
والخلاصة N يستجيب جميع الناس تقريبا للاضطرابات الانفعالية xا
فيها الاكتئاب بزيادة في توترات عضلات الجسم. ومن شأن هذا التوتر أن
يضعف من قدرة الكائن على ا ;قاومة أو الاستمرار الكفء في نشاطه
الجسمي والعقلي N بل ويجعله أكثر استهدافا ;زيد من الانفعال والاضطراب
والخوف والسلبية... وتشيع حالات التوتر العضلي ب g ا ;رضى النفسي g
والعقلي Ng أكثر من شيوعها ب g الأسوياء والناجح g اجتماعيا والقادرين
232
يتبع ............ | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:09 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| الإكتئاب
على kارسة أنشطة الحياة بكفاءة. ويصطحب كل اضطراب انفعالي بتوتر
نوعي في بعض عضلات الجسم... فالقلق يصحبه توتر في عضلات الرأس
(الصداع) N والإحساس بالذنب يصحبه توتر في عضلات الظهر (كآلام
الظهر)... الخ. ويستجيب ا ;رضى النفسيون والعقليون بتوترات عضلية
عامة قد تشمل الجسم كله. وقدم هذا الفصل بعض الأساليب للمساعدة
في السيطرة على التوترات العضلية وتحقيق الاسترخاء العضلي. ووضح
أنه بإمكان الإنسان أن يتعلم وسائل من شأنها أن تساعده على تحقيق هذا
الاسترخاء. ويؤدي نجاح الشخص في تعلم الاسترخاء العضلي إلى تغيرات
شاملة في الشخصية N وإلى مزيد من الكفاءة والنضج في مواجهة مشكلات
الحياة بأزماتها الاجتماعية والنفسية والجنسية. وعرضنا للإجراءات التي
@كن استخدامها لتحقيق أكبر قدر kكن من الاسترخاء العضلي العميق N
وأحد التدريبات ا ;همة لذلك. كذلك أوضحنا العوامل التي تساعد على
الاسترخاء وتعمق الإحساس به N بوجه خاص استخدام الصور الذهنية
والتخيل.
233
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
إطار شارح ١ ١٣
طريقة ألكسندر
فردريك ماتياس ألكسندر Alexander لم يكن عا ;ا نفسيا ولا طبيبا N
ولكنه اكتشف طريقة أصبحت من حقائق العلم N وأفاد منها آلاف
الأشخاص قبل أن يعترف بها العلم N ومن الذين استفادوا من طريقته
وروجوا لها جورج برنارد شو وألدوس هكسلي. كان ألكسندر kثلا
مسرحيا محترفا متخصصا في الإلقاء ا ;سرحي للمقطوعات الشعرية
والأوبرالية. وقد تعرضت مهنته للخطر N عندما تكرر فقدانه لصوته
أثناء أدائه N kا عرضه لكثير من جوانب الإحراج والاكتئاب. و ;ا فشل
كل الأطباء الذين استشارهم في مساعدته N أخذ يدرس في ا ;رآة الوضع
البدني والجسمي الذي يتشكل به خلال عملية الإلقاء. وقد أخذه ذلك
إلى ما يقرب من تسعة أعوام N ليكتشف السبب في مشكلاته اللغوية.
فقد لاحظ أنه يقوم دائما قبل أن يبدأ في الإلقاء N بتحريك كل رأسه
إلى الخلف بطريقة تؤدي إلى تقلص عضلات الرقبة N والضغط على
الفقرات العليا من العمود الفقري. وقد دلته ملاحظاته بعد ذلك إلى
أن يكتشف أن الكثير من الناس يفعلون ذلك N فيما عدا الأطفال والقطط.
ومن ثم بدأ يؤمن بأن السبب في مشكلاته N xا فيها احتباس الصوت N
والإجهاد الشديد ما هو إلا نتيجة مباشرة للوضع الخاطئ للرأس الذي
اعتاد عليه N ومن ثم فإن تعديل هذا الوضع سيؤدي إلى تحرره من
التوتر العضلي N ويحرر العمود الفقري من الشد الواقع عليه من انحناء
الرقبة بشكل مقاطع لامتداده الطبيعي. وقد كتب ألكسندر عن أسلوب
تدريبي مفصل N يعتمد على وضع الرقبة في مثل هذه ا ;واقف في وضع
مريح N غير ضاغط على الفقرات N مع مد الرأس إلى الأمام بحيث
توضع الفقرات فوق بعضها البعض في وضع غير ملتو N وبشكل مستقيم N
مع تحرير الكتف g والظهر ومدهما أفقيا. هذا وبالرغم من أن »ألكسندر «
لم يعش بالقدر الكافي توفي سنة ١٩٥٥ ليرى مدى الاهتمام الذي
لقيه أسلوبه من إقبال N فقد خصص »تينبيرجن Tinbergen « الطبيب
الحائز على جائزة نوبل N١٩٧٣ ما يقرب من نصف خطابه للتنويه بأسلوب
ألكسندر. وفي سنة ١٩٧٠ صدر في أمريكا كتاب بعنوان »أسلوب
234
الإكتئاب
ألكسندر: الطريقة الثورية في استخدام الجسم لتحقيق الطاقة N« الذي
يشرح بالتفصيل كيفية إجراء هذه الطريقة N ومتضمناتها العلاجية خاصة
في حالات صعوبات النطق والكلام (للمزيد عن هذه النظرية وأساليبها
الفنية N @كن الرجوع إلى:
Barker, S. (1970). The Alexander Technique: The revolutionary way to
use your body for total energy. New York: Bantam Books.
235
الاسترخاء العضلي والتخيل طريقتان قاومة مشاعر الاكتئاب
=
+
!
" #
$
%& %'
!
" #
() *
, = -
./# 0 12 =
3 456 = 7
8 9
%'1
:;< >
.
? 0 .# @ A
?B
%'1
C/<
/F DE %/< %JK I3J1 H >BG
( إطار شارح ٢ - ١٣ )
استمارة مراقبة شخصية ;دى التقدم في الاسترخاء
مقياس التقييم يتراوح ب g صفر و N١٠ حيث : صفر = أقصى حالات الاسترخاء
و الهدوء N ١٠ = أقصى حالات التوتر و الشد.
تاريخ التقييم : من : إلى
236
الإكتئاب
..............................
....................................
! " # $%
() *+ , &'
-/ 0 12 34/ &$ 56! 7 89 !$
:%; , ' <= $
> ? >@
A ....................................
B CB ,
5DE , &'
F'=G CB HIJ KL 5! #B MN "> E
O$
P QG! R1
8ST
*1E , UVG 8B%/ ! , /4W
E
و ١٠ = أقصى حالات التوتر و الشد
( إطار شارح ٣ - ١٣ )
مثال لاستمارة مراقبة شخصية لبعض مواقف التوتر
أو الهدوء اليومي ( حالة الدكتور م )
مقياس التقييم يتراوح ب g صفر و ١٠ N حيث :
صفر = أقصى حالات الاسترخاء و الهدوء
تاريخ التقييم : من : إلى
237
تعديل السلوك الإكتئابي وأساليب اكتساب الأمل
تعديل السلوك الاكتئابي
وأساليب اكتساب الأمل
تعلمنا النظرية السلوكية ا ;عاصرة أن السلوك
الاكتئابي N كأي سلوك آخر N ما هو إلا نتاج لعملية
تفاعل طويلة بالبيئة. إننا بعبارة أخرى لا نتوقف
إلا في حالات النوم بالطبع عن التفاعل بالبيئة N
فسواء كنت تتحدث مع أحد N أو تشاهد التليفزيون N
أو تكتب بحثا أو قصة N أو تتفاعل مع الأطفال أو
الزوجة N أو تتمشى في مكان عام N أو تستمع إلى
رسالة N أو توصل رسالة لفرد أو لجمهور... أو حتى
مجرد أن تكون جالسا xفردك تحاول أن تستعيد
بعض الحوادث التي مرت بك اليوم أو بالأمس N أو
تخطط ;ا سيحدث غدا N أو في الساعات القادمة...
في كل هذه ا ;واقف N أنت تقوم بنشاط مع g: أدائي N
أو ذهني N نشاط حركي N أو تفكير وتخطيط. ونحن
في كل ذلك نرغب عادة في تغيير الشروط المحيطة
بنا N أو تعديلها N بحيث نصبح أكثر قدرة على تحقيق
غاية أو هدف مع g. فعلاقاتنا بالبيئة إذن علاقات
دائمة ومتبادلة.
هل تحقق هذه الاستجابات N أو جوانب السلوك
التي تصدر منا أهدافها? الحقيقة أنه @كن النظر
14
238
الإكتئاب
إلى نشاطاتنا N وتفاعلاتنا بالبيئة N ومدى ما تحققه من أثر أو نتيجة وفق
جانب g:
- السلوك الذي يؤدي إلى نتائج إيجابية N كأن تكتب تقريرا N أو دراسة
فتجد تشجيعا وامتداحا لك على هذا الجهد الطيب من المحيط g بك N
سواء كانوا من ب g زملائك أو رؤسائك. ونستطيع أن نتعرف على مدى ما
تؤدي إليه هذه التفاعلات من نتائج إيجابية N إذا شعرنا خلالها N أو بعدها
بأننا موضع للتقدير N والحب N والفائدة N والإعجاب. وفي مثل هذه ا ;واقف
تنتابنا مشاعر وأحاسيس طيبة N فضلا عن أن العائد الإيجابي N وا ;ردود
الاجتماعي الطيب الذي يأتينا من هذه التصرفات وأنواع السلوك التي
نقوم بها N يدفعنا ;زيد من الجهد والنشاط N والدافعية.
- وهناك السلوك الذي قد يؤدي إلى نتائج سلبية N أو لا يؤدي إلى
النتيجة التي تبغيها N كأن تتعرض لنقد جائر من شخص تتوقع منه أن
يتفهمك ويتفهم عملك N ويقدر جهدك. أو أن تكتب تقريرا عن عملك N ولكن
رئيسك في العمل أو أستاذك لا يعطيك إجابة N فتصيبك الشكوك بوجود
خطأ مع g فيما كتبت N أو أنك قد أضعت وقتك وجهدك فيما لا طائل فيه.
وعموما نستطيع أن نحكم على ا ;واقف N والنشاطات بأنها ذات محصول
سلبي إذا شعرنا خلالها أو بعدها بأننا عرضة لعدم التقدير N أو الإهمال N
والنقد N والامتهان.
وتعلمنا نظرية اليأس ا ;كتسب وتناقص التدعيم N أن الاكتئاب يكون هو
الاستجابة ا ;رجحة عندما نجد أن الكثير جدا من نشاطاتنا وتصرفاتنا
تصبح غير مجدية N ولا تلقى نتائج إيجابية N وأن أغلبها يؤدي على العكس
إلى نتائج سلبية N أو لا تلقى إلا الإهمال والتجاهل.
وأنت عندما تشعر بالاكتئاب لأن نشاطاتك أصبحت غير مجدية N وكل
عائد من أي نشاط تقوم به هو الإهمال N أو ا ;عاقبة N تجد نفسك في حلقة
مفرغة vicious circle . بعبارة أخرى تجد نفسك مكتئبا N ومن ثم تجد نفسك
مثبطا N متقاعسا N وفاقدا للأمل N من الاكتئاب N وهكذا دواليك. فمثلا N عندما
يتكرر منك سلوك N وتجد أنه لم يتلق ما تطمح له من نتيجة إيجابية N أو
اهتمام N أو عندما تجد الزوجة نفسها موضعا لنقد الزوج (نتائج سلبية) N
فإن النتيجة تكون خيبة أمل أو اكتئاب N ونتيجة لهذا قد يزداد عزوف الزوجة
239
تعديل السلوك الإكتئابي وأساليب اكتساب الأمل
عن التفاعل الإيجابي بالزوج (فترفض مثلا دعوته للخروج N أو قضاء وقت
kتع معا في ا ;نزل أو خارج ا ;نزل) N kا يدفع الزوج إلى مزيد من التصرف
السلبي N أو البحث عن مصادر أخرى للترفيه خارج ا ;نزل N kا يقلل بدوره
الفرص أمامها للخروج من دائرة الاكتئاب والإحباط N و kا يفتح مجالات
أكثر فأكثر للهز @ة N والاضطراب النفسي N xا في ذلك مزيد من الاكتئاب.
وبالرغم من أن حصولنا على نتائج إيجابية شيء طيب N فإن لغة الصحة
النفسية تتطلب وجود توازن ب g الإيجاب والسلب N فمن غير الواقعي N أن
تؤدي كل استجاباتنا إلى نتائج إيجابية N بل إن النتائج السلبية ~ثل أحيانا
ومن وجهة نظر النمو والنضج ضرورة تدفعنا للمزيد من تحس g طرق
تواصلنا N وقد تساعدنا على إعادة حساباتنا وتوقعاتنا وحكمنا على ا ;واقف
والأشخاص الذين نتفاعل معهم N kا يساعد على مزيد من النمو والنضج
الاجتماعي والنفسي. لكن أن تنتهي كل محاولاتنا N ونشاطاتنا إلى حصيلة
من التجاهل والنقد N والاستهزاء N فهذا ما يؤدي إلى الكثير من ا ;شكلات N
والتوترات النفسية N التي تتطور بدورها إلى اضطرابات نفسية وعقلية
دائمة xا فيها الاكتئاب.
ومن ثم قدمت نظريات التعلم أكثر من منهج أو وجهة علاجية N لكل
منهج منها دور في علاج السلوك الاكتئابي N وتعديل الشروط البيئية
والاجتماعية التي تساهم في إحداثه. ووظفت النظرية السلوكية N أكثر من
مفهوم لخدمة عمليات العلاج النفسي. ويعكس هذا اهتمام هذه النظرية
بفكرة الشروط والأسباب ا ;تعددة للاكتئاب N والعزوف عن فكرة وجود علاج
واحد N لكل هذه الشروط مجتمعة. ولأن ا ;عالج السلوكي N يسلم بأن العلاج
يجب أن @ثل محاولة نشطة لتعديل الشروط السلبية التي ~هد الطريق
للاكتئاب N أو تساعد على إبقائه N وتدعيمه N فأنت تجد ا ;عالج السلوكي
يقوم ذاته بدور نشط N ويرى نفسه N ووجوده N وما يرسمه أمام مريضه من
.اذج سلوكية N وما يقترحه له من خطط علاجية N يرى كل ذلك من العوامل
الرئيسية التي ~هد الطريق إلى الشفاء N وتضيف شروطا أو عوامل جديدة
تيسر عملية الانتقال من السلوك الاكتئابي N إلى سلوك الأمل والنشاط
ا ;تفائل N أو تزيل شروطا تنفيرية كان من شأنها أن تدعم N وتقوي من الاكتئاب.
من هذه الأساليب:
240
الإكتئاب
التحول من الحلقة المفرغة إلى الحلقة الإيجابية:
يب g لنا ليفينسون وزملاؤه ( (Lewinsohn, Munoz, Youngren, & Zeiss,1995
أنه لكل حلقة مفرغة N توجد لحسن الحظ حلقة إيجابية. وهناك أمثلة
طيبة N على مفهوم الحلقة الإيجابية:
- تحاول أن تقوم بنشاط إيجابي (التنزه على الشاطئ N مثلا) تشعر بأن
التنزه يبعدك عن التفكير ا ;تشائم N وتشعر بشعور طيب بسبب التغيرات
العضوية الصحية التي يتركها ا ;شي والتنزه N ومن ثم يشجعك هذا على
مزيد من التصرفات الإيجابية (الاتصال بالأصدقاء) N التي قد تنتهي بكف
الاستجابة الاكتئابية N وفتح مجالات تدعيمية أكثر فأكثر (مزيد من
الاتصالات N وتنظيم الوقت N والتنزه...الخ).
- مثال آخر N من واقع ا ;مارسة: طبيبة شابة N جاءتني تشكو من الاكتئاب N
والشعور بالوحدة N وأنها لا تجد تقديرا من زملائها ورئيسها في العمل N
بالرغم من الجهد الدائب الذي تبذله N والعمل ا ;تواصل N لدرجة أنها ~كث
ساعات طويلة بعد الانتهاء من ا ;واعيد الرسمية للعمل N kا كان يدفع
زوجها بدوره للشكوى منها وانتقادها N وأضاف ذلك مزيدا من الاضطراب
في حياتها (حلقة مفرغة). وتب g لنا بسؤالها أن كثيرا من الأعمال التي
كانت تقوم بها N لم تكن مطلوبة منها N ولكنها كانت تتم بفعل اندفاع قهري
وسواسي N للظهور xظهر »الإنسانة الكاملة التي تخلو من أي عيب N« وبهدف
الحصول على انتباه الآخرين N ورضاهم N أكثر من أن تحمل لها الإشباع
الشخصي والراحة N أو حتى أن تكون ملائمة من حيث طبيعة العمل.
كذلك تب g لهذه السيدة خلال قليل من الجلسات أن الكثير من نشاطاتها
التي تقوم بها في داخل العمل غير مهمة N وغير مطلوبة N بل وكانت تثير
غيرة زملائها وزميلاتها في العمل N وغيظهم لأنها تفعل بعض الأشياء التي
هي من صميم عملهم دون أن يطلبوا منها ذلك. لقد كانت تؤدي هذه
النشاطات بهدف أن تبدو بصورة إيجابية N وأنها ~ارسها بشكل قهري N
(اكتشفنا أيضا أن سلوكها القهري N تكون لديها منذ فترات مبكرة من العمر N
إرضاء لوالديها اللذين وصفتهما بأنهما كانا يكثران من نقدها N فكانت
تحاول أن تكون في صورة مثالية N كاملة). ومن ثم N فإن توقعاتها للتدعيم من
الآخرين لا @كن أن تكون في مستوى النشاط القهري الدائم الذي ~ارسه N
241
يتبع ............ | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:10 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| تعديل السلوك الإكتئابي وأساليب اكتساب الأمل
لسبب g:
- إن سلوكها ونشاطاتها الدائمة لم تكن تثير رضا العامل g حولها N xن
فيهم رؤساؤها N فالأشياء التي يقومون بها طوال اليوم أو الأسبوع N كانت هي
على استعداد للقيام بها في ساعات قصيرة. وبالطبع كان الخوف لديهم من
أن تبدو نشاطاتهم أقل في قيمتها kا هي عليه بالفعل N أو أنهم سيظهرون
أمام الجمهور غير متفان g في العمل N مثلها N ولهذا ر xا كان من ا ;نطقي
بالنسبة لهم ألا يبرزوا إنجازاتها على النحو الذي تريده (الناس لا يصفقون
إلا للأشياء التي يقدرونها).
- ومن جهة أخرى N إذا قبلنا بالحقيقة السيكولوجية التي تقول: إن
الإنسان الذي يعطي يتوقع أيضا أن يأخذ N وأنه كلما زادت رغبة الإنسان
في العطاء زادت رغبته في الأخذ N وإذا نظرنا إلى سلوكها القهري N
والنشاطات التي تقوم بها على نحو وسواسي على أنه نوع من العطاء N فإنها
قد أوقعت نفسها في معضلة نتيجتها معروفة سلفا وهي الإحباط N الذي
قد يتطور في الغالب إلى اكتئاب دائم. فالثمن الذي تريده من الآخرين لن
يتكافأ بأي حال من الأحوال مع أنواع السلوك التي ~نحها. فهي تهدف إلى
الحصول على اعتراف وسواسي دائم من قبل المحيط g بها. كما تحتاج إلى
اعتراف منهم بأنها مثالية N وكاملة N وأفضل من أي واحد منهم. بعبارة
أخرى N لا نجد هنا توازنا ب g الأخذ والعطاء N ولن تحصل عليه في واقع
الأمر مهما حاولت أن تواصل ا ;سير في النهج الذي اختطته لنفسها. ولهذا
يجيء الشعور بخيبة الأمل نتاجا ضروريا لعدم التكافؤ ب g السلوك (أي
العطاء) الذي ~نحه لأعمال قهرية N قد تكون غير مطلوبة (ور xا غير
مرغوبة) وب g التدعيم الذي سيجيئها منه. لقد وضعت نفسها في موقف
صعب حقيقة N فهي تشعر بحاجة قهرية إلى الاعتراف الخارجي N والتدعيم N
ولكن أي تدعيم خارجي مهما زاد فستراه قليل الشأن إذا قورن بالجهود
ا ;ضنية N والنزوع العصابي للكمال ا ;طلق الذي تبذله N ولهذا يكون الشعور
بخيبة الأمل نتاجا ضروريا لأي تفاعلات اجتماعية N أو أي نشاط تقوم به.
- وتطلب علاج هذه الطبيبة الشابة أن تتعرف على نوازعها بالصورة
التي أوصلنا لها التحليل السلوكي السابق N ومن ثم ضرورة التحول بالحلقة
ا ;فرغة إلى الحلقة الإيجابية الصحية. فكان عليها أن تدرك أن نشاطاتها
242
الإكتئاب
الدائمة غير ملائمة N وأن بيئة العمل الذي تنتمي له لا تطلب لحسن الحظ
منها ذلك. أي أن سلوكها الوسواسي القهري الذي كان يدفعها إلى تجنب
النقد المحتمل من رؤسائها بالتفاني العصابي في العمل N والظهور با ;ظهر
ا ;ثالي لا يتلاءم N ولا يتشابه مع سلوك أبويها في السابق N والذي كان يجنح
للنقد الشديد.
- ولهذا أخذت الخطة العلاجية N إثر تفهمها لهذه النوازع مسارا إيجابيا N
كان له دور واضح في نقلها من »الحلقة ا ;فرغة « إلى »الحلقة الإيجابية N«
فبدأت بتشجيع منا N و xتابعة أسبوعية اتباع الأعمال الخاصة بها وا ;طلوبة
منها N وأن تكون حساسة لأعمال الزملاء الآخرين فلا تتخطى حدود
اهتماماتهم N وأن تقوم بتنظيم جدول عملها N بحيث تعود ;نزلها في الأوقات
ا ;لائمة ما أمكن. وقد أتت هذه الخطة بثمارها بالفعل. إذ انتقلت من
الحلقة ا ;فرغة N إلى الحلقة الإيجابية N فبدأت حياتها الأسرية تأخذ مسارا
مختلفا جعلها تعبر لي في إحدى الجلسات عن رضائها الكامل على حياتها N
وأن أفراد الأسرة أصبحوا بدورهم مصدرا ;زيد من التدعيمات الإضافية N
التي تركت لديها كثيرا من مشاعر الرضا والامتنان. فضلا عن هذا N لاحظت
أنها أصبحت بعد الإقلال من النشاطات القهرية تجد وقتا إضافيا تعمل
خلاله على تحس g أدائها ا ;هني N وتوطيد علاقات اجتماعية أدفأ بزملائها
وزميلاتها في العمل. كما وجدت وقتا إضافيا تعمل خلاله على بعض
النشاطات الأكاد @ية ا ;ؤجلة N وأصبحت من الناحية النفسية أقل إلحاحا
في طلب انتباه الآخرين N وتأييدهم القهري لها N kا فتح أمامها بدوره دائرة
إيجابية أخرى في مجال العمل N عندما أخذت علاقاتها بزملائها وبا ;شرف
عليها تأخذ طابعا اتسم xزيد من الود N والدفء.
صحيح N أن من حسن حظ هذه ا ;ريضة N أنها كانت محاطة ببيئة عمل
أقل إلحاحا وضغطا N بيئة كانت أكثر تقبلا من غيرها لأداء الأعمال ا ;طلوبة
بشكل غير قهري N وبشكل غير تسلطي N وصحيح أيضا أن أسرتها كانت
ولحسن الحظ أكثر تفهما لظروفها N kا ساعد بيسر على خلق عمليات
متبادلة N إلا أن الانتقال إلى مفهوم الحلقة الإيجابية N يتطلب كثيرا من
ا ;هارة N والتفهم. كما قد لا يجيء بيسر إذا كانت الظروف المحيطة بالشخص
على درجة عالية من اللاعقلانية والإلحاحات العصابية. فوجود أب أو أم N
243
تعديل السلوك الإكتئابي وأساليب اكتساب الأمل
أو زوج شديد الجدل N ولا ينتبه إلا للسلبيات N ووجود بيئة عمل شديدة
التسلط N واللاعقلانية N تتطلب خططا علاجية أكثر تعقيدا N xا فيها مثلا
تدريب مهارات اجتماعية أخرى كالتوكيدية التي سنتعرض لها في موقع
آخر.
اليوم غير الغد:
الهدف من هذه الطريقة السلوكية N هو أن توسع من منظورك الزماني
للمشكلة. فمشكلات اللحظة N قد تصبح في ساعة N أو يوم N أو سنة مجرد
ذكرى. وتتطلب هذه الطريقة أن ترى نفسك N بطريق التصور الحي vivid
imagery كيف ستكون في ا ;ستقبل. والهدف هنا من الوجهة السلوكية أن
تكتسب صورة واضحة عن الشروط ا ;عوقة لك في اللحظة الراهنة N وإلى
أي مدى تعوق هذه الشروط طريقك إلى تحقيق أنواع الأهداف ا ;رجوة. كم
أن من شأن هذه الطريقة N أن تطلعك على مصادر التدعيم التي @كن أن
تتكون في ا ;ستقبل. بعبارة أخرى N @كن بالاستخدام ا ;نهجي الجيد لهذه
الطريقة N وعندما تشعر بأن الشروط والظروف الخارجية من حولك أصبحت
في وضع لا يطاق N أن تتعامل مع هذه الظروف على أنها حتما ستنتهي
وستمر N وأن الحياة ستواصل مسيرتها بالرغم من كل ما قد تضعه أمامنا
من عراقيل أو مآس.
وتتطلب هذه الطريقة N الانتقال إلى مستوى التنفيذ العملي N والنشاط
الخارجي. إذ لا يكفي N أن نتخيل ا ;ستقبل N وأن ننظر إلى ا ;شكلة في إطار
زمني أوسع N بل أن نعمل على تنمية أنواع جديدة من السلوك الإيجابي N وأن
نوقف أنواعا قد @ة من السلوك السلبي الذي من شأنه أن يعيق ا ;سيرة
النفسية نحو الصحة النفسية N أو ييسر الطريق ;زيد من النشاط والإيجابية.
ويسمي »دايرينجر Dayringer, 1995, pp.63-64) « ) هذه الطريقة: طريقة
الإسقاط الزمني NTime projection Method ويرى أنها تصلح بشكل خاص
في علاج حالات الاكتئاب الذي يسببه افتقاد أنواع من التدعيم الإيجابي
لفترات دائمة N أو طويلة (مثل: ا ;رض N أو فقدان ا ;قرب Ng أو الهجرة N أو
فقدان العمل). ويذكر أن ا ;عالج g السلوكي g الذين يستخدمون هذه الطريقة
مع مرضاهم يحصلون على كثير من الفوائد في تعاملهم مع مرضاهم N
244
الإكتئاب
وذلك بسبب ما ~نحه لهم هذه الطريقة من وعي بأنواع السلوك التي يقوم
بها ا ;ريض N والتي من شأنها أن تتسبب في حالات الاكتئاب.
وننصح من ناحيتنا xمارسة هذه الطريقة تحت توجيه ا ;عالج النفسي N
وذلك بسبب الطرق الأخرى التي قد يتطلب الأمر استخدامها لتيسير عملية
التصور الحي (كاستخدام الاسترخاء N أو التنو . الصناعي).
و ;ن يحب أن @ارس هذه الطريقة ذاتيا N أي دون معالج N فإن إجرائها
يتطلب أن تخصص وقتا مستقلا لعشر دقائق ثلاث مرات يوميا على الأقل N
وفي مكان هاد .. تقوم خلالها بتصور نفسك بكل ما تستطيع من قدرة
على التخيل والتصور الحي وأنت تقوم بسلوك بناء وإيجابي (ومختلف عن
السلوك الاكتئابي الذي تعاني منه الآن) بعد بضعة شهور في ا ;ستقبل N
مثلا وأنت تؤدي عملا جديدا N أو تتحادث مع صديق.
وفي ظل هذه الشروط ا ;ستقبلية الجديدة N تستطيع أن تدرك N وتتفهم
التدعيمات ا ;ستقبلية التي @كن أن يحملها لك ا ;ستقبل. مثلا: فتاة في
السادسة والعشرين من العمر N وكانت على صلة برجل N وعلى وشك تقدمه
لخطبتها من والديها N ولكنها فوجئت بتسويفات متكررة منه N kا أدى إلى
قطع الصلة بينهما. وجاءتني في ذلك الوقت N وهي تعاني بشدة. فقد كانت
تتصور أنها وصلت إلى عمر لن يسهل عليها الزواج N وأن كل صاحباتها قد
تزوجن N وأنج ¶ الأطفال N وزاد من إحساس خيبة الأمل لديها N شعورها
بالغضب الشديد والحنق على هذا الخطيب. فقد كان متزوجا من قبل N
وكان يحاول في نفس الوقت التقدم لخطبة إحدى زميلاتها N وكان غضبها
على نفسها أشد N فقد كان يجب عليها أن تنهي هذه الصلة بهذا الرجل
منذ فترة مبكرة N ولكنها لم تفعل. وهي الآن لا تشعر بحماس لبدء علاقة
جديدة N أو الدخول في أي محاولة تيسر عليها الخروج من حالة الاكتئاب
التي تعاني منها N ولا ترى أن ا ;ستقبل يدعو للتفاؤل. قد استخدمت معها
أسلوب الإسقاط الزمني بأن طلبت منها أن تتصور نفسها بعد بضعة شهور
أو سنة من الآن N وأنها قد خطبت لشخص آخر بالفعل N وأن تحاول أن ترى
نفسها وهي في هذا الدور الذي يحتل قيمة خاصة لديها. إنها بتكرارها
لهذا التدريب N استطاعت أن تتدرب على استخدام الاسترخاء العضلي N
والاسترخاء بطريقة الصور الذهنية N و ~كنت أن ترى أن ا ;ستقبل سيحمل
245
تعديل السلوك الإكتئابي وأساليب اكتساب الأمل
حتما تدعيمات أخرى إيجابية N كما أدركت أنواع السلوك الإيجابي التي
يجب أن تقوم بها لتدعيم أي علاقة N واستثمارها بصورة فعالة N كما استطاعت
أن تدرك جوانب السلوك الخاطئة التي اعتادت أن تقوم بها دون قصد N
والتي كان من شأنها أن أفشلت كثيرا من العلاقات السابقة. وقد فوجئت N
بعد أن تخرجت هذه الفتاة من قسم جامعي للتمريض N أنها اتصلت بي N
لتبلغني أنها الآن تعيش علاقة إيجابية N وأنها على وشك الزواج من شاب
يحمل لها إعجابا كبيرا N وأن الأمور الآن تسير على أفضل صورة kكنة.
وبالرغم من أن هذه الفتاة استطاعت أن تحقق حلما كبيرا كان يراودها N
لكن ليس بالضرورة أن تنتهي كل الحالات التي تستخدم هذا الأسلوب N
بالوصول إلى الأهداف العيانية والمحددة التي كان ا ;ريض يضعها في حسابه.
من ا ;هم في استخدام هذا الأسلوب N هو الهدف العلاجي الذي يحققه N
وهو إتاحة فرصة التعامل مع مواقف الفشل الراهنة في إطار زمني أوسع N
حتى تبدو أقل إثارة للاضطراب N وأن نرى ا ;ستقبل بصورة أكثر إيجابية N
وأن نطلع بصورة مباشرة على إمكانياتنا السلوكية في تحويل عقبات الحياة N
وجوانب الإحباط فيها إلى مصلحتنا.
إثارة المشاعر:
يعلمنا العلاج السلوكي أن العصاب ما هو إلا نتاج لكف الدفعات الطبيعية
التي تحكمها قوان g الحياة. وقد ميز سالتر Salter منذ الخمسينيات N ب g
.ط g من الشخصية من حيث ا ;قدرة على التعبير عن ا ;شاعر والأحاسيس
الشخصية: الشخصية ا ;كفوفة inhibited personality انفعاليا أو ا ;قيدة N
وهي شخصية منسحبة N تحبس وتكتم ا ;شاعر الخاصة. والشخصية ا ;نطلقة
أو ا ;ستثارة excited personality وهي شخصية تلقائية N ~يل إلى التعبير عن
ا ;شاعر بحرية وتلقائية. وقد علمنا »سالتر N« متفقا بذلك مع ا ;عطيات
الحديثة في العلاج النفسي أن الكثير من جوانب السلوك العصابي N من
قلق أو اكتئاب يكون نتيجة لأخطاء تربوية تدفع مبكرا للتقييد وكف التعبير
عن ا ;شاعر. وقد أثبت مبكرا أن عملية العلاج النفسي تهدف إلى وضع
أساليب للتغيير من .ط التقييد الانفعالي إلى .ط الاستثارة والانطلاق.
وقد لاحظ علماء النفس أن واحدة من ا ;شكلات الرئيسية التي تواجه
246
الإكتئاب
الاكتئاب N وتدعمه هي القيود الانفعالية N وأنواع العجز في التعبير عن ا ;شاعر N
خاصة الغضب. ولهذا يستجيب ا ;رضى ا ;كتئبون بصورة ناجحة للعلاج
الذي يركز N ويناقش هذه النقطة مع ا ;ريض. ومن ا ;هم لذلك تدريب مثل
هذا النوع من ا ;رضى على مناقشة مشاعرهم N مع تكليفهم بواجبات خارجية
تضمن دخولهم في مواقف تتطلب إثارة ا ;شاعر N والتعبير عنها. ولكي
ينجح هذا الأسلوب يحسن أن نتدرب عليه قبل الدخول في ا ;واقف الحية N
أو تحت توجيه ا ;عالج في بيئة آمنة.
وبالرغم من أن بعض ا ;رضى العرب قد لا يستجيبون بصورة إيجابية
لإثارة مشاعر الغضب N ويجدون أنها تختلف على نحو حاسم مع أساليبهم
التي درجوا عليها في داخل الأسرة N واﻟﻤﺠتمع N والتي تنفرهم من التعبير
الانفعالي عن ا ;شاعر السلبية كالغضب والعدوان N فإن من ا ;هم أن يدركوا
ولو باستخدام أساليب أخرى N أن القمع الانفعالي الشديد كطريقة لحل
ا ;شكلات الاجتماعية والشخصية N ليس هو الأسلوب ا ;لائم ;واجهة مشاعر
الاكتئاب والتحرر من القلق N وأن بالإمكان حل كثير من ا ;شكلات التي تعيق
.و الإنسان N وتساعد على توجيهه وجهة صحية من خلال التدرب على
التعبير عن ا ;شاعر بصدق N وأن هذه مهارة @كن أن يكتسبها الشخص
ببعض التدريب. هذا وسنتعرض فيما بعد ;زيد من التفاصيل عن هذه
الطرق N عند الحديث عن تدريب ا ;هارات الاجتماعية (الفصل ١٥ ).
الحرمان من التدعيم:
لعلنا نعرف جميعا أن رغبتنا في الطعام تزداد بعد الإحساس بالجوع N
ورغبتنا في لقاء الآخرين تتزايد بعد فترة الانقطاع عن رؤيتهم... وهكذا
بالنسبة لكثير من الأشياء: تزداد رغبتنا فيها واهتمامنا بها إذا حرمنا منها.
وتعلمنا الخبرة أيضا أننا قد نقلل من شأن كثير من الأشياء المحيطة بنا
ﻟﻤﺠرد أنها متاحة N وفي إمكاننا أن نحصل عليها في أي لحظة. وقد لوحظ
ب g ا ;كتئب g بشكل خاص انتشار هذا ا ;يل أكثر من غيرهم. فبسبب الاكتئاب N
قد يعمى الشخص عن رؤية أي شيء إيجابي في حياته. فهو أو هي لا
يقدر ما ~تلئ به حياته أو حياتها من أمور إيجابية كالصحة أو ا ;ال أو
الأصدقاء N أو العمل الذي يعمله N أو الأطفال الذين ينتسبون إليه N أو الإنجازات
247
تعديل السلوك الإكتئابي وأساليب اكتساب الأمل
التي حققها الواحد منهم... الخ.
ولهذا لجأ علماء العلاج السلوكي في السنوات الأخيرة N إلى تطوير
أسلوب يساعد الفرد على أن يعيد النظر إلى الواقع من حوله ليراه على
نحو إيجابي ومتفائل لم يكن ليراه به من قبل. ويتم ذلك من خلال أسلوب
الحرمان الحسي Nssensory deprivation أي البعد عن كل ا ;نبهات الحسية N
وا ;ثيرات الخارجية لفترة طويلة.
و xقتضى هذا الأسلوب يطلب من ا ;ريض أن يلتزم الراحة ;دة تتراوح
من خمسة إلى سبعة أيام N بأن يظل في حجرته N وقد يتم بالفعل حجزه في
مصحة أو حجرة منفردة N لهذا الغرض. ومن ا ;هم خلال هذه الفترة أن
يحرم ا ;ريض من أي مثيرات خارجية N كما @نع من استخدام أي وسائل
ترفيهية N xا في ذلك الحرمان من الزيارات الخارجية N أو مشاهدة
التليفزيون N أو حتى قراءة الصحف أو اﻟﻤﺠلات N حتى الطعام يجب أن يكون
في أقل الحدود N وخاليا من الجاذبية. ويفترض هذا الأسلوب أن ا ;كتئب
في نهاية هذه الفترة سيعيد النظر إلى الأشياء السابقة التي لم يكن يقدرها
حق قدرها N وأن يراها بصورة إيجابية لم يكن يراها بذلك من قبل. بعبارة
أخرى N فإن الحرمان من التدعيم ~اما سيجعلنا أكثر قدرة على توسيع
نطاق التدعيم N ومن ثم فقد نرى أن كل ا ;نبهات الخارجية تنطوي على كثير
من القيم N وجوانب من الجاذبية التي لم نكن نراها فيها من قبل.
ويستخدم هذا الأسلوب في الحالات الشديدة من الاكتئاب N وعندما
يتيسر وضع ا ;ريض في بيئة منضبطة كإقامته في مصحة أو دار للاستشفاء.
على أنه لا يوجد بالطبع ما @نع الشخص ذاته من الاستخدام الذاتي N
وبوعي N وتخطيط شخصي منه.
كما @كن تحقيق الحرمان الحسي باستخدام التخيل الذاتي N باستخدام
الصور الذهنية الحية vivid imagery . وفيما يلي مثال لاستثارة الحرمان
الحسي من خلال إحدى تدريبات الاسترخاء بطريق الصور الذهنية N
استخدمه »فيزلر Fezler, 1989, p.97-98) « ) بنجاح مع مريضة في الثانية
والثلاث g من العمر N كانت تعاني من الاكتئاب نتيجة ﻟﻤﺠموعة من الضغوط
التي أ ;ت بها من جراء فقدانها للعمل N والطلاق N ووفاة الأب. ذكرت له هذه
ا ;ريضة أنه لم يعد هناك في حياتها ما يستحق منها الجهد N أو النشاط:
248
الإكتئاب
»إنني أجد صعوبة بالغة في الاستيقاظ صباحا N لا كسلا مني N ولكن لأنني
لا أشعر بأن هناك شيئا ما يحتاج مني إلى أن أقوم وأغادر سريري N إنني
لم أعد أستمتع حتى بالأشياء التي كنت أستمتع بها من قبل. لم أعد أحب
السينما N وفقدت الرغبة في مشاهدة التليفزيون N ورؤية الأصدقاء. لم يعد
لدي ولو أقل القليل من الطاقة والنشاط «. هكذا قالت له ا ;ريضة N ولهذا
جاءت تطلب استعادة نشاطها من خلال التدريب على الاسترخاء بالصور
الذهنية. ومن ثم استخدم معها ا ;عالج تدريبا للحرمان الحسي أسماه »القيظ
في الصحراء « الذي سارت تعليماته على النحو الآتي:
»أنت الآن تقف xفردك N تحدق في حائط أملس أبيض @تد أمامك
من جميع الجهات. أنت الآن تركز بصرك على اللون الأبيض وحده لا
غير N ولا ترى شيئا غيره .«
»تلتفت الآن من حولك لترى السماء بلونها الأزرق N والشمس صفراء
متوهجة N وأمامك @تد سطح الصحراء N والأخاديد الجافة ا ;شققة حتى
نهاية الأفق. الجو حار شديد الحرارة. إنك تشعر بحرارة الجو وحرارة
ا ;كان الجاف الذي تقف عليه حافي القدمين. لا توجد من حولك أي
أشجار N أو نباتات N أو هضاب N أو ظل. لا شيء من حولك غير الجفاف
والحرارة N وسطح الصحراء الساخن ا ;تشقق @تد أمامك إلى ما لا نهاية.
»إنك تحس بسخونة الشمس على وجهك N والريح الساخنة على جسدك.
ابدأ السير. شفتاك جافتان شديدتا الجفاف N ومنطقة الزور ملتهبة N وجافة N
ولسانك متشقق من كثرة الجفاف. ويصعب عليك أن تبلع ريقك لكثرة ما
تحس به من عطش وجفاف. وتواصل السير وأنت تزداد عطشا أكثر فأكثر .«
»الآن N وفجأة تجد أمامك نهرا صافيا N رائقا N يفيض با ;ياه العذبة. تخلع
الآن ملابسك N وتلقي بنفسك في النهر العذب N وترتشف من مياهه العذبة.
إنك تطفو على سطح النهر على ظهرك N ومن فوقك السماء. ~ر الساعات
ويحل ا ;ساء. السماء صافية N kلوءة بالنجوم N مئات النجوم .«
»الآن تخرج من النهر. لتجد الهواء البارد يصافح جسمك ا ;بتل N وأنت
تشعر بالبرودة تنتشر على امتداد ظهرك N تنتابك قشعريرة من كثرة ما
تشعر به من برودة N وتواصل سيرك على الشاطئ الرملي N الرمال لا تزال
تحتفظ بحرارة شمس النهار N وتشعر xلمس الرمال الساخنة ب g قدميك
249
تعديل السلوك الإكتئابي وأساليب اكتساب الأمل
الحافيت .«g
»تجلس على الرمل N وعندها تهب ريح شديدة تثير الرمال الناعمة من
حولك N وعليك. إنك تشعر بالضغط ا ;تزايد كلما بدأت الرمال تتراكم عليك
تغطي جسدك. إنك تشعر بالأمان N والطمأنينة N وتشعر بحماية التل الرملي
الذي تحتمي به تحت سماء الصحراء .«
استخدام مبدأ »بريماك :«
أشار »ليفينسون Lewinsohn, Weinstein, & Shaw,1969) « ) إلى حالة شاب
مطلق في الثانية والعشرين من العمر N يعاني في نفس الوقت من صعوبات
مادية. كان لا يتوقف عن الحديث N واجترار الأفكار التي تشير إلى معاناته
وفشله في كل الجوانب: الفشل ا ;ادي N والفشل في الزواج N وكان لهذا لا
يرى أهمية في العناية بنفسه N فأهمل نظافته ومظهره N وكان يردد أنه
يتمنى أن @وت »وينتهي من هذه الحياة التعيسة التي لا يحياها كلب N
ولو أدى ذلك إلى انتحاره «. وكان يبدو أن حياته N ونشاطاته قد انحصرت
في الشكوى والبكاء N والاجترار الفكري ;ا يعانيه من ظروف تستدعي اكتئابه.
لهذا استندت الخطوة الأولى للعلاج السلوكي للاكتئاب في هذه الحالة
على أساس تحديد السلوك الشائع لدى هذا الشاب N والذي يدعم ويعزز
اكتئابه N والذي إن أمكن التقليل منه أمكن علاجه من حالة الاكتئاب التي
عانى منها. فتب g أن هذا السلوك هو الحوار الذاتي N والترديد الاجتراري
الدائم للفشل الشخصي. واستندت الخطوة الثانية إلى تحديد السلوك
غير الشائع N أي السلوك الذي يعزف ا ;ريض عن القيام به N والذي من شأنه
أن يساعده على الخروج من حالته N وورطته: وهو السلوك الذي نريد زيادته
لدى ا ;ريض بسبب فوائده العلاجية N وقد أمكن حصر هذا السلوك في
جوانب منها: القيام باتصالات اجتماعية N البحث عن مجالات للعمل والتقدم
لها N محاولة الخروج من أزمته ا ;الية. ومن ثم وافق ا ;عالج على ألا يستمع
إلى شكاوى ا ;ريض من الاكتئاب (السلوك الشائع) N إلا إذا كان يقوم ب g
الجلسات بأداء بعض أنواع السلوك ا ;رغوب في اكتسابها كما ° الاتفاق
عليها. ومن ثم خصص بداية كل جلسة إلى الاستماع إلى مدى تقدم ا ;ريض
في القيام بالواجبات ا ;طلوبة منه لتحقيق أنواع السلوك ا ;تفق عليها. فإذا
250
الإكتئاب
كانت كل الأهداف قد تحققت N كان يخصص له ساعة علاجية كاملة
للإنصات لشكواه من الاكتئاب. أما إذا لم يكن أداء السلوك ا ;رغوب قد °
على النحو ا ;طلوب N فقد كان ا ;عالج ينهي الجلسة بأدب خلال الدقائق
العشر الأولى N مقترحا تأجيل الجلسة ثلاثة أو أربعة أيام لح g تحقيق
السلوك ا ;رغوب. ويقرر »ليفينسون « أنه لم @ر على ا ;ريض أكثر من
بضعة أسابيع حتى بدأ ينشط في تحقيق أنواع السلوك ا ;رغوبة xا فيها
قدرته على الحسم N واتخاذ القرارات N والعثور على عمل N والتقدم لأحد
ا ;ؤسسات الخيرية للحصول على قرض دون فائدة لتحس g وضعه ا ;الي.
~ثل الإجراءات العلاجية السابقة تطبيقا عمليا ;ا يسمى xبدأ
»بر @اك Premack Principle (Premack,1959) « ) نسبة إلى »دافيد بر @اك .«
ويعلمنا مبدأ »بر @اك « أن بإمكاننا أن نستخدم سلوكا شائعا لدى الفرد
(الشكوى الدائمة) N كمدعم لسلوك آخر قليل الشيوع (النشاط والبحث عن
عمل). ومن ثم يسمح للمريض بأن يقوم بالسلوك الشائع الأصلي N وهو
الشكوى والنحيب N إذا قضى بعض الوقت قبل ذلك في أداء السلوك ا ;رغوب
فيه صحيا.
بفضل هذا الأسلوب أمكن مساعدة إحدى ا ;ريضات ا ;نعزلات اجتماعيا N
في أن تزيد من مقدار سلوكها الاجتماعي N وأن تكون صلات اجتماعية
سريعة بالمحيط g بها N kا قلل من الشعور بالاكتئاب. كانت هذه ا ;ريضة
في الرابعة والأربع g من العمر N تقيم في أحد مستشفيات الطب العقلي N
وأفادت التقارير ا ;سجلة عنها بأنها ~يل للعزلة الشديدة. فنادرا ما كانت
تقدم على التفاعل أو مبادلة الأحاديث مع المحيط g بها سواء كانوا من
الهيئة العاملة N أو ا ;رضى الآخرين. أما جل وقتها N فكانت تقضيه بالجلوس
على مقعد مع g بصالة العنبر. وأفادت هيئة التمريض N أنهم لم يلاحظوها
أبدا تعبر عن رضائها أو سرورها بأي شيء يحدث منها أو حولها N xا في
ذلك حتى جلوسها الدائم على مقعدها. وقد قام الإخصائي النفسي بالعنبر
بوضع خطة علاجية N تقوم على »مبدأ بر @اك N« أي باعتبار أن أكثر أنواع
السلوك شيوعا لديها كان هو الجلوس على ا ;قعد N ومن ثم فقد تطلب الأمر
أن يسمح بالقيام بهذا السلوك (الجلوس على ا ;قعد) عندما تتفاعل هذه
ا ;رأة xن حولها. أي أن يكون الجلوس مدعما (لاحقا) عند القيام بالسلوك
251
تعديل السلوك الإكتئابي وأساليب اكتساب الأمل
الاجتماعي ا ;رغوب فيه N وهو الدخول في تفاعلات لفترات قصيرة N تزداد
تدريجيا N xن حولها.
ب g الإخصائي السلوكي لهذه السيدة أنه سيسمح لها بالجلوس على
كرسيها ا ;فضل في صالة العنبر N ;دة نصف ساعة كاملة عندما تقضي
بعض الوقت في تفاعل اجتماعي لا يزيد على دقيقت g (تبادل الحديث N أو
ا ;شاركة في أي عمل لفظي أو أدائي) مع أي فرد من المحيط g بها N سواء
كانوا من ا ;ريضات الأخريات أو العامل g والعاملات. و ;ا أظهرت ا ;ريضة
موافقتها وتفهمها للخطة N قام الإخصائي بالتدعيم الفوري لسلوكها بأن
سمح لها بأن تجلس الوقت ا ;تفق عليه على مقعدها N بسبب موافقتها على
الخطة N وتفهمها لها. وقد طلب من أحد ا ;مرضات أن تذهب إليها بعد كل
نصف ساعة لتدعوها لترك مقعدها وأن تشاركها أو تشارك الأخريات في
تواصل اجتماعي ;دة دقيقت Ng وتعاد بعد الدقيقت g إلى جلستها ا ;فضلة.
وبالرغم من تردد ا ;ريضة N في قبول دعوة ا ;مرضة للتفاعل وتناول القهوة
في مكان آخر مع ا ;رضى N فقد أمكن تحقيق ذلك بعد تشجيعها N وتذكيرها
xوافقتها السابقة على الخطة N وحثها لفظيا وجسميا على القيام من
مقعدها. وكانت فترة التواصل والتفاعل الاجتماعي تزاد تدريجيا ;دة دقيقة
واحدة في كل يوم.
أما عن التقدم في السلوك الاجتماعي والتفاعل مع الآخرين لدى هذه
السيدة فقد كان سريعا. ففي نهاية الأسبوع الثاني كانت ا ;ريضة قادرة
على التفاعل مع الآخرين ;دة ١٥ دقيقة عن كل نصف ساعة تقضيها جالسة
على كرسيها ا ;فضل. ومع تقدمها الحثيث قلل العاملون معها من تذكيرها
بالوقت N كما قللوا من التعليمات ا ;عطاة لها لتحديد طبيعة التفاعل الاجتماعي
ا ;طلوب منها N فأعطيت حرية اختيار النشاطات التي ستقضيها في التفاعل
مع الآخرين N xا في ذلك اختيارها للأشخاص الذين ترغب في التفاعل
معهم N أو اختيارها للنشاط الاجتماعي الذي ترغب في kارسته (تبادل
أحاديث N تناول القهوة N الدخول في نشاطات تعاونية في ا ;طبخ أو
الصالة...الخ).
وفي اليوم ال ١٢ من بدء الخطة N كانت ا ;ريضة تغادر مقعدها كل نصف
ساعة دون أن تحتاج إلى تذكيرها بذلك.
252
الإكتئاب
وبعد مرور ثلاثة أسابيع بدأ الوقت الذي كانت تقضيه طواعية في
عمليات التفاعل الاجتماعي مع الآخرين يتزايد تلقائيا N كما بدأ الوقت
الذي تقضيه جالسة على ا ;قعد يقل. لقد بدأ السلوك الاجتماعي يتحول
تدريجيا إلى سلوك شائع N ومدعم لها بفضل شبكة العلاقات والتفاعلات
التي كانت تتم بينها وب g ا ;رضى أو العامل g والعاملات. وبهذا كان @ر
اليوم N تقضيه في اللعب والتفاعل مع الآخرين N ولم يكن الجلوس على ا ;قعد
يحدث إلا لفترات معقولة N ولا تختلف عن الحد ا ;عقول ا ;سموح به للمرضى
الآخرين ( 126 - .(Spiegler & Guevremont, 1993, pp,124
و @كن ببعض التعديل أن يقوم ا ;ريض بنفسه باستخدام هذا الأسلوب
Williams, 1992, p,1990) ). مثلا ألا يقوم xشاهدة التليفزيون (كسلوك شائع
سلبي) إلا إذا قام في البداية بإجراء بعض الاتصالات الهاتفية N أو التنزه N
أو بعض الواجبات العملية التي تساعد على زيادة حجم السلوك الإيجابي
(اجتماعي أو صحي) ا ;عارض للاضطراب النفسي والاكتئاب. وتستند القيمة
العلاجية لهذا الأسلوب أنه يعطي فرصة للتعبير عن الاكتئاب N ولكن في
أوقات محدودة N ودون أن يتداخل مع أنواع السلوك الإيجابي التكيفي
ا ;طلوب أداؤه والاستمرار فيه.
يتبع............ | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:11 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| التحصين:
لعل واحدة من أهم ا ;ساهمات التي أضافتها لنا نظرية اليأس ا ;كتسب N
هي الفكرة القائلة بأن اليأس يتكون عندما يصل الكائن إلى قناعة كاملة N
بأن سلوكه السابق الذي كان @نحه القدرة على مواجهة الخبرات ا ;ؤ ;ة
وحلها لم يعد الآن مجديا. أي أن الصلة ا ;عتادة ب g السلوك وما يؤدي إليه
من نتائج قد أصبحت غير kكنة. فهو لم يعد يجد سلوكا ملائما للحل. إن
وجود رابطة ب g السلوك والتدعيم N أي عندما نعرف ما هو السلوك ا ;طلوب
للحصول على النتائج ا ;رغوب فيها N @نحنا قدرة على التنبؤ بالسلوك
ا ;طلوب N ومن ثم نكون أكثر تفاؤلا ومقدرة على النشاط الإيحابي. ويتكون
التشاؤم والعجز عندما يتعرض الكائن لخبرات منفرة N ولا يكون xقدوره
إيقافها.
اقترح »سيلجمان « في تجارب اليأس ا ;كتسب أن بالإمكان القيام ببعض
253
تعديل السلوك الإكتئابي وأساليب اكتساب الأمل
الإجراءات السلوكية N للوقاية في ا ;ستقبل من الاضطراب والإحساس السريع
باليأس. ففي إحدى تجاربه على الحيوانات عرض مجموعة من الكلاب
لعدد من الصدمات الكهربائية التي كان بالإمكان تجنبها والهروب منها
بيسر N وذلك قبل أن يضعهم في صندوق مكهرب لا يسمح بالهروب. و xقارنة
هذه اﻟﻤﺠموعة التي ° تحصينها مسبقا N xجموعة أخرى من الكلاب وضعت
مباشرة في البيئة ا ;كهربة التي لا تسمح بالهروب N تبينت له فروق شائقة N
من حيث الفائدة الإيجابية للتحص g. فقد استطاعت اﻟﻤﺠموعة المحصنة
أن تواصل محاولاتها في الهروب من الوضع ا ;نفر N والانتقال إلى الجزء
الآمن من الصندوق لأكثر من ٢٤ ساعة. أي أنها لم تتحول إلى اليأس بنفس
السرعة التي تحولت إليه اﻟﻤﺠموعة الأخرى. كما كانت تستمر في الضغط
على الحاجز الفاصل ب g الصندوق Ng بالرغم من أنها كانت تعرف أن ذلك
لن يوقف توجيه الصدمات الكهربائية إليها. أي أنها كانت لاتزال تحاول
kارسة بعض جوانب الضبط على البيئة ا ;نفرة.
وفي تجربة kاثلة على الفئران N تب g أن الفئران التي تعرضت في
البداية لصدمات كهربائية N ولكن كان بإمكانها الهروب N لم تظهر عليها
أعراض اليأس ا ;كتسب على الإطلاق بعد وضعها في بيئة لا تسمح لها
بالهروب من الصدمات. ومن الطريف في تجربة أخرى أن الفئران التي
أمكن تحصينها وهي صغيرة N بتعريضها لصدمات كهربائية متكررة @كن
الهروب منها N لم تصب بعد أن كبرت في العمر N وبعد وضعها في بيئة
مكهربة لا تسمح بالهروب N لم تصب باليأس ا ;كتسب.
فما معنى ذلك بالنسبة للاكتئاب الإنساني?
إذا استبدلنا الصدمات الكهربائية بضغوط الحياة ومآسيها يسهل علينا
أن نستنتج أن التحص g ا ;بكر N أي التعرض لبعض الضغوط قد يلعب دورا
واقيا من الاكتئاب فيما بعد.
إننا جميعا تقريبا قد تعرضنا أو نتعرض لبعض ا ;واقف ا ;أساوية التي
تؤدي إلى فقدان بعض التدعيمات الرئيسية في الحياة N مثلا: آباؤنا وأمهاتنا
@وتون N أعزاء لنا ينفصلون عنا ويرحلون N ونفشل في بعض ا ;واقف في
تحقيق ما نصبو إليه N ونتعرض للخسارة N ولصراعات مع الآخرين نفتقد
خلالها بعض مكاسبنا... الخ. وجميعنا تقريبا في مثل هذه ا ;واقف نشعر
254
الإكتئاب
بالحزن واليأس والاكتئاب. لكن لا يتحول جميعنا إلى الاكتئاب ا ;رضي...
;اذا يتحول بعضنا للاضطراب الدائم N وبعضنا يكون قادرا على معالجة
هذه الأمور ومواصلة ا ;سير? الإجابة فيما يبدو تتعلق بالتحص g والوقاية
ا ;بكرة. أي أن التعرض السابق للمشاكل والخسائر N والإحباطات والتوترات
قد تكون له نتائجه الإيجابية N خاصة إن كان الشخص خلال تعرضه لها N
قد اكتسب في نفس الوقت بعض ا ;هارات للتغلب عليها N والسيطرة على
نتائجها السلبية. مثل هؤلاء الأشخاص فيما تب g بعض الدراسات الأمريكية
ا ;عاصرة ( e.g.Seligman,1995 ) N يكونون أكثر تفاؤلا وأكثر قدرة على التحكم N
ومعالجة الضغوط دون الإصابة باليأس الدائم. أما الأشخاص الذين
يتعرضون للإصابة بالاكتئاب والاضطراب النفسي واليأس N فهم هؤلاء
الذين يتعرضون ;شكلات لا يستطيعون أن يؤثروا في نتائجها N أو أن يتحكموا
في نتائجها.
ومغزى ذلك واضح: التحص g ا ;بكر من الاكتئاب N لا يكون بالتعرض
للخبرات ا ;أساوية والضغوط العاصفة. كما لا تكون الوقاية من الاكتئاب
والاضطراب النفسي N بعزل الشخص وحمايته ~اما من التعرض للخبرات
السيئة. ولكن بإتقان مهارة التعامل والتحكم والسيطرة على هذه الخبرات
ا ;ؤ ;ة; لا بالحماية الكاملة من التعرض للضغوط N ولا بالاستهداف الأعزل
لها.
وإذا كان لنا أن نستخلص من هذه درسا من الدروس الرئيسية في تربية
الطفل: فإن الصحة النفسية N تتطلب أن نوجه أسلوب تنشئة الطفل وجهة
تساعده على تنمية الثقة بإمكانياته N و xقدرته على التعامل مع صعوبات
الحياة مبكرا. ولن يتاح له ذلك N إذا كان كل جهدنا موجها فقط نحو حمايته
من التعرض للخبرة والتصادم N أو بأن نتولى نيابة عنه القيام بكل مسؤولياته N
وحل مشكلاته مع أصحابه وزملائه N والاختيار له في ملبسه N وطعامه N
وراحته N وأخذ القرارات له في كل أموره الشخصية. إن الأسلوب القائم
على فكرة خلق مناخ خال ~اما من التوتر N وا ;سؤولية N وخلق جو يعرف
الطفل خلاله أن الأسرة والبالغ g هم ا ;سؤولون أساسا عن تقد . الحماية
الكاملة N وليس الجهد الشخصي N وا ;ثابرة N وا ;هارة التي يواجه بها الأمور
يعتبر من وجهة النظر النفسية أسلوبا خاطئا. فمثل هذا الأسلوب لا يساعد
255
تعديل السلوك الإكتئابي وأساليب اكتساب الأمل
على تنمية القدرات النفسية N والانفعالية ا ;لائمة ;واجهة الضغوط والتعامل
بكفاءة مع خبرات الحياة. ولا يقل سوءا عن هذا أن نعرض الطفل لخبرات
وصعوبات (بحكم أننا نريد صقله) N ونحن نعرف سلفا أن عمره ودرجة
نضجه لا تسمحان له بالنجاح فيها. فالطفل يحتاج إلى التعرض للتحديات
التي تفرضها ضغوط الحياة وأزماتها N ولكنه يحتاج منا في نفس الوقت إلى
أن نساعده على اكتساب ا ;هارات الضرورية N ;عالجة ما تثيره هذه الأزمات
من توترات ومشكلات. ويعتبر التعرف على هذه ا ;هارات وإتقانها أحد
الإنجازات ا ;همة N التي ~نحها لنا الأساليب ا ;عاصرة في العلاج السلوكي
;عالجة الاكتئاب وغيره من أنواع الاضطراب. أما ما هي هذه ا ;هارات
بالضبط N فهذا ما نترك تفصيله لكل فصل من الفصول التالية.
256
الإكتئاب
257
تدريب الثقة وتأكيد حرية التعبير عن ا شاعر
تدريب الثقة وتأكيد
حرية التعبير عن المشاعر
من الجوانب الشخصية التي تب g ارتباطها
بالنجاح أو الفشل في العلاقات الاجتماعية N ما
يسمى بالتوكيدية Assertiveness أو تأكيد الذات N أو
ما أطلقنا عليه في موقع آخر حرية التعبير عن
ا ;شاعر (إبراهيم ١٩٩٥ ).
يشير مفهوم تأكيد الذات إلى خاصية تب g أنها
~يز الأشخاص الناجح Ng من وجهتي نظر الصحة
النفسية والفاعلية في العلاقات الاجتماعية. كان
أول من أشار إلى هذا ا ;فهوم N وبلوره على نحو
علمي N وكشف عن متضمناته الصحية N هو العالم
الأمريكي »سالتر ١٩٤٩) Salter « ) N الذي أشار إلى
أن هذا ا ;فهوم @ثل خاصية أو سمة شخصية عامة
(مثلها مثل الانطواء أو الانبساط) N أي أنها تتوافر
في البعض فيكون توكيديا في مختلف ا ;واقف N
وقد لا تتوافر في البعض الآخر N فيصبح سلبيا N
وعاجزا عن تأكيد نفسه في ا ;واقف الاجتماعية
اﻟﻤﺨتلفة. وجاء بعده »ولبي ( «(Wolpe,1958 و
»لازاروس ( «(Lazarus,1966 اللذان أعادا صياغة
هذه الخاصية N بحيث أصبحت تشير إلى قدرة @كن
15
258
الإكتئاب
تطويرها وتدريبها N وتتمثل في التعبير عن النفس والدفاع عن الحقوق
الشخصية عندما تخترق دون وجه حق. ومن ثم أشارا إلى أن بإمكان أي
فرد أن يكون توكيديا في بعض ا ;واقف N وسلبيا في مواقف أخرى. ومن ثم
يكون هدف العلاج النفسي أن ندرب الفرد الذي يعاني من ا ;رض النفسي
أو العقلي N على أن يتطور بإمكانياته في التعبير عن التوكيدية والثقة بالنفس
في ا ;واقف التي كان يعجز فيها عن ذلك. ونظرا ;ا ~ثله هذه الخاصية من
أهمية في فهم الاضطراب النفسي N فقد تحولت الأذهان في الفترات الأخيرة
إلى ابتكار كثير من البرامج لتدريب هذه القدرة. وبابتكار هذه البرامج
أصبح بالإمكان التخفف من كثير من الأعراض ا ;رضية N التي يلعب فيها
القصور في ا ;هارات الاجتماعية أحد العوامل الرئيسية N xا في ذلك القلق
والاكتئاب. و @ثل برنامج تدريب ا ;هارات الاجتماعية وتدريب القدرة
التوكيدية وا ;ستخدم في العيادة السلوكية بكلية الطب N جامعة ا ;لك فيصل
تحت إشراف ا ;ؤلف N أحد هذه البرامج التي أثبتت الخبرة فاعليتها في
البيئة العربية. وقبل الدخول في تفاصيل هذا البرنامج N نشير فيما يلي إلى
بعض الحقائق الخاصة xفهوم التوكيدية N وكيفية قياسها.
التوكيدية في نقاط:
أصبح مفهوم التوكيدية من ا ;فاهيم ا ;ستقرة N التي أثبتت فائدتها في
العلاج النفسي والسلوكي N كما تنوع استخدامها بحيث أصبحت تشير إلى
أكثر من معنى N أمكننا حصر بعضها على النحو التالي:
١ الدفاع عن الحقوق الشخصية الفردية ا ;شروعة سواء في الأسرة أو
العمل N أو عند الاحتكاك بالآخرين من الغرباء أو الأقارب.
٢ التصرف وفق مقتضيات ا ;وقف N ومتطلبات التفاعل بحيث يخرج
الفرد في هذه ا ;واقف منتصرا N وناجحا N ولكن دون إخلال بحقوق الآخرين.
٣ التعبير عن الانفعالات وا ;شاعر بحرية N أي الحرية الانفعالية.
٤ التصرف من منطلقات نقاط القوة في الشخصية N وليس نقاط
الضعف N بحيث لا يكون الفرد ضحية لأخطاء الآخرين أو الظروف.
٥ التوكيدية تتضمن قدرا من الشجاعة وعدم الخوف من أن يعبر
الفرد عن شعوره الحقيقي N xا في ذلك القدرة على رفض الطلبات غير
259
تدريب الثقة وتأكيد حرية التعبير عن ا شاعر
ا ;عقولة N أو الضارة بسمعة الإنسان وصحته.
٦ التحرر من مشاعر الذنب غير ا ;عقولة أو تأنيب النفس عند رفضنا
لهذه ا ;واقف أو استهجاننا للتصرفات ا ;هينة.
٧ القدرة على اتخاذ قرارات مهمة N وحاسمة وبسرعة مناسبة N وبكفاءة
عالية.
٨ القدرة على تكوين علاقات دافئة N والتعبير عن ا ;شاعر الإيجابية
( xا فيها المحبة N والود N وا ;دح N والإعجاب) خلال تعاملنا مع الآخرين N وفي
الأوقات ا ;ناسبة.
٩ القدرة على الإيجابية والتعاون وتقد . العون.
١٠ القدرة على مقاومة الضغوط الاجتماعية N وما تفرضه علينا أحيانا
من تصرفات لا تتلاءم مع قيمنا.
١١ ا ;هارة في معالجة الصراعات الاجتماعية N وما يتطلبه ذلك من
تقد . شكوى N أو الاستماع لشكوى N والتفاوضN والإقناع N والاستجابة للإقناع N
والوصول إلى حل وسط... الخ.
باختصار N فإن التوكيدية تتضمن كثيرا من التلقائية N والحرية في التعبير
عن ا ;شاعر الإيجابية والسلبية معا N وهي بعبارة أخرى تساعدنا على تحقيق
أكبر قدر kكن من الفاعلية والنجاح عندما ندخل في علاقات اجتماعية
مع الآخرين. أو على أحسن تقدير N تساعدنا على ألا نكون ضحايا ;واقف
خاطئة N من صنع الآخرين N ودوافعهم في مثل هذه ا ;واقف.
سؤالنا الآن: ما الذي يجعل من خاصية تأكيد الذات جانبا من جوانب
الصحة النفسية? و ;اذا ~ثل التوكيدية أحد الجوانب التي ينبغي على ا ;كتئب g
تدعيمها?
من اليسير استنتاج إجابة هذا السؤال بإعادة النظر إلى ما ورد في
السطور السابقة. فالتوكيدية تعني من ضمن ما تعنيه أن تكون لدينا
القدرة على أن نفتح للآخرين أنفسنا ومشاعرنا N وهي بهذا ا ;عنى تعني
عدم الخوف من أن تطلع الآخرين على مشاعرك N بدلا من أن تخفيها
بداخلك. ولهذا يسهل على التوكيدي أن ينمي علاقة سهلة ودائمة ودافئة
بالآخرين N بسبب ما تخلقه من طمأنينة متبادلة N وتواصل N وعدم خوف من
كشف الذات. و @ثل هذا النوع من العلاقات الإيجابية جانبا من الجوانب
260
الإكتئاب
ا ;همة في التغلب على الاكتئاب N فنحن نشعر بالاكتئاب عادة عندما نفشل
في أن نجد علاقة أو أكثر فيها هذا الدفء.
وفي بيئاتنا العربية N يوجد أكثر من سبب يجعلنا نشجع على تنمية
التوكيدية بصفتها طريقا للصحة النفسية. فتنميتها تساعد على تجنب
كثير من جوانب الإحباط N والجوانب ا ;نفردة التي ترتبط بطبيعة العلاقات
الاجتماعية في بلادنا. وهنا قد أجد ضرورة إلى أن أشير إلى وجود .ط
من الناس يخلقون نوعا من العلاقات التي يسميها علماء النفس: علاقات
مسمومة toxicating relationships : هذا هو النوع اﻟﻤﺠادل N الذي يتبرع للمنافسة
في كل كبيرة أو صغيرة N ويحاول جهده أن يسفه من رأيك N ويقلل من
مجهوداتك N وبعبارة أخرى N يبني نجاحه على النقد وا ;نافسة N وهدم الآخرين
أو الإقلال من شأنهم. هذا النوع من الأشخاص الذي يخلق جوا من العلاقات
ا ;سمومة قد يكون سائق تاكسي N أو زميلا في العمل N ر xا حتى رئيسك N أو
حتى من أقرب ا ;قرب g. وتب g دراسة الاكتئاب N أنه قد يكون في أحيان
كثيرة نتيجة مباشرة لهذا النوع من العلاقات. ومن هنا تنبع أهمية تأكيد
الذات. فمن الصعب أن تكون موضوعا للامتهان من سائق تاكسي N أو من
رئيسك في العمل N أو من زملاء ا ;هنة N أو غير هؤلاء من أشخاص أوقعتك
الظروف معهم في علاقات مسمومة من هذا النوع N ما دمت مدربا على
التعبير عن مشاعرك الإيجابية والسلبية N وأن تكون قادرا على إعلانها
بصوت مسموع. مثال هذا:
حالة سيدة في الثلاثينيات من العمر متزوجة N ولها أربعة أطفال: ثلاث
فتيات وابن رزقت به بعد طول انتظار N ومنذ شهور قليلة قبل حضورها
للعيادة السلوكية. عندما قدمت إلينا N وكان زوجها معها N طلبت من زوجها N
وبثورة واضحة أن تراني xفردها. وما أن جلست تحكي مشكلتها حتى
أجهشت ببكاء شديد. و ;ا ~الكت نفسها ذكرت أنها تعيش في أسرة الزوج N
أي مع إخوته N وأمه في بيت واحد بحكم تقاليد اﻟﻤﺠتمع. وذكرت أنه لا @ر
يوم دون الدخول في صراعات ومنافسات مع أمه وأخواته N وكل منهن تحاول
أن تستميله إلى جانبها N وأنهن ينصحنه أمامها بأن يتزوج من امرأة أخرى
تنجب له أطفالا ذكورا (في الفترة التي لم تكن فيها قد أنجبت ابنها الأخير).
وذكرت أن »الأمور تسير على هذا ا ;نوال « في هذه العلاقات منذ أن تزوجت N
261
تدريب الثقة وتأكيد حرية التعبير عن ا شاعر
وعندما سألتها كيف كانت تستجيب لذلك N أجابت بالغضب والثورة أحيانا N
وأحيانا بالبكاء xفردها N والشكوى من الوحدة والألم لكل من يسمع لها.
كان من الواضح أنها طورت علاقة لم تكن قائمة على تأكيد الذات N فقد
تراوحت استجاباتها ب g الانفعال بالغضب والهياج N أو الاكتئاب والانزواء.
وكل ما كانت تفعله في هذه ا ;واقف هو الشكوى »من حال الدنيا N والتعاسة
التي تعيشها « لكل من ينصت لها. أي أنها كانت تعزز بشكواها مزيدا من
سوء الحال N ومزيدا من الاضطراب. وكان كل ذلك يساعد على استمرار
الحلقة ا ;سمومة من هذه العلاقات N التي تتدهور حتى في علاقتها بالزوج
الذي كانت أيضا تثور عليه وتتهمه بالج ¶ والتواطؤ. و ;ا كان من الصعب
عليها و على زوجها أن يعيشا مستقل Ng بعيدا عن أسرته N فقد رسمت لهذه
السيدة خطة علاجية ;ساعدتها على التعبير عن احتياجاتها في ظل الظروف
التي تعيش فيها N ووضعنا الاختيارات ا ;مكنة N ثم أمكن تدريبها بعد ذلك N
على التعبير عن الاحتياجات والحلول التي بلورتها بطريقة تأكيدية N وقد
أخذ منها ذلك تقريبا سبع جلسات استطاعت بعدها أن تكون علاقة هادئة
ومستقلة N بدلا من العلاقة ا ;سمومة. سارت خطتها العلاجية وفق خطوات
منها:
١ التدريب على الاسترخاء كطريقة من طرق مقاومة القلق والضغوط.
٢ تجنب الانفعال عندما تواجه بالرفض N أو النقد.
٣ لا ترفضي ولا تؤيدي رأيهم فيك N لأن الرفض يدفعهم إلى تأكيد
وجهات نظرهم N وانتقاء أنواع السلوك بشكل مبتسر لكي يبينوا أنهم على
حق.
٤ بدلا من ا ;واجهة بالرفض والانفعال N حاولي أن تنظري إلى الأمور
من وجهة نظرهم N على أن تعيدي صياغتها لهم بشكل يضمن حصيلة من
الكسب ا ;تبادل N لك شخصيا N ولهم: أي يضمن ألا يظل ا ;ناخ من حولك
عدائيا N وفي نفس الوقت ألا يشعروا بأنهم هزموا في صراعهم معك. فمن
ا ;ؤكد إلا إذا كان جميع أفراد هذه الأسرة يعانون من مرض عقلي
ستختلف الأمور N وسيختلف .ط العلاقات لو »أظهرت أنك تتفهم g سبب
انشغالهم xوضوع الإنجاب (أو أي موضوع آخر يثير الاضطراب في العلاقة
بأسرة الزوج) N وأنك ر xا كنت ستشعرين نفس الشعور لو كان لك ابن أو أخ
262
يتبع....... | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:13 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| ا ;ستشفى التعليمي / العيادة السلوكية
.وذج تدريب القدرة على تأكيد الذات
.وذج ملاحظة الأداء التوكيدي
لكي تحقق أكبر فائدة في تدريب مهاراتك الاجتماعية N ضع في الخانة
الأولى من النموذج ا ;واقف التي تعتقد أنك تعاني فيها قصورا واضحا.
استعن في ذلك بإجاباتك على مقياس تأكيد الذات. حدد يوميا (وبالنسبة
لكل موقف) من شعورك بالرضا عن الأداء التوكيدي له في الخانة الثانية.
وفي الخانة الثالثة قدر مدى التقدم في الأداء. استخدم مقياسا يتراوح من
صفر إلى N١٠ حيث صفر تعني أنك غير راض على الإطلاق N بينما ١٠ تعبر
270
الإكتئاب
:
-. -. ! " #$% & '( ) * +,%
@ ? / 01 2 34 -5 $$67 " 89; <1 =>%
I H A 7 B$6 (+) E0 F, G%
S R & JK &J 2 AL, M N!O P%K QJ%
. U
M V6 WG # 6 + OX Y-X E, $ &Z[ \]%
: ^ + 7K ! _ + `-X ;
ab
ac
a@
aS
aR
a?
aH
aI
ad
be
f,
271
تدريب الثقة وتأكيد حرية التعبير عن ا شاعر
جامعة ا ;لك فيصل
ا ;ستشفى التعليمي / العيادة السلوكية
:
-. -. ! " #$% & '( ) * +,%
@ ? / 01 2 34 -5 $$67 " 89; <1 =>%
I H A 7 B$6 (+) E0 F, G%
S R & JK &J 2 AL, M N!O P%K QJ%
. U
x x M V6 WG # 6 + OX Y-X E, $ &Z[ \]%
: ^ + 7K ! _ + `-X ;
f H . a6 <1 b ` \`K B5 c de
eh I . 7 7 G ,! 9' B5 dg
H I . & 6X 2 ij ! 74 X70 \k )l^ d@
I H . M m GK \'L [ G . B5 " dS
I @ . ^
n L% o $Llp ,! ; dR
-. ? . 1 / L G! " qLr `77 #7* $% s t & U 1 c d?*
I I . OX \k <1 b ` dH
-. R . r eg 6 3U
<1 #7. o b ` c dI*
f I . 74 \k v 87 Ew 2K b q. 2 6-L%p df
-. @ . "z^" <1 & ,.K o b ` + 2 L p deh*
-. -. . {| &E5 l V6 7. Q . " dee*
. &rZ! & ,.K . *
},
272
الإكتئاب
عن رضاك التام. قد تحتاج إلى تصوير عدد كبير من هذا النموذج
ليمكنك من ا ;تابعة ا ;ستمرة للتحسن في تدريب قوتك والثقة بنفسك...
وإلى الأمام.
الخطوة الرابعة:
تأتي بعد ذلك مرحلة ا ;مارسة السلوكية للتوكيدية N وتكون في البداية
على ا ;ستوى التخيلي. وعادة ما تتم ا ;مارسة التخيلية للتوكيدية بعد مرور
أسبوع من ا ;راقبة الذاتية N وفق الإجراء التالي الذي من شأنه أن @نحك
أقصى درجة kكنة من ا ;رونة في kارسة التوكيدية في أي موقع N وبأكبر
قدر ترغب فيه.
تبدأ جلسات التخيل التوكيدي بتركيز الذهن على موقف أو موقف g
على الأكثر N من ا ;واقف ال ١٠ من القائمة الشخصية كما أشرنا إليها في
الخطوة الأولى. وليكن ا ;وقفان اللذان تختارهما في البداية من ا ;واقف
السهلة التي لا يصعب عليك كثيرا مواجهتها توكيديا N ومن ا ;واقف التي
تتكرر كثيرا في حياتك N أو الوشيكة الوقوع.
ومن ا ;فروض أن تستغرق الجلسات الأولى من جلسات التدريب ما
يقرب من ١٥ دقيقة كل يوم N وأن يكون ذلك في مكان هاد . تستطيع فيه أن
تركز جيدا N وألا تتعرض فيه لكثير من ا ;شتتات. ولكن @كنك أن تكون أكثر
مرونة في الجلسات ا ;تأخرة N بحيث تختار الوقت وا ;كان N والكيفية N التي
ستمارس بها التدريبات ا ;طلوبة.
ويتطلب التدريب على خلق صور ذهنية أن:
١ تركز على ا ;وقف الذي اخترته لتبدأ به الجلسة التدريبية N وأن
تتخيل مثالا مجسما وعيانيا لهذا ا ;وقف. أغلق عينيك N واجلس في استرخاء N
ثم تخيل ا ;شهد الذي يحدث فيه الاحتكاك الاجتماعي والتفاعل وكأنه
صورة حية N xا في ذلك N أين حدث (أو أين سيحدث) N ومن هم الحاضرون
فيه N ومتى حدث أو سيحدث N وأين موقعك في هذا ا ;وقف: هل أنت جالس
أم واقف وأين?... الخ.
٢ كون صورة حية في مخيلتك للموقف N كما لو كانت صورة فوتوغرافية N
تتحول تدريجيا ;شهد سينمائي يضع أمامك ا ;شهد بكل الحاضرين فيه N
273
تدريب الثقة وتأكيد حرية التعبير عن ا شاعر
مواقعهم في ا ;شهد N ما يقوله كل واحد منهم N وما يفعله N وسير الأحداث
إلى اللحظة التي تتطلب منك أن تكون توكيديا.
٣ عندئذ تخيل N بنفس الوضوح N سلوكك الخاص في هذا ا ;شهد N xا
في ذلك ما ستقوله أو ما ستفعله بصورة جيدة ترضى عنها في ا ;وقف N أي
الصورة التوكيدية التي حددتها لنفسك N والتي يجب أن تخلو من العدوانية
والسلبية N أي السلوك الذي سيرضيك N ويبعث في نفسك إحساسا بالسرور
والرضا إذا استخدمته في معالجة هذا ا ;وقف. ليس بالضرورة أن يكون
التصرف التوكيدي ا ;تخيل تصرفا خارقا N أو شديد الجاذبية أو لافتا للأنظار N
إذ يكفي أن تكون أنت راضيا عنه فحسب.
٤ عد بعد ذلك لتخيل ما يحدث في ا ;شهد نتيجة لتصرفك N ما الذي
سيقوله الحاضرون أو ما الذي سيفعلونه? حاول أن تكون إيجابيا بأن تتخيل
ردود فعل إيجابية من قبل الآخرين. والحقيقة أن التصرف التوكيدي عادة
ما يؤدي إلى استجابات طيبة من الآخرين. هذا بالرغم من أن بعض
الاستجابات التوكيدية لا تلقى قبولا مؤيدا من الآخرين N وفي هذه الحالة N
تذكر أن هدفك ليس أن تحصل على التأييد الكامل بقدر ما تريد أن تعالج
ا ;وقف بأكبر قدر kكن من الكفاءة N لا أن تتحكم في سلوك الآخرين N أو أن
تتنبأ باستجاباتهم N أو أن تتلاعب xشاعرهم.
٥ أعد بعد ذلك نفس ا ;شهد من جديد N إلى أن تجد نفسك راضيا
وخاليا من التوتر عند تصرفك التوكيدي في ا ;وقف N بنفس السياق الآتي:
- صورة حية للمشهد N كما لو كان صورة فوتوغرافية تتحول إلى:
- مشهد سينمائي متحرك N يقود تدريجيا إلى:
- فعل أو قول توكيدي يرضيك N ويستثير:
- استجابة (عادة ما تكون إيجابية) N من قبل الحاضرين في ا ;وقف.
- كرر هذا الإجراء بنفس السياق للتدريب التوكيدي على مواقف أخرى.
الخطوة الخامسة: الممارسة الفعلية والتقييم
وأخيرا يجيء دور ا ;مارسة الفعلية للمهارة ا ;كتسبة. وعادة ما يتم الانتقال
إلى هذه ا ;رحلة بعد أسبوع من ا ;مارسة التخيلية. بالطبع لن تكون البداية
بالقوة التي نتوقعها N وقد يكون أداؤنا ;ا اكتسبناه بطريق التخيل أخرق إلى
274
الإكتئاب
حد ما N وذلك بسبب كثير من العوامل الخارجية التي يصعب حسابها ~اما
في مواقف التخيل. ومع ذلك فمن ا ;ؤكد أن الاستمرار في ا ;مارسة سيؤدي
إلى التحسن ا ;طلوب N وستحول التوكيدية تدريجيا إلى خاصية طبيعية غير
مصطنعة كما كانت في بدايات التدريب. لاحظ على أي حال N أن تخطط
مسبقا للموقف الذي ستتدرب عليه N ولهذا تجدني عادة أطلب من مرضاي
ألا ينتظروا ا ;واقف حتى تحدث أمامهم N فتصيبهم فجأة N ولكن أطلب
منهم في هذه ا ;رحلة التي أميل إلى تسميتها xرحلة ا ;جازفة المحسوبة N
أن يختلقوا بعض ا ;واقف الاجتماعية البسيطة N وأن يتصرفوا حيالها
بحسب الخطة التوكيدية ا ;رسومة سابقا بطريق التخيل.
ومن الأمثلة على ذلك:
١ أن يشتري شيئا N ثم يرجع بعد ساعة لإعادته لأنه غير رأيه.
٢ أن يسأل في الفصل ما يعادل ١٠ أسئلة أسبوعيا.
٣ أن يقترض شيئا من زميل أو صديق.
٤ أن يعطي موعدا ثم يعتذر عن تنفيذه فيما بعد.
٥ أن يتعمد إيقاف الناس لسؤالهم عن مكان مع g.
٦ أن يعبر عن إعجابه بشيء خاص بصديق أو زميل أو أحد أفراد
الأسرة عددا من ا ;رات يتفق عليه مسبقا... الخ.
وفي هذه ا ;رحلة عادة ما نوجه الشخص إلى أن يتعمد حدوث ا ;واقف
التي تتسم بالسهولة N والتي نتوقع نجاحه فيها N وذلك لتدعيم النشاط الجديد N
ولأن النجاح يشجع على نجاح أكثر. كذلك نطلب منه أن يختار الأشخاص
الذين يتوسم فيهم التقبل N والتعاون N والتشجيع. أما التعامل مع ا ;واقف
الاجتماعية التي تشتمل على أشخاص ميال g للنقد والعدوانية N فهذه تظل
لتدريبات مستقلة متأخرة نسبيا. فضلا عن هذا N سيظل هناك تداخل دائم
ب g ا ;مارسة التخيلية وا ;مارسة الفعلية. ففي كل الأحوال تحتاج للممارسة
التخيلية xا فيها لعب الأدوار مسبقا للموقف مرات ومرات N حتى يجيء
أداؤك متقنا خاليا من التصنع N ولا ينتهي بالإحراج لك أو ;ن حولك (بالرغم
من أنه لا مفر من ذلك في البدايات الأولى من جلسات اﻟﻤﺠازفات المحسوبة).
وبعد مرور أسبوع g من ا ;مارسة الفعلية للتوكيدية في الحياة الواقعية N
يتطلب منك الأمر أن تقوم بعملية تقييم للأداء N ويتم ذلك بأن تعود للاستمارة
275
تدريب الثقة وتأكيد حرية التعبير عن ا شاعر
الأولى الخاصة xراقبة الذات N لكي تحدد عليها من جديد مدى التقدم
ومدى شعورك بالراحة بالنسبة ;واقف ا ;مارسة التي اخترتها. فإذا شعرت
بالرضا عن الأداء التخيلي N والفعلي N فمعنى ذلك أنك تسير في طريق
النجاح N وما عليك إلا أن تستمر بنفس ا ;نطلق والتدريب على بقية ا ;واقف
التي وضعتها على القائمة. ومن ا ;فضل أن تبدأ أيضا xوقف أو موقف g
~ارس أداءهما التوكيدي بالتخيل ثم في الواقع N و ;دة ( ١٠ ١٥ ) دقيقة
يوميا N وبانتظام. ولكنك قد ترغب في أن ~دد الوقت أكثر فأكثر خاصة إن
كنت تعاني من العجز عن توكيد الذات بشكل مزمن. كما ينبغي أن تتقدم
تدريجيا إلى اختلاق مواقف أكثر مجازفة N بأن تعرض نفسك ;واقف
اجتماعية طبيعية N غير محسوبة (مثل التطوع لإلقاء محاضرة عامة N أو
اتخاذ ا ;بادرة في عمل حفل تتولى أنت تنظيمه N أو تناول الطعام في مطعم
عام N ثم تطلب استبدال ما طلبت...الخ).
وفي كل الأحوال عليك أن تكون مستعدا أحيانا للفشل N فليس من ا ;طلوب
دائما أن تفوز في كل ا ;واقف N كما لا ينبغي أن تتوقع دائما الحصول على
الدرجة النهائية أو الفوز ا ;طلق في كل موقف تختاره. وإذا لم تجد نفسك
متقدما في أدائك التوكيدي بالرغم من اتباعك لكل الخطوات السابقة N فلا
بأس N إذ من حقك أن تكون توكيديا أو لا تكون N كما أن هذا الأسلوب قد لا
يصلح لك N وأنك قد تستجيب لأساليب أخرى من أساليب تدريب ا ;هارات
الاجتماعية التي سيأتي ذكرها في الفصل القادم.
ستلاحظ أنه لا توجد ب g العبارات عبارات صحيحة أو خاطئة N لأن
الهدف من هذا ا ;قياس ليس قياس ذكائك أو إمكانياتك على التصرف
ا ;ثالي. إنه محاولة للإعانة على تكشف الاحتياجات الخاصة بكل شخص
في مختلف ا ;واقف الاجتماعية. بعض الأشخاص قد لا يجد مشكلة مثلا
من الشكوى من خدمة سيئة في مكان حكومي أو عام N أو الشكوى من
صديق N أو الزوجة (أو الزوج) N لكنه يجد مشكلة حقيقية في تأكيد ذاته في
ا ;واقف الشخصية الحميمة كالاحتجاج على الوالدين N أو أخطاء شخص
في موقع سلطة... الخ. وهذا ا ;قياس يهدف إلى التحديد النوعي لهذه
اﻟﻤﺠالات. ومن ا ;طلوب منك أن تحاول أن تجيب على عباراته بالطريقة
ا ;وضحة أعلاه N ثم ناقش بينك وب g نفسك كل سؤال بالتفصيل N محاولا أن
276
الإكتئاب
تحدد مواطن الضعف في التعبير عن مشاعرك في جوانب الحياة الاجتماعية
اﻟﻤﺨتلفة.
إطار شارح ١ ١٥
استبيان للكشف عن مواطن الضعف
والعجز عن تأكيد الذات
يتكون هذا ا ;قياس من عدد من الفقرات N ا ;طلوب الإجابة عن كل منها
بطريقت Ng تكشف الأولى منهما عن مدى شيوع الاستجابة التوكيدية
في حياتك N وتكشف الثانية عن التعبير عن مدى شعورك بالراحة أو
عدم الراحة إزاء ما ~ثله هذه الفقرة من سلوك N بالشكل الآتي:
تقديرك لشيوع السلوك الذي ~ثله الفقرة (أو البند):
حدد مدى شيوع السلوك الذي ~ثله الفقرة بوضع أحد الأرقام الثلاثة
التالية في العمود »أ :«
١ ... لا يحدث ذلك إلا نادرا N وإذا حدث فلم يحدث خلال الشهر
الأخير.
٢ ... حدث هذا مرات قليلة (من ١ إلى ٦ مرات) في الشهر ا ;اضي.
٣ ... حدث ذلك دائما (من ٧ مرات فأكثر) خلال الشهر ا ;اضي.
تقديرك ;دى إحساسك بالتقبل والراحة لهذا السلوك أو عدم التقبل
له:
حدد مدى ما تشعر به إزاء ذلك السلوك من راحة أو عدم راحة بوضع
أحد الأرقام الثلاثة التالية في العمود »ب :«
١ ... شعرت بعدم الراحة ~اما وبالانزعاج عندما حدث ذلك.
٢ ... شعرت بعدم الراحة إلى حد ما أو بالضيق عندما حدث ذلك.
٣ ... كان شعوري محايدا عندما حدث ذلك (أي لم أكن منزعجا ولا
مرتاحا).
٤ ... شعرت بقليل من الارتياح N أو انتابتني مشاعر طيبة إلى حد ما
عندما حدث ذلك.
٥ ... شعرت براحة عميقة جدا عندما حدث ذلك.
(إذا لم يحدث هذا السلوك با ;رة خلال الشهر الأخير N فيمكنك الإجابة
277
تدريب الثقة وتأكيد حرية التعبير عن ا شاعر
عنه بحسب تقديرك ;دى الشعور إزاءه لو أنه حدث لك فعلا. وإذا كان
السلوك أو ا ;وقف الذي ~ثله العبارة قد حدث أكثر من مرة N فحاول
أن تقدر شعورك نحو هذه ا ;واقف على وجه العموم وليس على كل مرة
x فردها.
.......................
..................................
!"# $
................................ !&
' "( )*+ ,-/ ! %
...................................................... 1 2+ 1
34 0
67 $89+ 78:; 3 !<:= !>?3 @+ 78(A+
B 8 C3 5
............................................................. @> @
......................... E>( F ; G H
I"3 7JK 1
3 D
.......................... M:N O 9 "
P"Q L
............................................. I?S OT& P"U ! R
..................................................... 6(+ " $ V
........................ X:> 67 Y !Z[ !(: !A 3 \; N W
...
#]
3 ^_
` ^`
_ "> ^(& a/ <3 \8; N
................ (c ) @+ ef3/ 3 79(_ gh C3
................... (i ) @ j` 3
#] g(k C3 %
........... (?T l m A Y) I"B $n & !:;/ !"o $ 0
7& 9 (@J_ B ) @J_ " 3 !`
Q+
#p ) E>(B 5
................ (m A Xq) J: $: !f: J
6: ":3 D
................... J:/ r"s t 3 u v t 3 C3 L
........ t w
#p 1
J" '
Y ![ !>?3 R
67# 1
8QB $89+ @<x @y_/ z" 3 8 C3 V
........................................................... (J( ) @(
( )
278
الإكتئاب
.
(
)
!" #
............. " % & ' *+
, - / 0 # $
1 23456 '
37 8 9 37 :7 3;< / 3=> 3!" #
............................................................ ?@
....... 20 B" <+C> @D>+0> E F FG H I"J K L # A
N 3<6 ' =6 O3*
GP Q"> /O
R S6OT U
# M
................................................................ 1=6 V6
/
# 3X Y 1=6 3V6 FG
Z0 3+> 3 K34L # W
............................................................ ([\O+ ])
...................................................... S6OT O=_ I Q ^
......................................... (GIR ) aI O=_ I Q `
.......................... [< cT_ O
d K4L # b
.......................................... [< fP
U
# e
........................... g +P FG h>+0> " <+C> K4L # A
.......................... ?@ H D i
0 * Y G6"
U
# A$
................................... ?@ H D Y G0 j4
k # A
....................... \l S6Ok m n0 *+6 S6Ok o_ @I ?
# AA
.......................... OI !< !
G6"
U
# AM
.......... >OI @ * K4L 8 T mL 0 # AW
=6 3VC rs # t3
u3*] 3 vP 3T h" 3
# A^
........................................................... ( @=6 V6 )
....................... 1w\ _ 8 ! G4 2\
U
# A`
................................. x y 1]+6 # K4L # Ab
.............. 4
R S6OT U
# Ae
/
H 3;+I> Y | 0 OI o_ 3@I xO6}Q
3 U
# M
................. < G~ = G6O. x"C پO
U
# M$
( )
279
تدريب الثقة وتأكيد حرية التعبير عن ا شاعر
.........................................
) !"# $ %& ' %(* +%,-
................................................................... (0
1 2 3%
4 %( 5- %6 7%89 :- %" 4 ;<#
...................... (0 1 =>= ?- @*) AB C
DE F ;G
..................... ?GI J ' ( 4 3.................. P $ Q
>R F - LS& >T ;<# O
............................ 5 V* 3
4
3"& : 7GW- X Y
U
........................ $[
8\ ]^ _Q 4 `>T2 4
Y
Z
( )
280
الإكتئاب
يتبع............ | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:15 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| الفاعلية في العلاقات الاجتماعية وتدريب ا هارات في معالجة الصراعات
الفاعلية في العلاقات
الاجتماعية
وتدريب المهارات في
معالجة الصراعات
والآن N بعد أن عرفنا معنى تأكيد الذات N
واﻟﻤﺠالات اﻟﻤﺨتلفة التي نشعر فيها بالافتقار إلى
ذلك N وبعد الخطة التي أوضحنا معا ;ها N فقد يظل
البعض عاجزا عن التقدم واكتساب ا ;هارات
الاجتماعية الضرورية N ;مارسة علاقات اجتماعية
فعالة. ولهذا الفشل أسباب كثيرة بعضها شخصي N
وبعضها اجتماعي. فمن الناحية الشخصية N قد
يجد الفرد نفسه عاجزا عن الأداء التوكيدي بسبب
وجود تاريخ طويل ومزمن من القلق الاجتماعي
والاكتئاب. ومن الناحية الاجتماعية N قد تكون
الأساليب التوكيدية غير مرغوب فيها اجتماعيا
في بعض اﻟﻤﺠتمعات N أو مع بعض الأشخاص في
مواقع السلطة. في مثل هذه الأحوال توجد فنيات
أخرى متنوعة N تجنب الفرد استمرار ا ;عاناة التي
قد يسببها الفشل في تنمية التوكيدية بالصورة التي
16
282
الإكتئاب
شرحناها. وهذا الفصل يركز على بعض الفنيات والأساليب التي أثبتت
البحوث والخبرة فاعليتها إلى حد بعيد.
ومن أوجه القصور في السلوك الاجتماعي عند الذين يعانون من
الاضطراب النفسي في حالات الاكتئاب: العجز الواضح عن التعامل مع
ا ;شاعر الخاصة والشخصية N في ا ;واقف الاجتماعية N والطريقة غير
ا ;لائمة في التعبير عن تلك ا ;شاعر. فإذا ما حاولنا أن نتذكر كيف كنا
نتعامل مع مشاعرنا في ا ;واقف الاجتماعية N التي تواجهنا ونحن في بعض
حالات اكتئابنا N لكان من السهل علينا أن نحدد وجه g رئيسي g من أوجه
القصور في التعبير عن ا ;شاعر N هما إما:
١ العجز والصمت عندما يتطلب الأمر التعبير عن مشاعرنا الحقيقية
إيجابية (كالتعبير عن الرضا والشكر) N أو سلبية (كالتعبير عن الاحتجاج أو
الرفض).
٢ التعبير الأخرق غير ا ;لائم عن مشاعرنا الحقيقية N فقد نغضب في
الوقت الذي يتطلب الأمر فيه قدرة عالية على ضبط النفس N أو نقبل دون
أي احتجاج عندما نجد خرقا لحقوقنا الإنسانية الطبيعية. واللغة البدنية
غير ا ;لائمة للتعبير تشكل أيضا أحد جوانب التعبير غير ا ;لائم عن ا ;شاعر
والانفعالات. لهذا يتطلب العلاج الاجتماعي تخصيص جانب رئيسي من
جوانب التدريب على ا ;هارات الاجتماعية N في معالجة مشكلات التعبير
عن ا ;شاعر والانفعالات.
ومن أهم الأساليب وأكثرها فعالية في هذا الصدد أن نشجع ا ;ريض N
ونعوده على التعبير ا ;تعمد عن انفعالاته بطريقة تلقائية. ويطلق على هذا
الأسلوب اسم »تنطيق ا ;شاعر Nfeelings talk « أي تحويل ا ;شاعر والانفعالات
الداخلية إلى كلمات صريحة منطوقة وبطريقة تلقائية. وبالطبع يجب أن
يشمل ذلك: التعبير عن ا ;شاعر التي تتعارض مع الاكتئاب N سواء كانت
تتعلق بإبداء:
- الحب N أو الرغبة N باستخدام عبارات مثل: إنني أحب هذا الشيء N
لقد سعدت بهذه اللحظة معك.
- أو عدم الرغبة N والاحتجاج N باستخدام عبارات مثل: إنني أرفض هذا
الأسلوب من التعامل N لم يكن هذا توقعي منك.
283
الفاعلية في العلاقات الاجتماعية وتدريب ا هارات في معالجة الصراعات
- وامتداح الآخر N مثلا: إن الكلمة التي قلتها كانت ذكية بحق N أعجبتني
صراحتك N ما قمت به فاق كل توقعاتي N أو
- التصميم: سأظل هكذا مستمرا إلى أن أكسب في النهاية N لابد أن
أوصل رأيي بالطريقة ا ;فروضة N وأترك الحكم للآخرين بعد ذلك.
- أو التشكك: هل تعتقد أنني أصدق ما تقوله?! كيف أتأكد أنك ستفعل
ما اتفقنا عليه?!
- أو التعبير عن العرفان بالجميل N باستخدام عبارات مثل: أشكر لك
دعمك ومساندتك N أشكر لك اهتمامك بحق)... الخ (انظر إبراهيم N ١٩٩٥ ).
بعبارة أخرى N فإن تنطيق ا ;شاعر والحديث عنها بصوت عال يجب أن
يشمل كل التنويعات الانفعالية اﻟﻤﺨتلفة. والقاعدة الذهبية في ذلك هي
الصدق وأمانة التعبير عن الشعور السائد لدى الشخص. وعادة ما ننصح
مرضانا kن يشكون من اضطرابات السلوك الاجتماعي N أن @ارس الواحد
منهم عمدا أسلوب التعبير عن ا ;شاعر عددا يتراوح من ٥ ١٥ مرة يوميا N
حتى يتحول إلى عادة شخصية N تسهم بعد إتقانها في تخليص الشخص من
القلق الاجتماعي N واكتساب مهارة التفاعل الإيجابي مع الآخرين. وفي بدايات
التدريب N نفضل أن يبدأ الشخص أو الأشخاص الذين يعانون من تاريخ
طويل ومزمن من القصور في ا ;هارات الاجتماعية N أن يبدأ الواحد منهم
بالتعبير عن ا ;شاعر الإيجابية N قبل أن ينتقل الفرد إلى التعبير عن ا ;شاعر
السلبية N xا فيها الغضب N أو النقد N أو التشكك N أو إعطاء أوامر.
ومن الأساليب ا ;لائمة أيضا N التعبير عن ا ;وافقة عندما ~تدح N لا
تتحرج عندما @تدح بعض الأشخاص آراءك أو زيك أو شخصيتك N بل على
العكس أظهر موافقتك على ذلك. وبذلك ستدعم لديهم البحث عن
الإيجابيات فيك. وبالتالي ستتلقى عائدا إيجابيا من اﻟﻤﺠتمع أنك تحول كل
من حولك إلى مجتمع علاجي لك N يدعم عاداتك الصحية الجديدة N ويدعم
الاستجابات الفعالة التي لا تزال في بداياتها. ولتدريب القدرة على تأكيد
الذات والحرية الانفعالية N من الضروري أن تكون الاستجابات البدنية
ملائمة (انظر إطار شارح ١ ١٦ ). ويوجه ا ;عالجون النفسيون في الوقت
الراهن جزءا من اهتماماتهم إلى تدريب التعبيرات الوجهية N وأساليب الحركة
والكلام وا ;شي بوصفه جانبا من العلاج النفسي N خاصة في حالات الاكتئاب
284
الإكتئاب
والقلق الاجتماعي. ومن ا ;هم على أي حال التنبه إلى عدد من هذه
الاستجابات مثل: نبرة الصوت N إذ يجب على الصوت أن يكون N واثقا N وملائما
للموقف N كذلك التقاء العيون ودرجة احتكاكها بالشخص أو الأشخاص
الذين نتحدث معهم N كذلك تشكيل الجسم وحركاته. كذلك وجدنا أن
استخدام عدد كبير من الإشارات باليد والذراع N تساعد الشخص على
التحرر من قيود التعبير. ومن ا ;هم أن تكون تعبيرات الوجه ملائمة للمشاعر
ولمحتوى الكلام. لا تبتسم وأنت توجه نقدا لشخص ما N أو وأنت تريد أن
تعبر عن الغضب. كذلك لا تصلب وجهك N ولا تجعل له تعبيرات العداوة N
وأنت تحاول أن تعبر عن حبك وإعزازك لشخص مع g. اكشف باختصار
مشاعرك الداخلية مع إزالة القناع الظاهري. اجعلهما متطابق g.
وينبهنا »جولدست «g وزملاؤه ( Goldstein, Gershaw, & Sprafkin,1993 ) من
الولايات ا ;تحدة N إلى أن تدريب ا ;هارات الاجتماعية يتطلب ضرورة فهم
مشاعر الآخرين N والقدرة على التنبؤ باستجاباتهم أيضا. فتدريب مهارة
التعامل مع ا ;شاعر N تتطلب أن تصقل قدرتك على فهم مشاعر الآخرين
وطبيعة ا ;وقف الذي تتعامل معه N ومن ثم نحتاج لصقل هذه القدرة إلى أن:
( ١) تلاحظ الشخص الذي يتفاعل معك من حيث محتوى ما يقوله N
وأفعاله N ويشمل ذلك أن تتنبه إلى نبرته الصوتية N وإ @اءاته N وإشاراته N
وتعبيراته. ومن ا ;ؤكد أن انتباهك للشخص أو الأشخاص الداخل g معك
في عملية التفاعل سيمكنك من اختيار التوقيت ا ;لائم N الذي تبدأ فيها
حوارا أو أن تنتقل إلى مستوى أعمق من الحوار N أو متى يجب أن تنهي
الحوار وعملية التفاعل.
( ٢) فكر فيما قد يشعر به الشخص الآخر أو الأشخاص الآخرون N
ويتطلب ذلك التدرب على ما يسمى با ;شاركة الوجدانية والتعاطف .empathy
ونقصد من ذلك أن تكون حساسا ومتفهما ;شكلات واحتياجات الآخرين
الذين يتفاعلون أو يعيشون معك. بعبارة أخرى N أن تكون قادرا على رؤية
الأمور من وجهة نظر الشخص الآخر. ومن شأن ذلك أن يعمق علاقاتك
بالآخرين N وأن يساعدك على التقليل من توقعاتك منهم وإلحاحاتك عليهم
إذا ما تفهمت ظروفهم تفهما جيدا N kا سيساعد على تجنب الإحباطات
التي قد يواجهها البعض منا إذا ما بني توقعات أكثر kا يجب عن الآخرين.
285
الفاعلية في العلاقات الاجتماعية وتدريب ا هارات في معالجة الصراعات
ويعبر إعدادنا ;واجهة ا ;واقف الانفعالية ا ;شحونة بالضغوط عن إحدى
الطرق الرئيسية في تدريب هذه القدرة. ويتضمن ذلك أن تتخيل ما ستكون
عليه مشاعرك في هذا ا ;وقف N وما سيشعر به الآخر أو الآخرون N
والاحتمالات اﻟﻤﺨتلفة التي @كن أن تسير إليها ا ;ناقشة N والتصرف ا ;لائم
منك إزاء كل احتمال من الاحتمالات ( @كن هنا أن تستفيد با ;راحل التي
وضعناها والخطوات التي شرحناها عن تدريب التوكيدية N في الفصل
الخامس عشر).
معالجة جوانب التوتر في العلاقات الاجتماعية
تتنوع ا ;واقف الاجتماعية التي نضطر للدخول فيها ومواجهتها N فهي
تشمل أشخاصا يحتلون بالنسبة لنا أهمية خاصة كأفراد الأسرة N أو الرؤساء.
ولا يتسم جميع الأفراد الذين ندخل معهم في علاقات تفاعلية بنفس
!" #$%& '() '() * +, !" #$%& '()*
!" #$%& -./ & -0
9:* ., ;<5 6 70 .8 1 2 ,30 4 5 4&
> 1 2 0 7 ?$ 8 & + $5 = > &
A0 BC0 <@ 0 0 $0 > ,30 0
> > ,30
D E$0 FG $0 7H$0 I2 D E$0 FG
.* & K "L A0 .* A0 D #$J I0 ,30 A0 I2 A
#$J I0 '() 70 8N OP Q.* M
'() J -.A R0
;V$* W " X E.5 T0U $0 F,30 1C5* S%
Y 0 7 H2 ,30 H2 ;V
Spiegler & Gueveremont, 1993, p. 270 : 7
!"# $%
& '() *+, -& ./
;
.+K ;<
;#hj
286
الإكتئاب
الخصائص فبعضهم قد يكون متهجما N يكثر من النقد وا ;قاطعة N وإثارة
الصراعات N وبعضهم قد يتسم بخصائص طيبة تجعلنا نحرص على علاقتنا
به N وتنقيتها من الشوائب N خاصة إن ارتكبنا خطأ تجاههم في موقف انفعالي
أفلت منا زمامه بصورة مقصودة أو غير مقصودة. وفي كل هذه ا ;واقف
نحتاج إلى أن نكون مدرب g تدريبا جيدا N للتخلص من أنواع التوتر N أو
الإحباط التي تتسبب عن دخولنا في علاقات اجتماعية ومواقف مشحونة.
ولكل من هذه ا ;واقف أساليب يحسن علينا التدرب عليها ;واجهتها بأكبر
قدر من الفاعلية. ويوصي »سميث Smith1975) « ) N باستخدام خمسة أساليب
على الأقل تتلاءم مع كل موقف من ا ;واقف الاجتماعية التي تعرضنا للتوتر N
والاستثارة.
فهناك فيما يرى »سميث « الأسلوب ا ;عروف باسم التأكيد السلبي negative
Nassertion وهو ما ننصح باستخدامه عندما ترى أنك بالفعل قد قمت بخطأ
ما يستحق اللوم والنقد من زميل أو رئيس أو قريب. عندها استخدم أسلوب
التأكيد السلبي الذي يتضمن أن تعترف بوضوح أنك أخطأت N لكن على أن
تب g بوضوح أيضا أن خطأك لا يعني أنك سيئ N وأنك فعلت ذلك بحسن
نية N ولم تقصد منه ضررا ما N مثلا:
- نعم للأسف فعلت ذلك الخطأ على غير عادتي ولكن لم يكن هذا
مقصودا أو بنية سيئة أو مستنكرا.
- أه... الذي فعلته?!! إنني عادة لا أفعل هذا.
وتحتاج أحيانا إلى أن تتعامل مع أشخاص يواجهونك بانفعال أو غضب N
ونوصي هنا باستخدام الأسلوب الذي نبه إليه »سميث N« وأطلق عليه
بالإنجليزية Ndisarming anger أي تجريد غضب الآخرين وانفعالهم من قوته.
ويتضمن هذا الأسلوب أن تتجاهل الحديث (أو الرسالة) التي تأتيك من
شخص آخر بشكل انفعالي غاضب أو ثائر N بأن تجعل تركيزك لا على
موضوع الحديث N أو محتوى الرسالة الغاضبة N ولكن على الطريقة التي
يعبر بها الشخص عن ذلك N وعلى حقيقة أن الشخص هنا غاضب N وأنك
لذلك غير مستعد للدخول معه في مناقشة ما لم يهدأ الآن N أو فيما بعد.
قل ذلك بهدوء وبإصرار وبصوت معتدل النبرات متوسط الشدة N إن من
شأن هذا الأسلوب أن يجنبك الدخول في معركة لم تبدأها N وغير مستعد
287
الفاعلية في العلاقات الاجتماعية وتدريب ا هارات في معالجة الصراعات
لخوضها.
وهناك أيضا طريقة التعمية والإرباك Nfogging ويوصى باستخدامها مع
الأشخاص الذين يتطوعون للمجادلة وا ;عارضة دون مناسبة. ومثل هؤلاء
قد ينتقدون أشياء هي خاصة بك أنت شخصيا N ومن شأنك أنت. ويتطلب
هذا الأسلوب أن تقول له إنك على حق فيما تقول N ولكن بطريقة توضح له
أن موافقتك لا تعني موافقة حقيقية على محتوى ما يقوله N بقدر ما تعني
أنك غير مستعد لتبادل الحوار أو الحكم على موضوع هو من شأنك أنت
فحسب.
ويستخدم هذا الأسلوب للإعانة على التحمل الهاد . للنقد الخارجي N
أو التهجم عليك ودون أن تتحول إلى القلق أو الانسحاب أو العدوان. وبالتالي
لا تدعم للناقد سلوكا قد يستخدمه كلما أراد إثارتك انفعاليا.
وهناك أيضا أسلوب الأسطوانة ا ;شروخة Nbroken record ففي الحالات
التي يكثر فيها شخص ما من مقاطعتك أثناء حديثك N أو أن يعترض على ما
تقول N قبل أن تنهي كلامك أو توضح فكرتك N انتظر إلى أن ينتهي الشخص
الذي يقاطعك من الحديث.
وعندئذ تجاهل ~اما ما قاله واستأنف الكلام والتوضيح في فكرتك
الأصلية باستخدام عبارات مثل: »هذا صحيح... ولكن ا ;وضوع الذي أريد
مناقشته هو... « أو »إن القضية الرئيسية هي... .«
وبهذا الأسلوب تتمكن من الإحساس الهاد . عند مواجهة ا ;ناقشات
غير ا ;لائمة N كما يجنبك من الدخول في »متاهات « جانبية تبعدك عن
ا ;وضوع الأصلي الذي تريد إبرازه N فضلا عن ضبط النفس والتحكم في
الانفعال.
وأخيرا هناك أسلوب التساؤل السلبي Nnegative inquiry الذي يوصى
باستخدامه مع الأصدقاء والأشخاص الأعزاء لديك عندما تريد أن تنهي
الخلافات ا ;نفرة في العلاقة بهم. وذلك بأن تستجيب للنقد الذي يوجه لك
من شخص مع Ng بأن تسأله بأن يعطيك مزيدا من الانتقادات ا ;ماثلة التي
سببت ضيقه N إلى أن ينتهي من سرد كل الجوانب التي يأخذها عليك N
وعندئذ ابدأ في تلخيصها من جديد N واشكره على اهتمامه N وأنك ستكون
سعيدا أكثر في ا ;ستقبل إذا ما صارحك بأي مأخذ قد يحدث منك عفوا.
288
الإكتئاب
!
.& "'& )#/ "#$%&
"'( ) * +,- !"#
$ # %&#
5 %
1 !67 2$8 9# .-: ;< & % 0,* 1 & % 2$3* 4
?: & % 5 A
BC @* "$ "#/ D => ?: @ ?: 5 1 !67
"*HI "6,( :
" F "6,( J$ EF . &* .-: G 2$3
5 O 7& 97 "P& Q + R%N K 7
: " F LM 0>N '()* +
5 @ W
@ ,- XYZC & 0&
. S & * TP
RUV ,- .
./0
\ ]
K F 4I 5 ;,% ^U 0( Q " ,- [Y "D
4$ ? & % b FC => 1 Y7 . _ & "`* >a
1
"-ce & f J= A g% & +c 7& d .-: G "$* 1 23# $4"
7& d [Y ? & % 5 %
.* "( > \&: Q h \i
4I 5 .
M & kd *
k>, K j
\ ]
K F
@*
ETC XYZC
E# (C & +l7 * c- "* F
)`/3 n* W% ?: & % EFo
m E$C
)c- & T
)p
: qVr & 0 5 kW& s,% V c F E *I & W
" )p 0j 5 "FC
EJcO t7je b FC => K 7 & "U\ "* F 0>N
.%H 5 "cO d ) #% ) j Q
: K 7 Q \F
K "- )>& Q + u: * m s,
;,% ^U R\ 5 (C .U&
7 4 O !< \(e
EvI 5 "w
"x`c " )#/ ", Y ) ,- R\
: " F ) ,- ?
c " z# "U\ W` y "U\
5)*( 6"
!< 5 ! & [ Y 5 ! # \W{I
5 | 0
1 O
Q " 4DC 0 " c& RF& } . . . -C P2
5 c
;,% ^U 5 0, "
g$- ! 5 " " , " 6 "/ "- "* F 7 82"
: &
: E$I 5 ;,% * "f 5 ;6&
y z#
" ,- $*" 9(
g%#e 5 )\# S. R\ )W 5 E
5 )( )- . S Q 4:;
"Pi
5 _ )
5 ?
/# *
(.... 5k>*I )
<" =>"
?@ A B C2D 2EF
$4G '2
# 8$"H
<" $IJ"
289
الفاعلية في العلاقات الاجتماعية وتدريب ا هارات في معالجة الصراعات
ويجعل منك هذا الأسلوب شخصا هادئا في مواجهة الضغوط
الاجتماعية N وما يظهر من أخطاء في سلوكك وتصرفاتك مع الآخرين.
ويظهرك في نفس الوقت xظهر الحريص والراغب في تحس g الاتصال
بالأشخاص ا ;هم g في حياتك N وبإنهاء مصادر الخلاف معهم.
أساليب تساعد على تيسير تدريب المهارات الاجتماعية
سنتعرض هنا بالشرح لأسلوب g من الأساليب ا ;ستخدمة في تيسير
عملية تدريب ا ;هارات الاجتماعية N وهما لعب الأدوار Nrole playing والاقتداء
بالنماذج السلوكية الفعالة .modeling
أسلوب لعب الأدوار:
يقوم كل فرد منا في اللحظة الواحدة بعدد كبير من الأدوار الاجتماعية
التي قد لا تكون محددة بشكل دقيق أو رسمي. فبعض الأدوار الاجتماعية
كدور الزوج أو الزوجة N أو الصديق أو ا ;رؤوس أو الرئيس لا تكون محددة
بلوائح N ولكنها تكون مطلبا من مطالب الوضوح في العلاقات الاجتماعية
بالآخرين.
فمعرفتنا xتطلبات كل دور اجتماعي نقوم به أو يقوم به من هم حولنا N
تساعدنا على التنبؤ بسلوك الآخرين N وتنبؤنا بسلوكهم يساعدنا على تفهم
مشاعرهم وأفعالهم بصورة جيدة N ومن ثم نحقق في مثل هذه ا ;واقف أعلى
درجات من الفاعلية.
ويقوم جزء كبير من نجاح الشخص اجتماعيا وفاعليته وصحته N في
قدرته على القيام بالدور ا ;طلوب منه N قياما ناجحا واثقا. ويقوم الفرد
الواحد عادة بأكثر من دور N فالطبيب طبيب ب g مرضاه N وهو صديق N وزوج N
وأب N وموظف بحسب العلاقة ا ;رسومة له مع الآخرين. ولهذا يصعب أحيانا
على الشخص أن يقوم بهذه الأدوار مجتمعة بإتقان N خاصة إذا تعارضت
مطالب أداء دور مع g بنجاح مع أداء دور آخر N »كالطبيب « مثلا N فهو مطالب
بدور آخر بصفته زوجا في ا ;نزل أو أبا ب g أبنائه. وليس نادرا لهذا أن نجد
مشكلات نفسية وانفعالية تنتج بسبب التعارض في أداء الأدوار أو تصارع
الأدوار.
290
الإكتئاب
وتشكل ا ;واقف الاجتماعية الجديدة التي يضطر الفرد إلى الدخول
فيها تحديا رئيسيا له. فالتقدم لوظيفة N ولإجراء مقابلة شخصية N والتقدم
لخطبة أو لزواج N أو لطلب معونة N أو لإعطاء أوامر في موقف قيادي تشكل
جميعها تحديات إكلينيكية تجب مواجهتها والتدريب على أداء متطلباتها
السلوكية مسبقا N وذلك من خلال لعب الأدوار.
التعامل مع تصارع الأدوار:
ومن رأينا أن إحدى العقبات الرئيسية التي تواجه ا ;كتئب في مواقف
التفاعل الاجتماعي الجديدة N تنتج عن عدم فهم الشخص ;تطلبات الدور
الذي يقوم به. فالشخص الذي يتقدم لإجراء مقابلة شخصية للحصول
على عمل مع Ng قد لا يكون مدركا ;تطلبات الوظيفة أو »الدور « ا ;طلوب
القيام به. ويستخدم ا ;عالجون السلوكيون لهذا أسلوب ~ثيل الدور قبل
حدوثه N بغرض زيادة القدرة على مواجهة الإحباط والعجز في ا ;واقف
الاجتماعية الحاسمة.
ويستخدم ا ;عالجون السلوكيون أساليب متعددة لتدريب ا ;رضى على
إتقان أدوارهم في الحياة N وتعلم مهارات اجتماعية تتطلبها العلاقات
بالآخرين وبالتالي توقعاتهم عنا.
ويستخدم أسلوب لعب الأدوار أيضا في الحالات التي يكون من ا ;طلوب
فيها N أن يدرب ا ;ريض نفسه على تحمل الإحباط والتحكم في الغضب N
وتجنب الاندفاعات الحمقاء. ويتم ذلك من خلال إثارة مواقف في جلسات
العلاج بطريق التخيل ويكون من شأنها إثارة الغيظ أو الغضب أو الإحباط.
ومن خلال ذلك يقوم ا ;عالج بتدريب ا ;ريض على إظهار استجابة ملائمة
تدل على ضبط النفس والثقة N وذلك بتوجيه اهتمامه لتطوير جوانب من
السلوك والاستجابات منها:
- تأكيد الالتقاء البصري ا ;باشر بالشخص ا ;ثير للإحباط.
- اتخاذ موضع جسمي واثق ولكن بطريقة لا تثير الانفعال.
- التدريب على بعض الاستجابات اللفظية أو العملية لإنهاء ا ;وقف
نهاية إيجابية مفيدة.
- التدريب على ا ;عارضة والهجوم N وذلك بإبداء رأيك في التصرف
291
الفاعلية في العلاقات الاجتماعية وتدريب ا هارات في معالجة الصراعات
ا ;ثير لضيقك بوضوح وبصدق.
الاقتداء بالنماذج:
كذلك بالإمكان اكتساب الكثير من جوانب السلوك الإيجابي xا في
ذلك ا ;هارات الاجتماعية N من مشاهدة الآخرين وملاحظة النماذج السلوكية
ا ;طلوب أداؤها. وتعبر الدراسات ا ;تعددة التي أجريت عن دور القدوة
والاقتداء في تعلم الثقة N والفاعلية في ا ;واقف الاجتماعية عن وجود نتائج
مشرقة N من حيث إحداث التغيرات ا ;طلوبة في الشخصية والسلوك
الاجتماعي. فمن خلال القدوة وملاحظة الآخرين @كنك أن تتعلم كثيرا
من أنواع السلوك الإيجابي وأن تتوقف عن تعلم كثير من الأ .اط ا ;رضية
من السلوك. ومن ا ;عروف أن هناك قطاعات عريضة من السلوك نتعلمها
من خلال ملاحظة الآخرين N منها: الغيرية N وتقد . العون للآخرين N والتفوق
ا ;هني وإدارة الوقت وتنظيمه بشكل فعال N والاستمتاع بالوقت N والتوكيدية N
وا ;شاركة الوجدانية N وتطوير علاقات سهلة بالآخرين. وغني عن الذكر
أن تدريب هذه الخصائص تساعد دون شك على الإقلال من
الاضطرابات النفسية الضارة xا فيها الاكتئاب.
وتتوقف فاعلية القدوة من حيث هي أحد أساليب تعديل السلوك على
شروط N من أهمها: وجود قدوة فعلية أو شخص يؤدي النموذج السلوكي
ا ;طلوب إتقانه N وليكن التوكيدية N أو الحرية في التعبير عن ا ;شاعر. أو
قدوة رمزية من خلال مشاهدة فيلم أو مجموعة من الصور ا ;سلسلة بطريقة
توجه الأنظار إلى جوانب السلوك ا ;طلوب تدريبها. وهناك خصائص ينبغي
توافرها في القدوة أو النموذج الذي نلاحظه. فنحن لا نستجيب بدرجة
مساوية ;ا نشاهد N ولا نتأثر بنفس الدرجة عندما نلاحظ نفس الشخص.
وحتى يسهل عليك الإقناع بالسلوك الذي يقوم أو تقوم به القدوة لابد إذن
من توافر عدد من الشروط منها: التشابه في العمر N والجنس N والإطار
الاجتماعي والحضاري. والقدوة الناجحة N أي الشخص الذي سنقوم
xحاكاته N ينبغي أن يكون خبيرا بالسلوك موضوع التدريب أو يكفي أن
ندركه كذلك N وذا مركز عال N وعلى درجة من الجاذبية والإقناع N والسمات
الشخصية ا ;قبولة N والتي منها على سبيل ا ;ثال N أن يكون من النوع الودود
292
الإكتئاب
وا ;تعاون( .(Sprafkin & others 1993, p.17
وهناك شروط ومحكات تتعلق بالسلوك ذاته N أي بطريقة عرض ا ;هارة
ا ;طلوب إتقانها. إذ تزداد فاعلية القدوة عندما يؤدى السلوك ا ;رغوب فيه
بوضوح وببساطة وبشكل تلقائي N خال من الاصطناع N وبتسلسل منطقي
يكشف عن ا ;راحل اﻟﻤﺨتلفة التي @كن أن @ر بها السلوك ويتطور.
وهناك شروط تتعلق با ;تدرب ذاته N (في هذه الحالة ا ;ريض بالاكتئاب
أو بفقر ا ;هارة الاجتماعية) N فمن ا ;فيد لكي يصل إلى أقصى درجات
الفائدة أن يوجه انتباهه ب g الح g والآخر إلى بعض الجوانب الأدائية من
السلوك ا ;رغوب فيه. فضلا عن هذا N يجب أن نشجع الشخص على أداء
السلوك ا ;رغوب فيه N وتنفيذه عمليا N وأن يتم تدعيم أدائه للسلوك تدعيما
إيجابيا N كما ينبغي أن يحمل له السلوك الجديد مزايا نفسية واجتماعية
عند kارسته فيما بعد. وتزداد فاعلية هذا الأسلوب عندما يكون ا ;تدرب
(أو ا ;ريض) مشابها للنموذج القدوة من حيث عوامل الشخصية N والاتجاه
نحو السلوك ا ;طلوب إتقانه N وطبيعة ا ;شكلة التي يعانيان منها. والهدف
من التدريب N أن يكون اتجاهه إيجابيا نحو القدوة N من حيث درجة التقبل
والحب (فنحن لا نقتدي عادة xن لا نحب) وعلى العموم فإن هناك ما يؤكد
نجاح هذا الأسلوب في تحس g كثير من أ .اط التفاعل الاجتماعي N وأنه
يؤدي منفردا أو بالتعاون مع أساليب علاجية أخرى دورا فعالا في اكتساب
مهارات متعددة N من بينها مواقف التفاعل واللقاءات ا ;طلوب إجراؤها في
ا ;واقف الفعلية. ومن الناحية العلاجية N فقد تب g منذ فترة طويلة أن
استخدام القدوة يفيد في التخلص من كثير من اﻟﻤﺨاوف الاجتماعية N xا
فيها القلق الاجتماعي N ومواجهة الجمهور. كما أن بعض الدراسات الحديثة
نسبيا بينت أن من ا ;مكن باستخدام هذا الأسلوب أن نساعد أنفسنا
والآخرين على اكتساب جوانب إيجابية في علاقاتنا الاجتماعية N xا في
ذلك: ضبط النفس في ا ;واقف ا ;شحونة بالانفعال N والفاعلية في أداء
الأدوار الوالدية من حيث تقد . الرعاية للأطفال والرضع N والتشجيع على
ا ;شاركة الاجتماعية N وتقد . العون للآخرين ومساعدتهم في أوقات الأزمات
.(Kendall & Braswell, 1982; Gambrill,1987)
293
| |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:16 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| مباهج مشروعة ونشاطات سارة
مباهج مشروعة
ونشاطات سارة
أحداث صغيرة:
أشياء أو أحداث صغيرة قد تحدث في حياتنا
قصدا أو دون قصد N يكون لها في كثير من الأحيان
أثر واضح في تعديل ا ;زاج إيجابا أو سلبا. وتتفاوت
هذه الأشياء وتتنوع N قد تكون في شكل تغير في
الطقس N أو ارتفاع وانخفاض في درجة الحرارة N أو
تعليق عفوي من شخص أو أشخاص تعرفهم أو لا
تعرفهم. تخرج صباحا N مثلا N وأنت مستعد للقاء
يوم جديد N فتجد شخص g لا تربطك بهم صلة ما N
يتبادلان الشتائم والسباب N فيتغير مزاجك N ولا
تتفاءل خيرا في يومك. أو تخرج لتجد خدشا على
سيارتك N فينقلب مزاجك رأسا على عقب ر xا طوال
اليوم أو الأيام التالية. تذهب إلى عملك N فتجد
رسالة من رئيسك يطلب الالتقاء بك في اليوم
التالي N فتجد نفسك نهبا لكل أنواع الشك والقلق.
تفتح الجريدة N وتقرأ نبأ وفاة أحد ا ;عارف القدامى
وقد انتقل إلى رحمة الله N فيصيبك الهلع طوال
اليوم أو ما بعد اليوم بأن حياتك قد قاربت نهايتها N
تبعث مقالا أو بحثا إلى مجلة N فيعيده لك رئيس
17
294
الإكتئاب
التحرير بالاعتذار N فيصيبك شعور عميق بالاكتاب N وبأنك لا تكتب شيئا
له قيمة N ور xا يؤثر ذلك فيك وفي مزاجك اليومي لأيام وأيام N ور xا
يدفعك إلى قرارات قد تؤثر في مستقبلك كله (إذا ما قررت مثلا أن تتوقف
عن الكتابة ~اما).
هذه الأشياء الصغيرة N قد تكون أيضا على ا ;ستوى التخيلي N أو على
شكل فكرة مفاجئة ترد على ذهنك. مثلا وأنت جالس تجد نفسك تسرح N
فتتذكر فجأة خبرة فشل سابقة N أو حادثا ماضيا تعرضت فيه حياتك N أو
سمعتك للخطر (الحقيقي أو ا ;توهم) N فيتأثر مزاجك اليوم كله.
وأسوأ ما في هذه الأحداث الصغيرة N أنها تجعلنا مستهدف g لتغيرات
مزاجية واجتماعية أخطر N وأوسع انتشارا. فعندما تجد خدشا على سيارتك N
مثلا N أو قمامة أمام مدخل شقتك أو منزلك N قد لا يتوقف الأمر عند مجرد
شعورك بالضيق والغيظ في اليوم N أو في اللحظات التالية N بل قد @تد
نتيجة للاستثارة الانفعالية إلى علاقاتك بالآخرين N فتجد نفسك تدخل في
مشاحنات وصراعات مع الآخرين N xا فيهم أفراد الأسرة أو زملاء العمل N
أو حتى الذين تلتقي بهم على نحو عابر. بعبارة أخرى N فإن خطورة هذه
الأشياء لا تقتصر على ما تخلقه ساعتها من مشاعر سلبية N بل ~تد آثارها N
إذا ما خلقت دائرة مغلقة N وخبيثة من التوتر (الضيق الذي يخلقه الحدث أو
ا ;وقف ا ;ثير للانفعال N يجعل الشخص متوترا N وبالتالي يتعامل مع ا ;واقف
الخارجية والداخلية بطريقة متوترة تستثير كثيرا من الاستجابات السلبية N
التي تساهم بدورها في خلق مشكلات إضافية N أو تزيد من ا ;شكلة أو
ا ;شكلات الأصلية).
وإذا كنا حتى الآن قد ركزنا على الأحداث الصغيرة التي تؤثر في ا ;زاج
سلبا N فإن العكس أيضا ولحسن الحظ صحيح. إذ من ا ;مكن أن يتأثر
مزاجنا N بالأحداث السارة. تسير في الشارع مثلا N أو في مركز تجاري N
فتجد أمامك على الر صيف ورقة عملة نقدية. فتلتقطها N وتشعر بعدها
بالسرور والتفاؤل N ور xا تحادث نفسك بأن هذا اليوم هو يوم السعد بالنسبة
لك N ولأن مزاجك يتجه إلى التفاؤل N فإنك تتصرف طوال اليوم بصورة
متفائلة N وتحقق كثيرا من الأشياء الإيجابية xا في ذلك علاقاتك بالآخرين N
ومزاجك الشخصي العام. هذا بالرغم من أنك تعرف بينك وب g نفسك
295
مباهج مشروعة ونشاطات سارة
قبل أن تعثر على هذه القطعة النقدية N أن سعادتك لا @كن أن تكون
مرتبطة بها بأي حال من الأحوال. بعبارة أخرى N فإن ا ;زاج شيء سريع
التغير N ويتغير إيجابا أو سلبا بأشياء صغيرة. ولننظر إلى أمثلة تب g لنا
على نحو علمي دقيق مدى صدق هذا الرأي N ومدى ما @كن أن يضيفه إذا
ما قمنا بتوظيفه في عمليات العلاج النفسي وتعديل السلوك الاكتئابي.
في تجربة أمريكية N ( Isen,1984 ) ألقى مجموعة من الباحث g بقطع مالية
من فئة الدولار في مواقع مختلفة من ا ;راكز التجارية با ;دينة N ثم راقبوا
استجابات ا ;ارة والعابرين عندما يعثر الواحد منهم على الدولار. وبعد
مرور نصف ساعة من العثور على الدولار قام الباحثون N بإيقاف مجموعة
عشوائية من ا ;ارة N xا فيهم الأفراد الذين عثروا على الدولار N ليوجهوا
مجموعة من الأسئلة تضمنت أسئلة عن رضا الواحد منهم عن حياته العملية N
أو الزوجية N وعن نظرة كل منهم للمستقبل N وإمكانياتهم ا ;ادية N ورغبتهم
في شراء أشياء جديدة N أو استبدال أشيائهم القد @ة N أو النية في القيام
بتعديلات معمارية في ا ;نزل N أو بتغييرات ترفيهية أو رحلات مع الأسرة
والأطفال.
أما عن النتائج: فلقد عبر ا ;ارة الذين عثروا على الدولار N xقارنتهم
بغيرهم عن كثير من ا ;شاعر الإيجابية ا ;عارضة للاكتئاب. فقد قرروا أنهم
أكثر سعادة في حياتهم الزوجية N وأنهم يعانون من مشاكل أقل في حياتهم
العملية N وأنهم عموما أكثر تفاؤلا N وأكثر تطلعا للمستقبل. لقد نجحت
التجربة في إثبات أن حدثا صغيرا كالعثور على دولار واحد يؤثر في ا ;زاج
إيجابيا N وقد يؤدي إلى الشعور بالتفاؤل وتعديل ا ;زاج العام للشخص. ومن
الطريف أن نفس هذه اﻟﻤﺠموعة قد عبروا بصورة أكثر من الآخرين عن
رغبة الواحد منهم N في شراء أشياء جديدة أو عن عزمهم على استبدال
kتلكاتهم بشراء أشياء أخرى جديدة بدلا منها. وإذا صح أن تحسن اقتصاد
أي مدينة أو دولة مرهون بنشاط البيع والشراء N فهل يحق لنا أن نفترض أن
التفاؤل والخلو من الاكتئاب N قد يؤديان على نحو غير مباشر إلى التحس g
من الظروف الاقتصادية العامة في اﻟﻤﺠتمع?! سؤال نطرحه يحتاج إلى
مزيد من الدراسة N ولو أن التجربة السابقة ~يل إلى الإجابة عنه بالإيجاب.
ولأمر ما لعله على صلة بذلك نجد أن كثيرا من رجال الأعمال ا ;هرة N
296
الإكتئاب
يجدون أن من السهل عليهم عقد صفقات تجارية ضخمة في الفنادق N
وا ;طاعم N والأماكن البهيجة التي تبعث على التفاؤل والسرور.
;اذا يحدث ذلك N أي ;اذا نجد أن حدثا صغيرا يثير تغيرات مزاجية
مؤقتة أو قد ~تد آثارها على نحو دائم?
هناك فيما يبدو أكثر من سبب يجعل هذه الأحداث الصغيرة مصدرا
لتغيرات مزاجية عريضة. فقد يكون الأمر بسبب ما أشرنا إليه توا N وهو
مساهمتها في خلق دائرة أو حلقة مفرغة (إيجابية أو خبيثة بحسب تذوقنا
للحدث). ور xا يكون بسبب ميل العقل البشري إلى التعميم من حادث
جزئي N إلى مجموعة عريضة أخرى من الأحداث والرؤى التي لها صلة
مباشرة أو غير مباشرة بالحدث ذاته. ور xا لأن أساليب تفكيرنا تتعدل
وتتغير بطريقة تجعلنا ننظر إلى ا ;ستقبل بنفس النظرة N التي ترتبط بتذوقنا
للحدث الراهن فنمنحه بعض الثبات والد @ومة N ويبقى شعورنا الغالب الآن
وفي هذه اللحظة N هو الشعور الغالب أيضا على نظرتنا للمستقبل.
باختصار سنجد أن الكثير من الأشياء الصغيرة N قد تكون لها نتائج
كبيرة فيما يتعلق بتغيير ا ;زاج N وأنه كلما كانت هذه الأحداث من النوع
السار أمكن تعديل ا ;زاج إيجابيا N بصورة تبعث على السرور N وخلق جو
نفسي معارض للاكتئاب والاضطراب.
ويبدو أن الكثير من العامة يدركون هذه الحقيقة N ولو أنهم يتعاملون
معها على نحو ساذج أو مدمر. فتجد البعض من الناس ينفر من الجدية N
التي تتطلبها بعض ا ;واقف N بحجة أنها »غم N« وأنهم لا يحتملون إلا جوا
مليئا با ;رح و »الفرفشة «. وتؤدي هذه السياسة إلى نتائج إيجابية بالفعل N
ولكنها تقوم على فهم ضيق وساذج للأحداث السارة. فالحدث السار لدى
شخص مع Ng قد لا @ثل حدثا سارا لدى شخص آخر. وما يبعث الغم عند
البعض قد يكون مصدرا للمتعة والسرور لدى البعض الآخر.
ومن رأينا أن اتجاه بعض الناس في حالات الاكتئاب والاضطراب إلى
استخدام العقاقير N وتعاطي اﻟﻤﺨدرات والخمور N ما هو إلا محاولات منهم
للعلاج الذاتي بالعمل على تغيير الحالة ا ;زاجية السيئة N إلى حالة أكثر
إيجابية. إن الكثير من هذه ا ;واد تستطيع بالفعل إدخال البهجة على النفس N
بسبب ارتباطها بحدوث مواقف سارة ومدعمة N xا في ذلك تعاطيها في
297
مباهج مشروعة ونشاطات سارة
جو مرح في حضور الآخرين N وما تؤدي إليه من تغيرات سلوكية تتسم
بالانطلاق N والتحرر من القيود الانفعالية في التعبير عن ا ;شاعر الجنسية
والعدوانية. ولكن غني عن الذكر الآثار الجانبية الضارة وا ;دمرة لهذه
العقاقير N التي قد تصل أحيانا إلى درجة الإدمان والاستهداف للإصابة
بالاضطرابات العقلية والجسمية N ور xا ا ;وت العاجل.
ومن الأساليب ا ;شروعة التي يلجأ إليها الإنسان العادي لتحقيق البهجة
مشاهدة التليفزيون والأفلام ا ;رحة N وسماع ا ;وسيقى N والصلاة N وتذكر
خبرات طيبة N والتزاور N والاسترخاء N والنوم العميق N والطعام الجيد N و kارسة
الجنس N ومنح الهدايا N أو الحصول على هدية N وا ;سامرة والاختلاط
بالسعداء من الناس N والنقود N والقراءة N والكتابة... الخ. أما هل لهذه الأحداث
تأثير فعلي ودائم على الحالة الجسمية N والنفسية ا ;زاجية N وهل لها تأثير
مضاد للاكتئاب N وأي هذه الأساليب أكثر تأثيرا في الحالة ا ;زاجية N ومَن
مِن الأشخاص يستجيب لها N أو لأنواع منها أكثر من الآخرين N وهل @كن
توظيفها علاجيا? إجابة كل هذه الأسئلة تشكل جزءا رئيسيا من أهداف
هذا الفصل.
الأحداث السارة والعلاج النفسي:
يذكر »أرجايل ١٩٩٣) « ص ٢٥٨ ) N أن هناك ما يشير إلى أن التفكير في
حدث سار قريب العهد له تأثير قوي على الحالة ا ;زاجية N أو الشعور
بالرضا عن النفس. وبالرغم من أن الناس لا يتساوون جميعا في مدى
الاستجابة للأحداث السارة N إلا أن التجارب تب g أن الحالة ا ;زاجية
والانفعالية للكثيرين تتعدل عندما يستخدمون الأسلوب ا ;عروف بأسلوب
»فيلتون .«
يستند »أسلوب فيلتون « على حقيقة ما تلعبه الأحداث السارة في كف
استجابات الاكتئاب N ورفع مشاعر الرضا. و xقتضى هذا الأسلوب N كان
»فيلتون « يطلب من الشخص أو الأشخاص (في تجاربه ا ;عملية) N أن يقرأ
الواحد منهم N أولا في صمت N ثم بصوت مسموع عددا من العبارات التي
تدور حول الكفاءة الشخصية N والرضا عن النفس N واعتبار الذات N والصحة
الجسمية الطيبة N (مثل: إنني سعيد N أشعر بأنني راض ~اما عن أموري
298
الإكتئاب
الشخصية N إنني مغتبط ;ا تسير عليه الأمور...الخ) N وأن يحاول أن يضع
نفسه في الحالة ا ;زاجية التي تعبر عنها العبارة. لقد وجد »فيلتون « بالفعل
أن الحالة ا ;زاجية تتأثر إيجابيا لدى أكثر من ٥٠ % من الأشخاص N ولو أن
التأثير الإيجابي لا يستغرق إلا فترات قصيرة.
اتخذ علماء العلاج السلوكي من هذه الحقيقة منطلقا لتكوين أساليب
متنوعة بهدف التخفف من الاكتئاب وتعديل ا ;زاج بشكل إيجابي ومعارض
للاضطراب. فقد قام »ليفنسون « بسؤال عينات ضخمة من مختلف أفراد
اﻟﻤﺠتمع لكي يسجل كل واحد منهم ١٠ نشاطات إيجابية N أو أحداث أثارت
في الواحد منهم الشعور بالسرور والبهجة. ومن إجاباتهم كون قائمة اشتملت
على أكثر من ٣٠٠ حدث من هذه الأحداث N أطلق عليها قائمة الأحداث
السارة ( Pleasant Events Schedule (PES ) (انظر ا ;لحق الخاص بهذه القائمة
ا ;عربة وا ;عدلة في نهاية هذا الفصل). ومن دراساته N ودراسات الآخرين
لدور الأحداث السارة N وا ;باهج ا ;شروعة في تحس g الحالة الصحية
والنفسية العامة للفرد N وبالاعتماد على خبرة الكاتب الشخصية في علاج
الكثير من حالات الاكتئاب N خاصة في اﻟﻤﺠتمع العربي N @كن أن نخلص إلى
عدد من النتائج نلخصها فيما يلي:
فمن ناحية تب g أن هناك فروقا فردية ضخمة في إدراك الناس ;ا هو
حدث سار. ومن ا ;عروف أن لكل فرد منا مجموعة من النشاطات N يرى أن
kارستها تكون مصدرا لبهجته ورضاه N وسروره. ولهذا فإن من الأفضل أن
يكتشف كل فرد بنفسه قائمته الخاصة من الأحداث السارة. ولحسن الحظ N
قد كشفت التجارب عن أن قائمة الأحداث السارة لكل فرد تظل ثابتة.
بعبارة أخرى N فإن السرور واللذة اللذين أجنيهما الآن من خلال الكتابة N
وتنوير القار . العربي با ;نجزات النفسية N كانا ولا يزالان وسيحملان في
ا ;ستقبل نفس مشاعر الرضا النفسي التي يحملانها الآن.
وكلما تنوعت مصادر السرور كان ذلك أفضل. ولهذا فإن من الأفضل
أن ينمي الشخص N ولو عمدا عددا أكبر من النشاطات الإيجابية في مجالات
متباينة.
وليس من الضروري أن تكون هذه الأحداث ضخمة N أو تستغرق وقتا
أطول. قد تكون أحداثا قصيرة N تحتاج kارستها إلى بضع دقائق يوميا.
299
مباهج مشروعة ونشاطات سارة
وهناك أخطاء في التفكير وبعض التصورات اللاعقلانية N قد تعيق
الفرد عن اكتشاف مصادر السرور والسعادة والرضا في حياته. فقد يتصور
الفرد أنه ببحثه عن مصادر البهجة في حياته و kارسته لها قد يكون
أنانيا N أو أنه مجرد إنسان باحث عن اللذة. والواقع أن هناك الكثير من
الأنشطة التي تبعث على السرور وإثارة البهجة ليست بالضرورة أنانية N
وغير ضارة N بل ومفيدة للصحة والنفس N ومن ثم فلا بأس من kارستها ما
دامت تبعث على البهجة N والتعديل ا ;زاجي. وسنرى بالنظر إلى قائمة
الأحداث السارة أن هناك الكثير من هذه الأحداث مشروعة N ومقبولة N ولا
توقع kارستها الضرر بالآخرين.
وهناك بالطبع أشخاص قد يجدون مصادر السرور لديهم تتركز في
القيام ببعض الأنشطة ا ;كلفة ماديا N أو الضارة صحيا N أو غير الأخلاقية
كالغيبة N والتآمر N وتعاطي اﻟﻤﺨدرات N وا ;مارسات الجنسية أو الاجتماعية
غير اللائقة. وهذه بالطبع تسبب كثيرا من ا ;شاكل للفرد ذاته أو للآخرين N
ومن ثم لا نعتقد أن kارستها أمر مقبول أو مفيد للصحة النفسية أو
للتوافق مع الآخرين أو لكليهما.
وهناك ما يشير إلى أن الأفراد الذين @ارسون نشاطات سارة على
ا ;ستوى اليومي N أكثر سعادة وإحساسا بالرضا عن النفس من هؤلاء الذين
لا @ارسونها أو @ارسونها قليلا.
وكلما مارس الفرد هذه الأحداث برغبته الشخصية N وبإرادته وليس
بضغط خارجي N زادت آثارها اﻟﻤﺨففة للاكتئاب N وا ;عدلة للاضطراب
النفسي.
ويزداد التأثير الإيجابي للأحداث السارة إذا ما استخدمت مع الأساليب
العلاجية الأخرى N xا فيها العلاج ا ;عرفي (الفصل القادم) N والاسترخاء N
وتدريب ا ;هارة الاجتماعية. بعبارة أخرى N فإن kارسة هذه الأحداث ما
هي إلا أسلوب قد يصلح للبعض ولا يصلح للبعض الآخر N وأن هناك طرقا
أخرى يشتمل عليها هذا الكتاب قد تصلح بديلا أو معاونة لهذه الطريقة N
في التخفف من الاكتئاب (للمزيد عن الأساس النظري N والعوامل ا ;رتبطة
بتأثير الأحداث السارة في حياتنا N انظر بالعربية: أرجايل N١٩٩٣ الفصل
الحادي عشر).
300
الإكتئاب
الأحداث السارة، والنشاطات الإيجابية وعلاقتها بالاكتئاب:
عرفنا من قبل أن الشخص عندما يكون مكتئبا يجد نفسه خاملا وعازفا
عن القيام إلا بالقليل من النشاط الإيجابي والسار. ونعرف من تجارب
علماء النفس والطب النفسي أن الشعور بالاكتئاب تصاحبه أعراض وملامح
ثابتة من الحزن N واضطراب النوم N والشعور بالتعب N والشعور بخواء الحياة N
وفقدان الاهتمامات. ومن ثم N فإن الاكتئاب وما يصاحبه من هذه الأعراض
يؤدي إلى خفض مستوى الطاقة والنشاط N وإن الأفراد ا ;كتئب g والتعساء N
@ارسون عددا أقل من النشاطات. والنشاطات القليلة التي @ارسونها لا
~ثل لهم أحداثا إيجابية أو سارة. كذلك تب g أن ا ;كتئب g xقارنتهم بغير
ا ;كتئب g يعانون في الحاضر أو كانوا يعانون في ا ;اضي N من وجود عدد
أكبر من الضغوط وا ;شقات الصحية والاجتماعية والنفسية. أي أن درجة
تعرضهم للأحداث السارة أقل من تعرضهم للمشقات والأحداث غير السارة.
وا ;كتئبون يكافئون أنفسهم أقل N ولهذا تجدهم لا يستمتعون بالنشاطات
الاجتماعية N وقضاء وقت الفراغ N ويعزفون عن الدخول في علاقات اجتماعية
دافئة و kتعة (كالالتقاء بالأصدقاء N والرحلات N والذهاب إلى السينما
وا ;سرح N وزيارة الأهل والأقارب).
ومن غير ا ;عروف ما إذا كان النشاط N والدخول في أحداث سارة سببا
أم نتيجة للاكتئاب. فنحن نجد ما يشير إلى الظروف الصعبة N وتزايد نسبة
الأحداث غير السارة في الحياة وا ;شقات (كالطلاق N والبطالة N والعزلة
الاجتماعية N ووفاة الأهل N والظروف الصحية N وا ;رض) N تساهم بدورها في
الإصابة بالاكتئاب. وأغلب الظن أن العلاقة ب g الأحداث غير السارة
والاكتئاب N هي علاقة دائرية من نوع علاقات الحلقة ا ;فرغة.
ولهذا نجد اهتماما أساسيا بالتعديل من الاكتئاب وزيادة الحالة ا ;زاجية
الإيجابية N من خلال زيادة معدل الأحداث السارة في حياتهم. وهناك على
وجه العموم ثلاثة أنواع من النشاطات ا ;همة التي تب g أن تواترها وتكرارها
في حياة الشخص من ا ;مكن أن يخفض N أو يعدل من ا ;شاعر الاكتئابية N
هي:
١ أنشطة اجتماعية ذات طابع سار:
وتتضمن هذه القائمة من الأنشطة N كل أنواع التفاعلات الاجتماعية
301
مباهج مشروعة ونشاطات سارة
الطيبة التي يشعر الشخص فيها بأنه جذاب N ومرغوب فيه من قِبَل الآخرين N
وأنه موضع للحب والتقدير. وكثير من النشاطات التوكيدية التي ذكرناها
في فصل سابق هي من هذا النوع. ولخلق مزاج معتدل وإيجابي يجب على
الفرد أن يكثر من هذه النشاطات N وأن يكافأ xزيد من النشاطات الإيجابية
عندما ينجح في الدخول أو خلق علاقات اجتماعية إضافية. وتعتبر العلاقة
بأفراد الأسرة N والصداقة N من الأنشطة الاجتماعية التي تحرر الفرد من
مشاعر العزلة N والاكتئاب N وفيما يلي .اذج من هذه الأنشطة:
- ابحث أو اتصل بصديق قد ..
- اجتمع مع مجموعة من الأصدقاء.
- عبر عن شيء إيجابي فيك.
- اجتمع مع من تحب.
- عبر عن تأييدك العلني لرأي جيد.
- قلل من إلحاحك على شخص آخر.
- اطلب من صديق أو زميل أن يساعدك في معالجة أمر يهمك.
- قم xداعبة طفل أو حيوان.
- تعرف على طريقة صناعة أو عمل شيء تؤديه الزوجة أو الزوج.
- لاحظ الآخرين.
- تعرف على ما حصله أبناؤك في ا ;درسة اليوم.
- ادخل في مناقشة صريحة.
- عبر عن حبك أو إعجابك بشخص آخر.
- اجتمع مع أشخاص متحمس g.
- قم بزيارة سريعة لأحد الوالدين أو ا ;قرب g.
- قم بعمل تطوعي لخدمة آخرين.
- سجل أشياء إيجابية فعلتها اليوم (أو الأسبوع ا ;اضي أو الشهر أو
العام ا ;اضي).
- أصغ بانتباه وتفهم لشخص لم تكن تحبه.
- سجل أشياء إيجابية تود عملها اليوم (أو هذا الأسبوع أو الشهر أو
العام).
- امتدح شيئا إيجابيا في آخر.
302
الإكتئاب
- أنصت للقرآن بتركيز.
- عبر عن عرفانك بالجميل.
- اخلق مناقشة حية.
- تعرف على شخصية جديدة.
- امنح بعض الوقت ;ساعدة محتاج.
- ادع صديقا إلى كوب من الشاي أو القهوة.
- تعرف على ما سيفعله أبناؤك اليوم.
- تطوع ;ساعدة شخص يحتاج إلى ا ;ساعدة أو النصح.
ولتحقيق أكبر فائدة من هذا النوع من النشاط N ينبغي على الشخص أن
يدرب نفسه جيدا على القيام ببعض ا ;هارات الاجتماعية N xا في ذلك
تدريبهم على قواعد الصداقة N والغيرية N والتعاون N والأعمال التطوعية بهدف
تقد . خدمات للآخرين. كما ينبغي عليه أن يدرب نفسه جيدا على بدء
علاقات جديدة N ومن ثم @كن له هنا أن يفيد بالتدريبات التي ذكرناها في
فصول سابقة عن تدريب ا ;هارات الاجتماعية N وتأكيد الذات (انظر الفصل g
الخامس عشر والسادس عشر).
ومن ا ;هم أيضا أن يعزز الفرد علاقاته القائمة وأن يقويها N xا في ذلك
العلاقات الزوجية N والعلاقات بالأهل N والصداقات القائمة. ومن ا ;هم أن
تكون هذه العلاقات N أو أن نوجهها بحيث تكون مصدرا من مصادر السرور
والبهجة والرضا N وإلا فقدت معناها وأصبحت على العكس مصدرا للنكد N
والغم. فالعلاقات الزوجية على سبيل ا ;ثال N لن تكون مصدرا من مصادر
البهجة والسعادة إذا خلت من ا ;ودة N وتبادل الحب وا ;شاعر الإيجابية. ولن
تتحقق لها الإيجابية ا ;رغوبة إذا لم يرغب فيما يرى أرجايل كل من
الزوج g في الآخر N وأن يرى فيه أو فيها مصدرا للمتعة والراحة والطمأنينة N
وإذا كانت لقاءاتهم ~تلئ با ;شاحنات والعداوة والبرود N وخالية من الحوار
وتبادل ا ;شاعر الدافئة.
وهناك شروط وعوامل تساعد على أن تحقق هذه العلاقات أكبر فائدة
علاجية kكنة N منها: أن تتم هذه العلاقات في جو بهيج N وخال من النقد N
والسخرية N وأن يكون الفرد خلالها قادرا على كشف مشاعره بحرية
وطمأنينة N وأن يكافئ الآخرين بإيجابية kاثلة N وأن يحافظ على القواعد
303
مباهج مشروعة ونشاطات سارة
التي تتطلبها مثل هذه العلاقات xا فيها الإخلاص N وا ;شاركة الوجدانية N
والتواصل.
وتشير البحوث إلى أن تدريب ا ;هارات الاجتماعية N وتأكيد الذات N
والإرشاد الأسري N وتدريب الصداقة في مؤسسات الصحة العقلية N وتدريب
مهارات الاتصال بالجنس الآخر تساعد جميعها بالفعل على العلاج النفسي N
وتؤدي إلى نتائج إيجابية وناجحة في علاج الاكتئاب والتحرر من العزلة.
٢ أنشطة شخصية:
وتتضمن هذه الفئة من الأنشطة كل أنواع النشاط ا ;رتبط بإثارة مشاعر
اللياقة النفسية N والإنجاز N والكفاءة N والاستقلال وتحقيق الذات N xا فيها
القراءة N وتعلم شيء جديد N والقيام برحلة N والتعبير عن فكرة أو شعور...
الخ. ولهذا تجد هذه الفئة تشتمل على نشاطات من هذا النوع:
- اقرأ شيئا جديدا.
- خطط لرحلة أو إجازة.
- تعلم شيئا جديدا.
- ابحث عن كتاب جديد.
- اكتب خطابا مؤجلا.
- عبر عن فكرة أو رأي بوضوح.
- اكتب رأيك في مقال قرأته في الجريدة.
- اكتب عن شيء يعجبك في شخصية تقدرها.
- اكتب أو اتصل لتسأل عن شيء تريد اقتناءه.
- قم بتنظيم شيء مؤجل في مكان عملك.
- تعرف على مصادر الإعجاب فيك وسجلها.
- تعلم إحدى الخطوات لاكتساب مهارة معينة.
- اقرأ سورا من القرآن.
- اقض وقتا في عمل شيء بكفاءة.
- اكتب فكرة عنّت لك.
- ابعث برأيك لصحيفة أو مجلة.
- قم بتنظيم شيء مؤجل في منزلك.
| |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:17 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| ٣ أفعال وأنشطة سلوكية مضادة للاكتئاب:
وهي نشاطات بطبيعتها سارة ومعارضة للاكتئاب N أي لا @كن أن @ارسها
الشخص بينما يكون في نفس الوقت حزينا أو مكتئبا (مثل الضحك N وتناول
طعام جيد). وقد تضمن جدول الأنشطة السارة الذي اقترحه »ليفينسون «
وقمنا بتعريبه وتعديله عددا من هذه الأنشطة N من بينها:
- اجتمع مع أشخاص سعداء.
- اضحك بعمق.
- شاهد منظرا جميلا وركز عليه.
- قل شيئا جميلا أو سارا للمقرب g منك.
- ارتد غيارا أو ملابس نظيفة.
- استمع للقرآن.
- تحدث عن شيء سار أو مرح.
- شاهد شيئا تحبه خارج ا ;نزل.
- قم بإعداد شيء تحبه.
- اجتمع مع أشخاص متحمس g.
- اقض بعض الوقت في مشاهدة الطبيعة.
- تحدث بإعجاب عن بعض منجزاتك.
- اشعر بوجود الله ورعايته لك في حياتك.
- تناول طعاما أو شرابا تحبه.
- ابتسم للآخرين.
- اشتر شيئا تحبه.
- اقتطع وقتا للفراغ.
- شاهد الشمس أو اجلس في مكان مشمس.
- . بعمق.
- قل شيئا مسليا أو استمع إليه.
- ارو أطروفة أو نكتة.
- استرخ بعض الوقت.
- استحم أو اسبح.
- تنفس هواء طبيعيا ونقيا.
305
مباهج مشروعة ونشاطات سارة
- استمع لأغنية تحبها.
- اشتر شيئا لشخص تحبه.
- تخيل موقفا مع شخص تحبه.
- تخيل شيئا جديدا سيحدث في ا ;ستقبل.
- اشعر بأهمية وجودك للآخرين.
- العب مع طفل.
- قم xداعبة (أو تربية) حيوان أليف.
وبعبارة أخرى N نجد أن قائمة الأحداث السارة تشتمل على ثلاثة أنواع
من النشاط: تلك التي تتضمن تفاعلات اجتماعية مشبعة N وتحمل دلالات
نفسية عميقة N وتلك التي تجعلنا نشعر بالكفاءة N واللياقة N وتعطينا إحساسا
بالأهمية N والتوجه N وتوجيه الطاقة N وأخيرا تلك التي تتضمن مشاعر أو
انفعالات تتعارض مع مشاعر الاكتئاب.
خطوات تدريب المشاعر وزيادة معدل الأنشطة السارة
تعديل ا ;زاج والتغلب على ا ;شاعر الاكتئابية يتطلب أن تزيد من kارستك
اليومية للأنشطة السارة N بأن تستع g بجدول النشاطات السارة (ا ;لحق
ا ;رفق) حسب الخطوات التالية:
- ابدأ أولا بحصر النشاطات التي ~ارسها في الوقت الراهن.
- ادرس كل نشاط xفرده واحدا إثر الآخر N لأن ذلك سيجعلك على
دراية ووعي واضح بهذه النشاطات.
- حدد إلى أي مدى تشعر بالسرور والابتهاج والرضا N عند قيامك بأداء
كل نشاط من النشاطات ا ;سجلة N وفق ا ;قياس التالي:
صفر نشاط غير سار أو محايد.
١ نشاط يبعث على سروري إلى حد ما.
٢ نشاط يثير بالفعل سروري وبهجتي الأكيدة.
- الآن أعد النظر إلى النشاطات التي تثير سرورك إلى حد ما N أو التي
تثير سرورك بشكل أكيد N وحاول أن تتب g بالرجوع إلى ا ;اضي N وبخاصة
الشهر الأخير لتحدد مدى kارستك لكل نشاط منها. يعني خلال الشهر
الأخير هل مارستها? وإذا كان كذلك فكم مرة? استعن با ;قياس التالي:
306
الإكتئاب
صفر لم يحدث هذا النشاط ولم أمارسه با ;رة خلال الشهر الأخير.
١ حدث ذلك مرات قليلة (من ١ ٦ مرات) خلال الأيام ال ٣٠ الأخيرة.
٢ حدث ذلك مرات كثيرة ( ٧ مرات أو أكثر) خلال الأيام ال ٣٠
الأخيرة.
- وبهذا يكون لديك وبالنسبة لكل نشاط ذكرته درجتان: درجة شيوعه
في حياتك N ودرجة ما يثيره لديك من بهجة أو سرور. خذ مثلا الذهاب إلى
مشاهدة مسرحية أو فيلم. قد تنظر إلى هذا النشاط على أنه يثير سرورك
بشكل مؤكد (أي أعطيته درجت g على مقياس السرور) N ولكنك أعطيته
صفرا على مقياس الشيوع N أي أنك لم ~ارسه ولو مرة واحدة خلال الشهر
الأخير... وهكذا بالنسبة لكل فقرة أو نشاط.
- ستتمكن بعد ذلك من توزيع هذه النشاطات مجتمعة وفق ثلاثة أ .اط
تقريبا:
١ نشاطات قليلة الشيوع/ غير سارة.
٢ نشاطات قليلة الشيوع/ سارة أو سارة جدا.
٣ نشاطات شائعة/ غير سارة.
- يجب هنا وبعد قراءة هذا الجدول N وبعد حصر النشاطات بالطريقة
السابقة أن تعد قائمة أخرى تسمى قائمة ا ;كافآت الذاتية N وهذه يجب أن
تشتمل على كل أنواع ا ;كافآت الشخصية التي ترى أنك تستحقها N إذا ما
حققت إنجازا واضحا في kارسة النشاطات السارة. حدد هذه ا ;كافآت
بحيث يرتبط أداؤها سلبا بالاكتئاب والقلق. فمثلا يذكر »أنتون وزملاؤه «
Anton, et al.1976) ) .اذج من هذه ا ;كافآت الذاتية اشتملت على:
- التنزه في ا ;دينة نصف ساعة.
- الذهاب إلى مكتبة.
- مشاهدة فيلم.
- التنزه مع الأطفال.
- تناول فنجان شاي أو قهوة في مقهى أو كافتيريا.
- شراء مجلة تحبها.
- الذهاب لحضور محاضرة عامة.
- مشاهدة مسرحية أو فرقة موسيقية.
307
مباهج مشروعة ونشاطات سارة
- تناول طعام الغذاء أو العشاء بالخارج.
- دعوة صديق إلى مشروب أو طعام.
- زيارة متحف.
- الذهاب إلى الأسواق.
الاتصال الهاتفي بشخص عزيز... الخ.
- ثم تجيء بعد هذا فترة مراقبة ذاتية لسلوكك خلال أسبوع g أو
عشرة أيام على الأقل. تقوم خلالها بتسجيل كل النشاطات التي تقوم بها
خلال هذه الفترة. لتحدد على نحو دقيق خطك القاعدي أي متوسط
kارستك لكل الأنشطة السارة وغير السارة. وهذه خطوة مهمة لأنها
ستمكنك في ا ;ستقبل من تقدير مدى تقدمك في الخطة العلاجية. كما
أنها ستطلعك على نحو واضح على الشروط الشخصية أو الخارجية N التي
~نعك من kارسة نشاطات سارة N أو تلك التي تدفعك إلى نشاطات غير
سارة. ثم تأتي بعد هذه مرحلة ا ;مارسة ا ;نتظمة للنشاطات السارة N سواء
تلك التي ~ارسها هذه الأيام بالفعل أو تلك التي لا ~ارسها على نحو
مطرد أو متكرر. ابدأ بشكل بطيء N وحاول أن تحقق على ا ;ستوى اليومي
تقدما معتدلا في معدل النشاطات السارة با ;قارنة بالخط القاعدي N أو
با ;عدل العادي قبل بدئك للبرنامج. من ا ;هم لكي تحقق فائدة kكنة أن
تخصص (كتابة) مكانا خاصا ووقتا معينا. وكن متأكدا أنك لن تكون خلال
هذا الوقت مشغولا أو مرتبطا بشيء يشغلك. من ا ;مكن تعديل البرنامج
بالطبع حسب الظروف N ولكن في كل الأحوال كن متسقا.
- حدد هدفا تصل إليه كل أسبوع g. @كن أن يتضمن الهدف زيادة في
كمية النشاطات السارة التي ستؤديها خلال الأسبوع g القادمين N أو في
كمية الوقت الذي ستمنحه للنشاطات السارة. صغ الهدف على نحو إيجابي
وقابل للتحقيق N أي حاول أن تكون واقعيا N بحيث لا تسمح مثلا لنشاطاتك
السارة بأن تهبط عن معدلها N أو أن تعمل على زيادة الوقت لبعض النشاطات
السارة لفترات قصيرة يوميا.
- كافئ نفسك على كل ما تحققه من إنجازات في الوصول إلى حد
معقول من النشاطات السارة. إنك لا تقوم بشيء بسيط. ونقترح من ناحيتنا N
أن تعد قائمة شاملة با ;كافآت الذاتية التي ترى أنك تستحق الحصول
308
الإكتئاب
عليها N مستعينا بالقائمة التي سبق ذكرها.
- مرحلة تقييم الأداء N وتتضمن نقاطا منها: هل تسير الخطة على النحو
ا ;رغوب فيه الذي ترجوه لها N وإذا كانت تسير على النحو ا ;رغوب فهل
تؤثر إيجابيا في سلوكك ومزاجك الشخصي. قد تجد في البداية أن النتيجة
ليست كما ترغب N في مثل هذه الأحوال من ا ;هم أن تظل متابعا للخطة N
فالدنيا لم تبن في يوم N وما تكون في سن g سابقة وتراكمات ليس من
الطبيعي أن نتوقع منه أن يختفي في أيام أو ساعات معدودات. من ا ;هم أن
تتحول تدريجيا إلى kارسة نشاطات تبعث على السرور ومضادة للاكتئاب N
إلى أن تتحول إلى عادة شخصية قوية يصعب تحطمها عندما تلوح
بوادر أي أزمة أو عقبة (انظر الإطار الشارح ١ N١٧ للاطلاع باختصار
على خطوات تنفيذ النشاطات السارة).
عوامل تيسر، وعوامل تعسر التقدم في الممارسة:
من ا ;هم أن تكتشف ما يعيقك عن kارسة هذا الجزء الحيوي من
الحياة N الذي من شأنه أن يزيد من حيويتك وتقبلك للحياة بطريقة متفائلة N
وتعينك على مقاومة الاضطراب ومشاعر الاكتئاب. هذه العوامل قد تكون
شخصية في شكل أفكار خرقاء غير عقلانية N تحملها أنت عن مفهومك
الشخصي عن السعادة والسرور N إذا عاملتهما بوجهة نظر سلبية ولا ترى
فيهما ضرورة. قد ترى أن السرور والبهجة أشياء لا تليق N وليست علامة
على الجدية N وقد تراها علامة على خلو البال وأن الإنسان ا ;سؤول هو
الإنسان ا ;شغول بهمومه وهموم البشر. وقد ترى أن من غير اللائق أن
حدد N لثلاث مرات في اليوم (الصباح N الظهر N ا ;ساء) مكانا هادئا. اجلس
بهدوء واسترخاء N وتدرب على القيام بالنشاط ا ;ذكور بطريق التخيل. ثم
قم بالتنفيذ العملي للنشاط ا ;ذكور. استمر في ذلك كل يوم N إلى أن تتمكن
من غرس هذا النشاط في جدولك اليومي أو الأسبوعي. تبعث في نشاطاتك
بعض السرور لأنك تدربت N وتعلمت في السابق أن تنظر إلى السعادة على
أنها مرادفة للتعطل N وعدم ا ;سؤولية. لهذا فالخطوة الأولى التي يجب أن
تبدأ بها هي أفكارك الشخصية N لتمتحن معتقداتك غير العقلانية. فكل ما
تنسجه من هذه الرؤى غير صحيح N
309
مباهج مشروعة ونشاطات سارة
إطار شارح ١ ١٧
خطوات لزيادة معدل النشاطات السارة في الحياة
١ اختر ستة أنشطة سارة (إما بالاستعانة بقائمة النشاطات ا ;رفقة N
أو ستة أنشطة جديدة تعتقد أنها تثير ا ;تعة والسرور).
٢ الهدف أن تقوم بأدائها خلال الأسبوع g القادم g.
٣ من ب g الأنشطة التي اخترتها: ثلاثة @كنك القيام بها xفردك
وثلاثة @كن القيام بها بالاشتراك مع آخرين.
٤ كل نشاط منها يفضل أن يستغرق أداؤه ١٠ دقائق أو أكثر N ولكن أداء
كل منها سهل ويسير خلال اليوم.
٥ ضع كل نشاط ستقوم به في استمارة بالشكل الآتي:
اسم النشاط ا ;عد للممارسة:............................................
تاريخ البدء في ا ;مارسة:...............................................
هذا النشاط kتع لي لثلاثة أسباب هي:...............................
.......................................................................... -
.......................................................................... -
.......................................................................... -
وليس بالضرورة أن تكون kارستنا ;ا يسر معارضة ;سؤولياتنا
والتزاماتنا نحو أنفسنا وأفراد أسرتنا والآخرين. والأحرى أن يقال إن
الإنسان ا ;بتهج والراضي عن نفسه N والذي يحصل على مصادر متنوعة من
الإشباع N أكثر قدرة ويحمل طاقة أكبر على القيام بأهداف إنسانية أعمق
وأكثر انتشارا.
ومن العقبات أيضا N وجود نشاطات غير سارة يجب أن .ارسها بالرغم
من أنها لا تبعث على سرورنا. فقد لا تجد سيدة ا ;نزل سرورا أو متعة في
القيام بالواجبات ا ;نزلية ا ;طلوبة. وا ;درس قد يجد في تقد . دروسه عبئا
غير باعث على سروره. لكن هذه نشاطات يجب أن ~ارس N لا لشيء إلا لأن
kارستها بالرغم من عدم السرور ~نع نتائج غير سارة N مثل الإحساس
بالتقصير في الواجب N والشعور بالذنب والإحباط N والتعرض للمساءلة في
مجالات العمل أو الحياة. بعبارة أخرى يجب أن تتم النشاطات السارة
310
الإكتئاب
بتوازن دقيق وجنبا إلى جنب N مع القيام بأداء الواجبات الأخرى الضرورية
للعمل وللشخص وللأسرة N حتى لو كان الفرد لا يشعر xتعة في أدائها.
فضلا عن هذا فليس من الضروري أن ننخرط في عدد ضخم من
النشاطات السارة N إذ ليس من ا ;طلوب أن تذهب يوميا إلى ا ;سرح N أو
السينما N أو تشاهد التلفزيون على نحو متواصل. وليس من ا ;طلوب أن
يكون جل وقتك مع الأصدقاء والأهل. kارسة النشاطات السارة بهذا
الشكل تشكل عبئا وضغوطا على الإنسان N ور xا تعيقه عن أداء نشاطات
سارة أخرى. لهذا فكل ا ;طلوب أن تختار عددا محدودا من هذه النشاطات N
بحيث لا يستغرق أداء أحدها أكثر من حوالى ١٠ دقائق.
وعليك أن تكون مستعدا أيضا لتغيير قائمة النشاطات السارة N مع
تغيرات الحياة. فقد نصل إلى مرحلة أو .ر بظروف أو ننتقل إلى أماكن N
لا نجد فيها أو عندها مصادر السرور هي نفسها كما في السابق. هنا
يجب أن نعدل من قوائم النشاط ا ;رغوب فيه. فمثلا عندما انتقل كاتب
هذه السطور من موطنه الأصلي ليستقر في مجتمع أجنبي بالولايات ا ;تحدة N
وجد أن جزءا من النشاطات السارة أو التي كانت تبعث على سعادته قد
تغيرت N xا فيها الأصدقاء واللغة والأهل والعادات N والعلاقات الاجتماعية
اﻟﻤﺨتلفة التي كان يعيشها في موطنه الأصلي. لقد كان من الضروري له هنا
أن يعيد تفسيره للأحداث السارة N وأن يعيد بناء قائمة جديدة غير تلك
التي كانت تسود في فترة سابقة من الحياة. خذ مثالا آخر N حالة الأم التي
كانت تحصل على متعة خاصة N وبهجة من القيام بدورها بصفتها أما تعد
الطعام لأطفالها N وترعاهم. ولكن هاهم أطفالها الآن قد كبروا وأصبح لكل
منهم أسرة وزوجة تقوم بواجباتها نحوه. لقد اختفى هنا مصدر رئيسي
وأساسي من مصادر البهجة في حياتها N ولا @كنها أن تستعيده إلا xراجعة
حساباتها وخلق شروط جديدة N تبعث على تحقيق السرور والبهجة والنشاط
ا ;طلوب.
ولعل من أسوأ ا ;عوقات N ذلك الذي يتعلق بتدخل القلق في أداء النشاطات
السارة. إن مدى شعورك بالراحة والبهجة من النشاطات التي تؤديها ليس
بالدرجة التي ترجوها بسبب تدخل القلق N أو عدم هبوط معدل القلق
لدرجة تفسح اﻟﻤﺠال للممارسة الصحية وا ;سترخية للنشاطات ا ;رغوب
311
مباهج مشروعة ونشاطات سارة
فيها. (مثال: أن تدعى إلى حفل أو لقاء عند شخص تحبه N ولكنك تعلم في
هذا الوقت أن هناك شخصا آخر لا تحمل له مشاعر الود سيكون حاضرا
لهذا اللقاء N ولهذا يتعطل شعورك xتعة اللقاء بسبب التفكير والانشغال
والقلق من لقاء هذا الشخص الكريه بالنسبة لك). ولهذا فمن ا ;هم أن
يتدرب الشخص في مثل هذه ا ;واقف على الاسترخاء والتفكير العقلاني N
بشكل يسمح له بالتخلي عن دفع ضريبة انفعالية باهظة N قد تكون نتيجتها
عدم kارسة هذا النشاط على الإطلاق.
ومن الناس من يرى أن هذه الأساليب قد تبدو غير واقعية N وأنها لا
تصل إلى أعماق مشاعره الحقيقية N أو أنه يبرر كسله عن kارستها بأنه لا
@لك الوقت N وأنه لا يحتاج إلى السرور في حياته N وأن رغبته في ذلك قد
ماتت من زمن... الخ. هذه الحجج N وهذه الإدراكات السلبية للفنيات ا ;عاصرة
في العلاج السلوكي N ~ثل إحدى العقبات الرئيسية في تخلص الفرد من
مشاعر اكتئابه N أو أي شكاوى نفسية أخرى. ويذكرني ذلك بأحد الزملاء
ا ;تخصص g في الطب النفسي N وقد كان يشكو من مشكلات متعلقة بابنه
الذي كان في السابعة من العمر. فلقد اشتكى هذا الأب الطبيب من أنه
يعاني من وجود مشكلات سلوكية في الابن وصفها بالعدوان وتحطيم الأثاث N
والنشاط الحركي الزائد N وأنه وهو الطبيب ا ;تخصص في هذا ا ;وضوع
قد عجز ~اما عن معالجة هذه ا ;شكلات N وأنه كان يرغب في لقائي منذ
زمن لأساعده على ا ;عالجة السلوكية لهذه ا ;شكلات N ولكن ما منعه عن
ذلك شيئان أو تفسيران: الأول هو شعوره بالحرج من أنه وهو الطبيب
ا ;تخصص في الطب النفسي N قد فشل فشلا ذريعا في علاج أحد أفراد
أسرته N والثاني أن العلاج السلوكي يحمله على القيام بأداء نشاطات N
ومسؤوليات لا يتسع وقته لأدائها. وكلا التفسيرين يتسمان باللاعقلانية N
لأنهما لا يعالجان ا ;شكلة الحقيقية التي زادت من تعاسة الأسرة N كما أنهما
لا يسمحان له بالاستفادة الجادة من العلاج N بالخوف من بذل اﻟﻤﺠهود
للقيام بعمليات تعديل رئيسية في العلاقات الأسرية. وما وضعه هذا الزميل
من تبريرات يعتبر مثالا واقعيا وحيدا لأحد العوامل الرئيسية التي تعيق
العلاج النفسي والسلوكي N وهو ما أميل إلى تسميته بالتفسير غير العقلاني
للأساليب السلوكية. ولهذا يعتبر التخلص من أمثال هذه الأساليب
312
الإكتئاب
اللاعقلانية من التفكير N أحد العوامل الرئيسية لكي يتحقق الوصول
بالأهداف العلاجية إلى أقصى درجاتها فاعلية. فضلا عن أن هذا النوع
من التفسيرات قد يؤجل من طلب العون N كما يؤجل أيضا من تنفيذ ا ;طلوب
من الأساليب العلاجية N وا ;شاركة في تحمل نجاح العلاج.
والآن انظر إلى مختلف النشاطات التي يلخصها لك جدول ١ ١٧
التالي N وابدأ في تنفيذ kارسة النشاطات السارة N وفق الخطوات التي
مرت عليك في الصفحات السابقة.
جدول ١ ١٧
نشاطات سارة تؤثر إيجابيا في ا .زاج
وتتعارض مع الاكتئاب
١ تفاعلات اجتماعية:
- ابحث أو اتصل بصديق قد ..
- اجتمع مع مجموعة من الأصدقاء.
- عبر عن شيء إيجابي فيك.
- اجتمع مع من تحب.
- عبر عن تأييدك العلني لرأي جيد.
- قلل من إلحاحك على شخص آخر.
- اطلب من صديق أو زميل أن يساعدك في معالجة أمر يهمك.
- قم xداعبة طفل أو حيوان.
- تعرف على طريقة صناعة أو عمل شيء تؤديه الزوجة أو الزوج.
- قم بتنظيم لقاء (أو حفل) مع أصدقاء.
- لاحظ الآخرين.
- ادخل في مناقشة صريحة.
- عبر عن حبك أو إعجابك بشخص آخر.
- اجتمع مع أشخاص متحمس g.
- قم بزيارة سريعة لأحد الوالدين أو ا ;قرب g.
- قم بعمل تطوعي لخدمة آخرين.
- سجل أشياء إيجابية فعلتها اليوم (أو الأسبوع ا ;اضي أو الشهر أو
313
مباهج مشروعة ونشاطات سارة
العام ا ;اضي).
- أصغ بانتباه وتفهم لشخص لم تكن تحبه.
- سجل أشياء إيجابية تود عملها اليوم (أو هذا الأسبوع أو الشهر أو
العام).
- تعرف على ما حصله أبناؤك في ا ;درسة اليوم.
- امتدح شيئا إيجابيا في شخص آخر.
- أنصت للقرآن الكر . بتركيز.
- عبر عن عرفانك بالجميل.
- اخلق مناقشة حية.
- تعرف على شخصية جديدة.
- امنح بعض الوقت ;ساعدة محتاج.
- ادع صديقا إلى كوب من الشاي أو القهوة.
- تعرف على ما سيفعله أبناؤك اليوم.
- تطوع ;ساعدة شخص يحتاج إلى ا ;ساعدة أو النصح.
- افعل شيئا يثير الحب.
٢ إنجازات ونشاطات شخصية
- اقرأ شيئا جديدا.
- خطط لرحلة أو إجازة.
- تعلم شيئا جديدا.
- ابحث عن كتاب جديد.
- اكتب خطابات مؤجلة.
- عبر عن فكرة أو رأي بوضوح.
- اكتب رأيك في مقال قرأته في الجريدة.
- اكتب عن شيء يعجبك في شخصية تقدرها.
- اكتب أو اتصل لتسأل عن شيء تريد اقتناءه.
- قم بتنظيم شيء مؤجل في مكان عملك.
- تعلم بعض الخطوات لاكتساب مهارة معينة.
- تعرف على مصادر الإعجاب فيك وسجلها.
314
الإكتئاب
- اقرأ سورا من القرآن.
- اقض وقتا في عمل شيء بكفاءة.
- اكتب فكرة عنت لك.
- ابعث برأيك إلى صحيفة أو مجلة.
- قم بتنظيم شيء مؤجل في منزلك.
٣ نشاطات معارضة للاكتئاب
- اجتمع مع أشخاص سعداء.
- اضحك بعمق.
- شاهد منظرا جميلا وركز عليه.
- قل شيئا جميلا أو سارا للمقرب g منك.
- ارتد غيارا أو ملابس نظيفة.
- استمع للقرآن.
- تحدث عن شيء سار أو مرح.
- شاهد شيئا تحبه خارج ا ;نزل.
- قم بإعداد شيء تحبه.
- تناول طعاما أو شرابا بالخارج.
- اجتمع مع أشخاص متحمس g.
- اقض بعض الوقت في مشاهدة الطبيعة.
- تحدث بإعجاب عن بعض منجزاتك.
- اشعر بوجود الله ورعايته في حياتك.
- تناول طعاما أو شرابا تحبه.
- ابتسم للآخرين.
- اشتر شيئا تحبه.
- اقتطع وقتا للفراغ.
- شاهد الشمس أو اجلس في مكان مشمس.
- . بعمق.
- كون صورة ذهنية لشخص أو مكان جميل أعجبك.
- قل شيئا مسليا أو استمع إليه.
315
مباهج مشروعة ونشاطات سارة
- ارو أطروفة أو نكتة.
- استرخ بعض الوقت.
- استحم أو اسبح.
- تنفس هواء طبيعيا ونقيا.
- استمع لأغنية تحبها.
- اشتر شيئا لشخص تحبه.
- تخيل موقفا مع شخص تحبه.
- تخيل شيئا جديدا سيحدث في ا ;ستقبل.
- اشعر بأهمية وجودك للآخرين.
- مارس الاسترخاء.
- كافئ نفسك على إنجاز بعض النشاطات السابقة يوميا.
316
الإكتئاب
317
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
معالجة أخطاء التفكير
وتعديل أساليب التفسير
تتطلب عملية تعديل أساليب التفكير N وعملية
التعديل ا ;عرفي في عمومها N أن نقوم بخطوات
منظمة لتحديد ا ;واقف أو الخبرات ا ;رتبطة بالإثارة
الانفعالية والاضطراب الاكتئابي N ثم أن نحدد
تفسيراتنا لهذه ا ;واقف N وفق الخطوات ا ;نهجية
التالية:
أولا: تحديد الخبرة أو الموقف المرتبط بالحالة
النفسية:
حدد أولا الخبرة أو ا ;وقف ا ;باشر N الذي
يرتبط حدوثه بالحالة الانفعالية السيئة التي تشعر
بها... قد يكون هذا ا ;وقف شيئا من هذا القبيل:
افتقاد الأهل.
رحيل أحد الأصدقاء.
هجر أو انفصال عن شخص حبيب إلى النفس.
فشل في الدراسة.
فشل في علاقة عاطفية.
مرض ألم بي.
مرض أو وفاة أحد أفراد الأسرة.
18
318
الإكتئاب
كارثة مادية.
تورط في قضايا قانونية أو اجتماعية.
رفض خارجي لالتماس عمل أو زواج أو خطبة...
رفض التماس تقدمت به لطلب ما.
مشكلات مهنية أو دراسية حدثت لأحد أفراد أسرتي ا ;قرب g.
مشاحنات أسرية.
خلافات في العمل.
ثانيا: تسجيل الحوارات الذاتية وتفسيرك الآلي للموقف:
سجل الحوارات التي دارت بذهنك وتفسيراتك اﻟﻤﺨتلفة لها N لنفرض
مثلا أن ا ;وقف الذي أثار الاضطراب تعلق بتوجيه نقد لك أو تجاهل
رئيسك لك في العمل. من ثم فقد تسير تفسيراتك على النحو التالي:
١ إنه ينتقد عملي لأنه يكرهني أو أنه غاضب مني.
٢ إنه ينتقد عملي لأن شيئا خطيرا يتم في الخفاء ضدي.
٣ إنه ينتقد عملي لأنني إنسان تافه وفاشل بالفعل.
٤ إنه ينتقد عملي لأنه إنسان لا يعرف حدوده N فمن هو ليفعل ذلك.
٥ إنه ينتقد عملي لأن إنسانا وشى له بشيء خطير N وأعرف من هو.
٦ إنه ينتقد عملي لأنه إنسان غير عادل N ويجب أن يقوَّم.
٧ إنه ينتقد عملي لأنه ظالم N ولهذا يجب ألا يكون في هذا ا ;وقع
القيادي.
٨ ر xا لأن عملي يحتاج فعلا إلى التعديل.
٩ إنه يفعل ذلك كعادته مع الكثيرين.
١٠ إن سلوكه هذا لا يعجبني.
١١ ر xا لأن لديه همومه الخاصة به.
١٢ هو حر على أي حال.
١٣ إنه يقوم بدور لابد منه.
١٤ لأنه قد لا يعرف قدراتي معرفة حقيقة.
١٥ لأنه يتعرض لضغوط أخرى هذه الأيام.
١٦ لأن طبيعة العمل تحتاج إلى تقييم أوجه القوة والضعف N والعمل
319
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
عمل.
| |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:19 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| ثالثا: تحديد التفسيرات السلبية:
من ب g التفسيرات السابقة حدد أيها عقلاني N وبناء N وأيها غير عقلاني
وسلبي. وغني عن الذكر أن التفسير العقلاني هو التفسير ا ;لائم للصحة
النفسية N أي التفسير الذي يشجع على الهدوء N وعدم الانزعاج N ولا يؤدي
إلى إثارة مشاعر الاضطراب والقلق والاكتئاب (في ا ;ثال السابق يتمثل في
التفسيرات من ٨ ١٦ ). أما التفسير اللاعقلاني فهو على العكس يثير
الإزعاج N ويضخم من مشاعر الإحباط N واليأس N و @هد السبيل لكثير من
التصرفات غير ا ;لائمة للموقف xا فيها الغضب الشديد N والعدوان N والعزلة N
والاكتئاب N والقلق N ومن ا ;لاحظ أن التفسيرات الثمانية الأولى جميعها من
هذا النوع N لأن بعضها يثير الاكتئاب (أنا غير محبوب N أنا إنسان تافه
وفاشل بالفعل) N وبعضها يثير القلق من ا ;ستقبل (شيء خطير يتم ضدي N
عملي سيصبح مهددا) N وبعضها يثير الشك في الآخرين N و @هد الطريق
للمقاطعة وعدم التواصل بالآخرين (إنسان وشى له بشيء خطير N وأعرف
من هو) N وبعضها يثير الغضب والعدوان (من هو ليفعل ذلك? يجب أن ألقنه
درسا على فعلته...) N وهكذا.
وهناك أكثر من طريقة لتحديد أنواع التفكير السلبي (غير العقلاني)
التي تسود تفكيرك N وتفسيرك للأمور. وأبسط هذه الطرق أن تحاول أن
تتعقب الفكرة الخاطئة من خلال عملية استبطان أو ملاحظة الذات N ومراقبة
الفكرة الأولى التي تطفو على الذهن عندما تجد نفسك قلقا أو مكتئبا بعد
مواجهة موقف مع g. ومن هذه الطرق استخدام ا ;قاييس والاختبارات
ا ;عدة خصيصا لهذا الغرض N أي لتحديد كمية الأفكار الخاطئة التي تغلب
عليك N أو تلك التي تتسم باللاعقلانية والسلبية. وقد انتقيت للقار . فيما
يلي بعض العبارات التي أخذتها من العبارات التي عادة ما يرددها مرضى N
ويفسرون بها الأحداث التي تواجههم N قبل الدخول في عمليات العلاج
النفسي N كما استخلصت بعضها من مقاييس الشخصية التي تصلح لهذا
الغرض. اقرأ كل عبارة منها وأجب عليها ب »نعم N« إذا كانت تنطبق
عليك N أو »لا « إذا كنت لا تشعر بأنها تنطبق عليك. كن أمينا مع نفسك N لأن
320
الإكتئاب
الهدف هو أن تكتشف مصادر مهمة من التفكير في حياتك kا سيكون له
أعمق الأثر في تغيير حياتك N ودفعها إلى ا ;زيد من التوجه الصحي N والاتزان
النفسي:
جدول ١ ١٨
مقياس أ .اط من التفكير السلبي
١ أشعر بأنني إنسان مقهور.
٢ أنا إنسان مغلق على نفسي.
٣ أشعر بأنني ضعيف جنسيا.
٤ أنا من النوع الخواف.
٥ من ليس معك فهو ضدك.
٦ الدنيا مصالح شخصية وحسب.
٧ لا يوجد حب في هذا العالم.
٨ أشعر بأنني ضعيف الشخصية.
٩ حياتي تضيع هباء منثورا.
١٠ لا أحد يحبني.
١١ سأنتهي إلى أن أعيش وحيدا ومعزولا.
١٢ لم يعد أحد يهتم بالصداقة هذه الأيام.
١٣ لا قدرة لي على الصبر (أو لا أحتمل الصبر).
١٤ عادة ما أميل إلى تأجيل البت في القرارات ا ;همة.
١٥ أحتاج إلى إنسان قوي أستند إليه وأحتمي به.
١٦ أتجنب القيام بالأشياء التي لا أستطيع عملها جيدا.
١٧ أحب أن أستشير قبل أن أقوم بأي عمل أو قرار مهم.
١٨ لم يعد هناك ما يجدي.
١٩ مسك g من ليس له ظهر يحميه.
٢٠ زد عن الناس بعدا يزد احترام الناس لك.
٢١ لا تتدخل فيما لا يعنيك.
٢٢ من الغباء أن أتصرف بالطريقة التي تصرفت بها.
321
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
٢٣ ر xا يجب أن أوضع في مستشفى للأمراض العقلية.
٢٤ الحياة أقصر من أن نضيعها في فراغ وتفاهات.
٢٥ لا @كن لهذه الحياة أن تصلح جيدا إلا إذا تخلصنا
من الأشرار والفاسدين.
٢٦ أي شخص يعتقد أنني لطيف N لا يعرفني على حقيقتي القبيحة.
٢٧ لا فائدة من الحياة N (أو الوجود عبث).
٢٨ شكلي قبيح.
٢٩ لا يوجد من يفهمني (لا أحد يفهمني N أو سيفهمني).
٣٠ لا أستطيع أن أعبر عن مشاعري.
٣١ لن أصل أبدا إلى ما أريد أو أطمح إليه.
٣٢ أنا إنسان عاجز عن الحب.
٣٣ أنا إنسان تافه.
٣٤ كل شيء يحدث بسبب خطأ مني.
٣٥ تحدث لي أنا بالذات كثير من ا ;صائب.
٣٦ لا أستطيع أن أفكر في أي شيء يدعو للسرور والبهجة.
٣٧ ليس لدي شيء له قيمة أو فائدة.
٣٨ من القسوة أن ننجب أطفالا N لأن الحياة لا تستحق العيش فيها.
٣٩ لن أتخلص من الاكتئاب.
٤٠ إنني جدير xعاملة خاصة.
٤١ لا توجد لدي قوة إرادة (أنا إنسان ضعيف الإرادة).
٤٢ وصلت الأمور إلى درجة من السوء بحيث لم يعد
من اﻟﻤﺠدي عمل أي شيء.
٤٣ أ ~نى لو أنني ميت.
٤٤ أعتقد أنهم يتكلمون عني بالسوء.
٤٥ الأمور ستسوء أكثر فأكثر.
٤٦ أنا إنسان مندفع N وحاد ا ;زاج.
٤٧ أنا إنسان أخرق لا يحسن التصرف في ا ;واقف الصعبة.
٤٨ مهما حاولت N فالناس لا ترضى.
٤٩ التصرف مع الناس يحتاج إلى شخص غيري أكثر صبرا عليهم.
322
الإكتئاب
٥٠ لا أستطيع أن أتحمل التفاهات والتنكيت.
٥١ الحياة غير عادلة.
٥٢ لن أنجح أبدا في تكوين أصدقاء حقيقي g.
٥٣ أخشى أن أتخيل ما ستكون عليه حياتي بعد ١٠ سنوات من الآن.
٥٤ هناك شيء خاطئ فيَّ أو في شخصيتي.
٥٥ أنا إنسان أناني N وسيئ الطبع.
٥٦ ذاكرتي سيئة.
٥٧ يذكرني الناس بالسوء.
٥٨ تجرح مشاعري بسهولة.
٥٩ أنا سيئ الظن.
٦٠ لا أجد من يحبني بحق.
٦١ هناك محاولة للانتقام مني.
٦٢ الناس من حولي يعاملونني كما لو كنت عدوا.
٦٣ إلحاحات الناس لا تتوقف.
٦٤ وجدت أن من الأفضل أن أتجاهل ا ;شاكل إلى أن تحل نفسها
بنفسها.
٦٥ لا أقبل أن يظن الناس بي سوءا.
٦٦ من الفظيع أن يحمل الناس ا ;همون عنك انطباعا سيئا.
٦٧ إذا صدر مني ما يدل على عدم احترامي N وتعاطفي N وإشفاقي
على الآخرين N فأنا إذن إنسان سيئ.
٦٨ أشعر بأنني إنسان سيئ إذا حابيت شخصا دون وجه حق.
٦٩ لا أشعر بالرضا عن نفسي والسعادة إلا إذا كنت مصدرا
لإعجاب من هم حولي.
٧٠ أشعر بأن من يعارضني في الرأي لا يحبني.
٧١ سيفقد الشخص احترام الآخرين له إذا ما أخطأ.
٧٢ إذا لم يكن الإنسان ناجحا N فحياته كعدمها.
٧٣ من ا ;هم أن أبدو الأحسن في أي شيء أقوم به N وإلا فلن أفعله.
٧٤ الانعزال عن الناس فترة طويلة يؤدي إلى الإصابة بالوحدة والعزلة.
٧٥ البعد عن الناس غنيمة ومكسب.
323
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
٧٦ يخجلني أن أبدو ضعيفا.
٧٧ من ا ;هم لي أن أكون محبوبا لكل من يعرفني.
٧٨ يهمني للغاية ما يظنه الناس عني.
٧٩ من ا ;هم ألا أغضب.
٨٠ إظهار الحب ضعف.
٨١ ستنهار منزلتي وسمعتي ب g الناس إذا ارتكبت أي خطأ.
٨٢ من ا ;هم لي أن أعرف كيف يظنون بي.
٨٣ إذا لم تكن لديك واسطة قوية فلن تصل إلى ما تريد.
٨٤ النجاح أهم من أي شيء في الدنيا.
٨٥ لدي مهارة خاصة لفهم مشاعر الناس نحوي.
٨٦ لولا ما تعرضت له من تجارب سيئة في طفولتي ;ا وصلت
أموري إلى ما هي عليه من سوء.
٨٧ أ ~نى لو أن أبي كان أكثر وعيا باحتياجاتي.
٨٨ إنني أعرف أن ا ;ستقبل سيكون أسوأ من الحاضر.
٨٩ من ا ;هم بالنسبة لي أن أعرف نقاط ضعفي ب g الح g والآخر.
٩٠ طفولتي كانت مليئة بالتعاسة.
(العبارات السابقة مقتبسة من عبارات كان يرددها ا ;رضى أنفسهم في
الجلسات الأولى من العلاج (أي وهم في حالات الاضطراب N كذلك انتقينا
بعض العبارات من مقاييس أ .اط التفكير Lewinsohn, et.) thinking patterns
al, 1991, pp.219-223 ) N والاتجاهات غير الفعالة Dysfunctional Attitudes scale
Williams, 1992, p.102 ) N كذلك من مقياس بيك لليأس ( Beck Hopelessness
Scale (Quoted in Williams, 1992, pp.104-105 ) N واستبيان ا ;عتقدات Beliefs
.(Inventory (Davis, Eschelman, & McKay,1993,
رابعا: سجل المشاعر التي تتملكك نتيجة للتفسير اللاعقلاني:
ضع النتائج الانفعالية والأحاسيس غير ا ;رغوب فيها التي @كن أن
تحدث نتيجة لتفسيراتك الخاطئة. فقد تكون النتائج الانفعالية لتفسيرك
الخاطئ لسلوك رئيسك هذا الصباح: شعورا بالاكتئاب والتقليل من قيمة
الذات N كأن يستنتج الشخص من هذه الحادثة: »إنني إنسان فاشل
324
الإكتئاب
بالفعل ولا أصلح لشيء «. وقد تكون الحالة السائدة هي الغضب الشديد
على الرئيس N إذا ما كانت النتيجة التي خرج بها الشخص من هذا ا ;وقف
في شكل عبارات يرددها في داخله N مثل: »هذا الأحمق ا ;غرور N كيف يجرؤ
على هذا التصرف? .«
خامسا: سجل النتائج السلوكية التي نتجت أو قد تنتج عن تفسيرك
اللاعقلاني:
ضع النتائج السلوكية غير ا ;رغوب فيها التي @كن أن تحدث نتيجة
لتفسيراتك الخاطئة. فقد تكون النتائج السلوكية غير ا ;رغوب فيها: العدوان
أو إظهار الاحتقار للرئيس N أو مخاوف N أو أرقا بالليل وتوترا شديدا N وتفكيرا
في الاستقالة من العمل. وللمساعدة على تنظيم هذه الخطوات N نقدم هنا
استمارة @كن تصويرها واستخدامها في ضوء الخطوات الست السابقة
(انظر الاستمارة ا ;رفقة).
سادسا: دحض الفكرة السلبية وتفنيدها واكتشاف ما فيها من خطأ:
الآن N وبعد تحديد الأفكار وا ;تغيرات الخاطئة N وآثارها العصابية في
السلوك والأفعال N يصبح الطريق kهدا للقيام بعملية دحض وتفنيد للآراء
الخاطئة والتفسيرات اللاعقلانية N بأن نضعها في شكل أسئلة أو تساؤلات
منطقية. ويهدف الدحض إلى إطلاعنا على الجوانب السلبية أو ا ;بالغ فيها
من التفكير. وبالتالي يكون الطريق kهدا لنستبدل بها أفكارا واقعية ومعقولة
تلائم ا ;وقف. وسنلاحظ أن فحص الأفكار الخاطئة قد ينتهي بنا إلى
اعتقادات واقعية عاقلة N فضلا عن نتائج انفعالية وسلوكية معدلة ومعقولة.
والدحض ا ;ستمر للأفكار الخاطئة مع الإقناع (الذاتي أو من ا ;عالج)
يساعدنا على اكتشاف أن طرق تفكيرنا السابقة لم تعد تجدي N وأننا
باستمرارنا في تبنيها لا نكرر اضطراباتنا وأخطائنا بحذافيرها فحسب N
بل إننا سنعمل على زيادتها وقوة تأثيرها. ومن ثم فإن التغير في ا ;عرفة
غالبا ما تنعكس آثاره في مجال الفعل والشعور. ويحدث شيء من هذا
القبيل في حالة الاكتئاب N فكلما ازداد وعينا وتبصرنا بأن هناك بدائل
عقلانية صحيحة N ازدادت جاذبية تلك الأفكار الصحيحة واحتمال تبنيها
325
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
أسلوبا دائما وجديدا في الشخصية.
ومن ا ;هم هنا أن نشير إلى أن النتائج التي تثبت فاعلية الاقتناع والدحض
في تغير الاتجاهات دلائل قوية. وعندما يحاول ا ;عالج N أو الأستاذ N أو
ا ;وجه أو أي شخص آخر إقناع شخص مع g بأن يتخلى عن أفكاره الخاطئة
ومعتقداته ا ;شوهة عن النفس وعن الأشياء N وأن يتبنى أفكارا أكثر فائدة
وأقل مدعاة للهز @ة الذاتية فإن من السهل لا أن نتبنى أفكارا جديدة
ونافعة فحسب N بل إن فاعلية الإنسان الاجتماعية تزداد N وتتحسن قدراته
على التوافق.
سابعا: التفسيرات والأفكار العقلانية التي ظهرت بعد عملية
التفنيد والدحض:
سجل هنا التعديل الذي طرأ على تفكيرك نتيجة لعملية الدحض والتفنيد
التي قمت بها. xا في ذلك التفسير الجديد للموقف N واتجاهاتك نحو
نفسك ونحو ا ;وقف الخارجي. والتفسير الإيجابي هو التفسير العقلاني
الذي يدفع إلى الهدوء النفسي N والتسامح N والقيام xحاولات نشطة للتغيير
من الظروف الخارجية السيئة.
وإذا كانت عملية الدحض ناجحة N فإن التفسيرات الناتجة ستكون
عادة من النوع الإيجابي والعقلاني. والعبارات التالية في الجدول ٢ ١٨
تعطي أمثلة لأنواع التفسيرات العقلانية N كما @ثلها مقياس أ .اط التفكير
الإيجابي الذي تكونت عباراته من عبارات كان يرددها لنا ا ;رضى أنفسهم N
بعد نجاحهم في عمليات العلاج النفسي العقلاني N فضلا عن عبارات
مأخوذة من عدد آخر من ا ;قاييس التي وجدنا أنها قد تتناسب مع الخطط
العلاجية.
جدول ٢ ١٨
مقياس أ .اط من التفكير الإيجابي
١ الناس أحرار فيما يفكرون.
٢ لا يفكر كل الناس بطريقة واحدة.
326
الإكتئاب
٣ لا أشعر بأنني إنسان سيئ إذا اكتشف أحد فيَّ أو في عملي
شيئا خاطئا.
٤ لن تكون نهايتي إذا فشلت في الحصول على ما أحب.
٥ غدا ستكون الأمور أفضل.
٦ من يحبك أحببه N ومن ينسك انسه.
٧ بيدي أن أغير اتجاهات الآخرين نحوي.
٨ قد تأتي الريح xا لا أشتهي.
٩ الحياة مليئة بالفرص وإمكانيات النمو.
١٠ الحياة مشوقة.
١١ أملي كبير في ا ;ستقبل.
١٢ فعلت ما علي والباقي متروك لله.
١٣ إني أنسى الإساءة بسرعة.
١٤ أنا محظوظ.
١٥ السرور والبهجة مطلب أساسي لي.
١٦ أحب الناس.
١٧ بإمكاني أن أكون سعيدا في أي ظرف من الظروف.
١٨ العزلة ضرورية لي ب g الح g والآخر.
١٩ حب الناس مكسب ولكنني أستطيع أن أعيش دون حب البعض.
٢٠ لا أستطيع أن أجعل كل من يعرفني يحبني.
٢١ إذا فشلت هذه ا ;رة فسأنجح في ا ;رة القادمة.
٢٢ إذا نظمت وقتي جيدا N فستكون النتيجة مختلفة.
٢٣ أرجو ولكن ليس من ا ;هم أن أشعر xتعة العمل الذي أقوم به.
٢٤ العمل عمل N وا ;رح مرح.
٢٥ أشعر بأن الله يرعاني.
٢٦ أكره الناس ا ;تسلط Ng ولكنني أستطيع أن أتعامل معهم.
٢٧ ما حدث حدث.
٢٨ ليس بالضرورة أن أنجح في كل ما أفعله.
٢٩ حتما سيوجد بعض الناس أفضل مني في بعض الأشياء.
٣٠ توجد فيّ أشياء كثيرة جذابة وجميلة.
327
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
٣١ إنني لا أستطيع أن أتحكم فيما يحدث N ولكني قطعا أستطيع
أن أتحكم في تفكيري N ومشاعري نحوه.
٣٢ لا بأس في أن يشعر الإنسان بالاكتئاب أحيانا.
٣٣ التفكير في الأمور أسوأ من الأمور ذاتها.
٣٤ في الدنيا متسع لنموي N و .و الآخرين من حولي.
٣٥ الإحباط والفشل لا يزعجانني.
٣٦ مصائب اليوم قد تكون لها فوائد في ا ;ستقبل.
٣٧ سأجد دائما من يحبني حتى ولو بدوت ضعيفا أو فاشلا في
بعض ا ;واقف.
٣٨ لن أتوقف عن محاولة تصحيح أخطائي.
٣٩ مواجهة ا ;شاكل أفضل من الهروب منها أو تجاهلها.
٤٠ أنا شخص متفائل.
٤١ أستطيع أن أشعر بالسعادة والثقة حتى لو أن بعض الناس ا ;هم g
في حياتي لا يحبونني.
٤٢ لا يزعجني أن يجدني البعض قليل (أو قليلة) الجاذبية.
٤٣ أنا مسؤول عما أفعل N ولكنني لست مسؤولا عما يفعله الآخرون.
٤٤ من حقي أن أفكر في مصلحتي الخاصة.
٤٥ لا أشعر بالضيق إذا اتهمني البعض بأنني أبحث عن
مصلحتي الشخصية.
٤٦ لا أشعر بالذنب أو الخطأ إذا اهتممت xتعتي الشخصية حتى
ولو شعر البعض بالضيق والإزعاج.
٤٧ علي أن أحاول ولكن ليس بالضرورة أن أحصل على ما أريد.
٤٨ أثق في الناس N حتى إن عانيت من بعضهم.
٤٩ لولا ما تعرضت له من تجارب مؤ ;ة في الطفولة ;ا وصلت
إلى النجاح الذي أحققه في حياتي.
٥٠ عادة ما أقبل الأشياء على ما هي عليه N حتى لو كنت لا أحب ذلك.
٥١ طلب مساعدة الآخرين وعونهم لا يشعرني بالضعف.
٥٢ لا أحتاج إلى إذن خاص من أحد لأشعر بالاستمتاع والسعادة في
حياتي.
328
الإكتئاب
٥٣ لا يوجد في طفولتي ما يثير إزعاجي.
٥٤ لا يوجد إنسان شرير ~اما.
٥٥ بإمكان الإنسان أن يوقف نفسه عن الاستمرار في الغضب أو
القلق.
(العبارات السابقة بعضها مقتبسة عن عبارات كان يرددها ا ;رضى
أنفسهم بعد انتهاء العلاج بنجاح N كذلك انتقينا بعض العبارات من مقياس
الاتجاهات غير الفعالة (الشكل g الأول والثاني) N انظر Dysfunctional
Attitudes scale (Williams, 1992, p.102 ) N كذلك أخذنا بعض العبارات من
مقياس بيك لليأس , Beck Hopelessness Scale (Quoted in Williams, 1992
.(pp.104-105
ثامنا: تسجيل المشاعر المصاحبة للتفسير العقلاني البناء:
قد تتكون لديك مشاعر وانفعالات ملائمة نتيجة لتفكيرك العقلاني N
من شأنها أن تساعدك على التكيف جيدا للموقف N أو القيام xزيد من
الجهد والنشاط لتعديل النتائج السلبية التي قد تكون مرتبطة با ;وقف
فسجلها N مثلا:
- شعرت بالأسف لهذا التصرف.
- سأعمل على المحاولة الصادقة لتحس g صورتي وعملي أمام رئيسي.
- سأطلب اللقاء به لأشرح له بعض إنجازاتي.
تاسعا: سجل النتائج السلوكية التي تنتج عن تفسيرك العقلاني:
سجل النتائج السلوكية التي تنتج عن تفسيرك العقلاني. ومن ا ;فروض
أن تكون النتائج السلوكية ذات جانب إيجابي N وتحفز على النشاط والعمل
الإيجابي ;عالجة ا ;شكلة N أو السيطرة على نتائجها السلبية بأقل قدر kكن
من الاضطراب النفسي N والاجتماعي N ومن الأمثلة على هذا النوع من السلوك
بالنسبة للمثال الذي سبق ذكره N قد تأخذ النتائج السلوكية الإيجابية أمثلة
من التصرفات الآتية:
- تجاهل ا ;وقف إلى أن تستب g بعض الحقائق.
- العمل على تحس g عملي وأدائي.
329
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
- تحس g سبل الاتصال الاجتماعي بالآخرين.
- الاسترخاء.
- تجاهل ا ;وضوع ونسيان الأمر.
- مزيد من النشاط والاتصالات ;عالجة الأمر.
| |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:20 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| ثالثا: تحديد التفسيرات السلبية:
من ب g التفسيرات السابقة حدد أيها عقلاني N وبناء N وأيها غير عقلاني
وسلبي. وغني عن الذكر أن التفسير العقلاني هو التفسير ا ;لائم للصحة
النفسية N أي التفسير الذي يشجع على الهدوء N وعدم الانزعاج N ولا يؤدي
إلى إثارة مشاعر الاضطراب والقلق والاكتئاب (في ا ;ثال السابق يتمثل في
التفسيرات من ٨ ١٦ ). أما التفسير اللاعقلاني فهو على العكس يثير
الإزعاج N ويضخم من مشاعر الإحباط N واليأس N و @هد السبيل لكثير من
التصرفات غير ا ;لائمة للموقف xا فيها الغضب الشديد N والعدوان N والعزلة N
والاكتئاب N والقلق N ومن ا ;لاحظ أن التفسيرات الثمانية الأولى جميعها من
هذا النوع N لأن بعضها يثير الاكتئاب (أنا غير محبوب N أنا إنسان تافه
وفاشل بالفعل) N وبعضها يثير القلق من ا ;ستقبل (شيء خطير يتم ضدي N
عملي سيصبح مهددا) N وبعضها يثير الشك في الآخرين N و @هد الطريق
للمقاطعة وعدم التواصل بالآخرين (إنسان وشى له بشيء خطير N وأعرف
من هو) N وبعضها يثير الغضب والعدوان (من هو ليفعل ذلك? يجب أن ألقنه
درسا على فعلته...) N وهكذا.
وهناك أكثر من طريقة لتحديد أنواع التفكير السلبي (غير العقلاني)
التي تسود تفكيرك N وتفسيرك للأمور. وأبسط هذه الطرق أن تحاول أن
تتعقب الفكرة الخاطئة من خلال عملية استبطان أو ملاحظة الذات N ومراقبة
الفكرة الأولى التي تطفو على الذهن عندما تجد نفسك قلقا أو مكتئبا بعد
مواجهة موقف مع g. ومن هذه الطرق استخدام ا ;قاييس والاختبارات
ا ;عدة خصيصا لهذا الغرض N أي لتحديد كمية الأفكار الخاطئة التي تغلب
عليك N أو تلك التي تتسم باللاعقلانية والسلبية. وقد انتقيت للقار . فيما
يلي بعض العبارات التي أخذتها من العبارات التي عادة ما يرددها مرضى N
ويفسرون بها الأحداث التي تواجههم N قبل الدخول في عمليات العلاج
النفسي N كما استخلصت بعضها من مقاييس الشخصية التي تصلح لهذا
الغرض. اقرأ كل عبارة منها وأجب عليها ب »نعم N« إذا كانت تنطبق
عليك N أو »لا « إذا كنت لا تشعر بأنها تنطبق عليك. كن أمينا مع نفسك N لأن
320
الإكتئاب
الهدف هو أن تكتشف مصادر مهمة من التفكير في حياتك kا سيكون له
أعمق الأثر في تغيير حياتك N ودفعها إلى ا ;زيد من التوجه الصحي N والاتزان
النفسي:
جدول ١ ١٨
مقياس أ .اط من التفكير السلبي
١ أشعر بأنني إنسان مقهور.
٢ أنا إنسان مغلق على نفسي.
٣ أشعر بأنني ضعيف جنسيا.
٤ أنا من النوع الخواف.
٥ من ليس معك فهو ضدك.
٦ الدنيا مصالح شخصية وحسب.
٧ لا يوجد حب في هذا العالم.
٨ أشعر بأنني ضعيف الشخصية.
٩ حياتي تضيع هباء منثورا.
١٠ لا أحد يحبني.
١١ سأنتهي إلى أن أعيش وحيدا ومعزولا.
١٢ لم يعد أحد يهتم بالصداقة هذه الأيام.
١٣ لا قدرة لي على الصبر (أو لا أحتمل الصبر).
١٤ عادة ما أميل إلى تأجيل البت في القرارات ا ;همة.
١٥ أحتاج إلى إنسان قوي أستند إليه وأحتمي به.
١٦ أتجنب القيام بالأشياء التي لا أستطيع عملها جيدا.
١٧ أحب أن أستشير قبل أن أقوم بأي عمل أو قرار مهم.
١٨ لم يعد هناك ما يجدي.
١٩ مسك g من ليس له ظهر يحميه.
٢٠ زد عن الناس بعدا يزد احترام الناس لك.
٢١ لا تتدخل فيما لا يعنيك.
٢٢ من الغباء أن أتصرف بالطريقة التي تصرفت بها.
321
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
٢٣ ر xا يجب أن أوضع في مستشفى للأمراض العقلية.
٢٤ الحياة أقصر من أن نضيعها في فراغ وتفاهات.
٢٥ لا @كن لهذه الحياة أن تصلح جيدا إلا إذا تخلصنا
من الأشرار والفاسدين.
٢٦ أي شخص يعتقد أنني لطيف N لا يعرفني على حقيقتي القبيحة.
٢٧ لا فائدة من الحياة N (أو الوجود عبث).
٢٨ شكلي قبيح.
٢٩ لا يوجد من يفهمني (لا أحد يفهمني N أو سيفهمني).
٣٠ لا أستطيع أن أعبر عن مشاعري.
٣١ لن أصل أبدا إلى ما أريد أو أطمح إليه.
٣٢ أنا إنسان عاجز عن الحب.
٣٣ أنا إنسان تافه.
٣٤ كل شيء يحدث بسبب خطأ مني.
٣٥ تحدث لي أنا بالذات كثير من ا ;صائب.
٣٦ لا أستطيع أن أفكر في أي شيء يدعو للسرور والبهجة.
٣٧ ليس لدي شيء له قيمة أو فائدة.
٣٨ من القسوة أن ننجب أطفالا N لأن الحياة لا تستحق العيش فيها.
٣٩ لن أتخلص من الاكتئاب.
٤٠ إنني جدير xعاملة خاصة.
٤١ لا توجد لدي قوة إرادة (أنا إنسان ضعيف الإرادة).
٤٢ وصلت الأمور إلى درجة من السوء بحيث لم يعد
من اﻟﻤﺠدي عمل أي شيء.
٤٣ أ ~نى لو أنني ميت.
٤٤ أعتقد أنهم يتكلمون عني بالسوء.
٤٥ الأمور ستسوء أكثر فأكثر.
٤٦ أنا إنسان مندفع N وحاد ا ;زاج.
٤٧ أنا إنسان أخرق لا يحسن التصرف في ا ;واقف الصعبة.
٤٨ مهما حاولت N فالناس لا ترضى.
٤٩ التصرف مع الناس يحتاج إلى شخص غيري أكثر صبرا عليهم.
322
الإكتئاب
٥٠ لا أستطيع أن أتحمل التفاهات والتنكيت.
٥١ الحياة غير عادلة.
٥٢ لن أنجح أبدا في تكوين أصدقاء حقيقي g.
٥٣ أخشى أن أتخيل ما ستكون عليه حياتي بعد ١٠ سنوات من الآن.
٥٤ هناك شيء خاطئ فيَّ أو في شخصيتي.
٥٥ أنا إنسان أناني N وسيئ الطبع.
٥٦ ذاكرتي سيئة.
٥٧ يذكرني الناس بالسوء.
٥٨ تجرح مشاعري بسهولة.
٥٩ أنا سيئ الظن.
٦٠ لا أجد من يحبني بحق.
٦١ هناك محاولة للانتقام مني.
٦٢ الناس من حولي يعاملونني كما لو كنت عدوا.
٦٣ إلحاحات الناس لا تتوقف.
٦٤ وجدت أن من الأفضل أن أتجاهل ا ;شاكل إلى أن تحل نفسها
بنفسها.
٦٥ لا أقبل أن يظن الناس بي سوءا.
٦٦ من الفظيع أن يحمل الناس ا ;همون عنك انطباعا سيئا.
٦٧ إذا صدر مني ما يدل على عدم احترامي N وتعاطفي N وإشفاقي
على الآخرين N فأنا إذن إنسان سيئ.
٦٨ أشعر بأنني إنسان سيئ إذا حابيت شخصا دون وجه حق.
٦٩ لا أشعر بالرضا عن نفسي والسعادة إلا إذا كنت مصدرا
لإعجاب من هم حولي.
٧٠ أشعر بأن من يعارضني في الرأي لا يحبني.
٧١ سيفقد الشخص احترام الآخرين له إذا ما أخطأ.
٧٢ إذا لم يكن الإنسان ناجحا N فحياته كعدمها.
٧٣ من ا ;هم أن أبدو الأحسن في أي شيء أقوم به N وإلا فلن أفعله.
٧٤ الانعزال عن الناس فترة طويلة يؤدي إلى الإصابة بالوحدة والعزلة.
٧٥ البعد عن الناس غنيمة ومكسب.
323
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
٧٦ يخجلني أن أبدو ضعيفا.
٧٧ من ا ;هم لي أن أكون محبوبا لكل من يعرفني.
٧٨ يهمني للغاية ما يظنه الناس عني.
٧٩ من ا ;هم ألا أغضب.
٨٠ إظهار الحب ضعف.
٨١ ستنهار منزلتي وسمعتي ب g الناس إذا ارتكبت أي خطأ.
٨٢ من ا ;هم لي أن أعرف كيف يظنون بي.
٨٣ إذا لم تكن لديك واسطة قوية فلن تصل إلى ما تريد.
٨٤ النجاح أهم من أي شيء في الدنيا.
٨٥ لدي مهارة خاصة لفهم مشاعر الناس نحوي.
٨٦ لولا ما تعرضت له من تجارب سيئة في طفولتي ;ا وصلت
أموري إلى ما هي عليه من سوء.
٨٧ أ ~نى لو أن أبي كان أكثر وعيا باحتياجاتي.
٨٨ إنني أعرف أن ا ;ستقبل سيكون أسوأ من الحاضر.
٨٩ من ا ;هم بالنسبة لي أن أعرف نقاط ضعفي ب g الح g والآخر.
٩٠ طفولتي كانت مليئة بالتعاسة.
(العبارات السابقة مقتبسة من عبارات كان يرددها ا ;رضى أنفسهم في
الجلسات الأولى من العلاج (أي وهم في حالات الاضطراب N كذلك انتقينا
بعض العبارات من مقاييس أ .اط التفكير Lewinsohn, et.) thinking patterns
al, 1991, pp.219-223 ) N والاتجاهات غير الفعالة Dysfunctional Attitudes scale
Williams, 1992, p.102 ) N كذلك من مقياس بيك لليأس ( Beck Hopelessness
Scale (Quoted in Williams, 1992, pp.104-105 ) N واستبيان ا ;عتقدات Beliefs
.(Inventory (Davis, Eschelman, & McKay,1993,
رابعا: سجل المشاعر التي تتملكك نتيجة للتفسير اللاعقلاني:
ضع النتائج الانفعالية والأحاسيس غير ا ;رغوب فيها التي @كن أن
تحدث نتيجة لتفسيراتك الخاطئة. فقد تكون النتائج الانفعالية لتفسيرك
الخاطئ لسلوك رئيسك هذا الصباح: شعورا بالاكتئاب والتقليل من قيمة
الذات N كأن يستنتج الشخص من هذه الحادثة: »إنني إنسان فاشل
324
الإكتئاب
بالفعل ولا أصلح لشيء «. وقد تكون الحالة السائدة هي الغضب الشديد
على الرئيس N إذا ما كانت النتيجة التي خرج بها الشخص من هذا ا ;وقف
في شكل عبارات يرددها في داخله N مثل: »هذا الأحمق ا ;غرور N كيف يجرؤ
على هذا التصرف? .«
خامسا: سجل النتائج السلوكية التي نتجت أو قد تنتج عن تفسيرك
اللاعقلاني:
ضع النتائج السلوكية غير ا ;رغوب فيها التي @كن أن تحدث نتيجة
لتفسيراتك الخاطئة. فقد تكون النتائج السلوكية غير ا ;رغوب فيها: العدوان
أو إظهار الاحتقار للرئيس N أو مخاوف N أو أرقا بالليل وتوترا شديدا N وتفكيرا
في الاستقالة من العمل. وللمساعدة على تنظيم هذه الخطوات N نقدم هنا
استمارة @كن تصويرها واستخدامها في ضوء الخطوات الست السابقة
(انظر الاستمارة ا ;رفقة).
سادسا: دحض الفكرة السلبية وتفنيدها واكتشاف ما فيها من خطأ:
الآن N وبعد تحديد الأفكار وا ;تغيرات الخاطئة N وآثارها العصابية في
السلوك والأفعال N يصبح الطريق kهدا للقيام بعملية دحض وتفنيد للآراء
الخاطئة والتفسيرات اللاعقلانية N بأن نضعها في شكل أسئلة أو تساؤلات
منطقية. ويهدف الدحض إلى إطلاعنا على الجوانب السلبية أو ا ;بالغ فيها
من التفكير. وبالتالي يكون الطريق kهدا لنستبدل بها أفكارا واقعية ومعقولة
تلائم ا ;وقف. وسنلاحظ أن فحص الأفكار الخاطئة قد ينتهي بنا إلى
اعتقادات واقعية عاقلة N فضلا عن نتائج انفعالية وسلوكية معدلة ومعقولة.
والدحض ا ;ستمر للأفكار الخاطئة مع الإقناع (الذاتي أو من ا ;عالج)
يساعدنا على اكتشاف أن طرق تفكيرنا السابقة لم تعد تجدي N وأننا
باستمرارنا في تبنيها لا نكرر اضطراباتنا وأخطائنا بحذافيرها فحسب N
بل إننا سنعمل على زيادتها وقوة تأثيرها. ومن ثم فإن التغير في ا ;عرفة
غالبا ما تنعكس آثاره في مجال الفعل والشعور. ويحدث شيء من هذا
القبيل في حالة الاكتئاب N فكلما ازداد وعينا وتبصرنا بأن هناك بدائل
عقلانية صحيحة N ازدادت جاذبية تلك الأفكار الصحيحة واحتمال تبنيها
325
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
أسلوبا دائما وجديدا في الشخصية.
ومن ا ;هم هنا أن نشير إلى أن النتائج التي تثبت فاعلية الاقتناع والدحض
في تغير الاتجاهات دلائل قوية. وعندما يحاول ا ;عالج N أو الأستاذ N أو
ا ;وجه أو أي شخص آخر إقناع شخص مع g بأن يتخلى عن أفكاره الخاطئة
ومعتقداته ا ;شوهة عن النفس وعن الأشياء N وأن يتبنى أفكارا أكثر فائدة
وأقل مدعاة للهز @ة الذاتية فإن من السهل لا أن نتبنى أفكارا جديدة
ونافعة فحسب N بل إن فاعلية الإنسان الاجتماعية تزداد N وتتحسن قدراته
على التوافق.
سابعا: التفسيرات والأفكار العقلانية التي ظهرت بعد عملية
التفنيد والدحض:
سجل هنا التعديل الذي طرأ على تفكيرك نتيجة لعملية الدحض والتفنيد
التي قمت بها. xا في ذلك التفسير الجديد للموقف N واتجاهاتك نحو
نفسك ونحو ا ;وقف الخارجي. والتفسير الإيجابي هو التفسير العقلاني
الذي يدفع إلى الهدوء النفسي N والتسامح N والقيام xحاولات نشطة للتغيير
من الظروف الخارجية السيئة.
وإذا كانت عملية الدحض ناجحة N فإن التفسيرات الناتجة ستكون
عادة من النوع الإيجابي والعقلاني. والعبارات التالية في الجدول ٢ ١٨
تعطي أمثلة لأنواع التفسيرات العقلانية N كما @ثلها مقياس أ .اط التفكير
الإيجابي الذي تكونت عباراته من عبارات كان يرددها لنا ا ;رضى أنفسهم N
بعد نجاحهم في عمليات العلاج النفسي العقلاني N فضلا عن عبارات
مأخوذة من عدد آخر من ا ;قاييس التي وجدنا أنها قد تتناسب مع الخطط
العلاجية.
جدول ٢ ١٨
مقياس أ .اط من التفكير الإيجابي
١ الناس أحرار فيما يفكرون.
٢ لا يفكر كل الناس بطريقة واحدة.
326
الإكتئاب
٣ لا أشعر بأنني إنسان سيئ إذا اكتشف أحد فيَّ أو في عملي
شيئا خاطئا.
٤ لن تكون نهايتي إذا فشلت في الحصول على ما أحب.
٥ غدا ستكون الأمور أفضل.
٦ من يحبك أحببه N ومن ينسك انسه.
٧ بيدي أن أغير اتجاهات الآخرين نحوي.
٨ قد تأتي الريح xا لا أشتهي.
٩ الحياة مليئة بالفرص وإمكانيات النمو.
١٠ الحياة مشوقة.
١١ أملي كبير في ا ;ستقبل.
١٢ فعلت ما علي والباقي متروك لله.
١٣ إني أنسى الإساءة بسرعة.
١٤ أنا محظوظ.
١٥ السرور والبهجة مطلب أساسي لي.
١٦ أحب الناس.
١٧ بإمكاني أن أكون سعيدا في أي ظرف من الظروف.
١٨ العزلة ضرورية لي ب g الح g والآخر.
١٩ حب الناس مكسب ولكنني أستطيع أن أعيش دون حب البعض.
٢٠ لا أستطيع أن أجعل كل من يعرفني يحبني.
٢١ إذا فشلت هذه ا ;رة فسأنجح في ا ;رة القادمة.
٢٢ إذا نظمت وقتي جيدا N فستكون النتيجة مختلفة.
٢٣ أرجو ولكن ليس من ا ;هم أن أشعر xتعة العمل الذي أقوم به.
٢٤ العمل عمل N وا ;رح مرح.
٢٥ أشعر بأن الله يرعاني.
٢٦ أكره الناس ا ;تسلط Ng ولكنني أستطيع أن أتعامل معهم.
٢٧ ما حدث حدث.
٢٨ ليس بالضرورة أن أنجح في كل ما أفعله.
٢٩ حتما سيوجد بعض الناس أفضل مني في بعض الأشياء.
٣٠ توجد فيّ أشياء كثيرة جذابة وجميلة.
327
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
٣١ إنني لا أستطيع أن أتحكم فيما يحدث N ولكني قطعا أستطيع
أن أتحكم في تفكيري N ومشاعري نحوه.
٣٢ لا بأس في أن يشعر الإنسان بالاكتئاب أحيانا.
٣٣ التفكير في الأمور أسوأ من الأمور ذاتها.
٣٤ في الدنيا متسع لنموي N و .و الآخرين من حولي.
٣٥ الإحباط والفشل لا يزعجانني.
٣٦ مصائب اليوم قد تكون لها فوائد في ا ;ستقبل.
٣٧ سأجد دائما من يحبني حتى ولو بدوت ضعيفا أو فاشلا في
بعض ا ;واقف.
٣٨ لن أتوقف عن محاولة تصحيح أخطائي.
٣٩ مواجهة ا ;شاكل أفضل من الهروب منها أو تجاهلها.
٤٠ أنا شخص متفائل.
٤١ أستطيع أن أشعر بالسعادة والثقة حتى لو أن بعض الناس ا ;هم g
في حياتي لا يحبونني.
٤٢ لا يزعجني أن يجدني البعض قليل (أو قليلة) الجاذبية.
٤٣ أنا مسؤول عما أفعل N ولكنني لست مسؤولا عما يفعله الآخرون.
٤٤ من حقي أن أفكر في مصلحتي الخاصة.
٤٥ لا أشعر بالضيق إذا اتهمني البعض بأنني أبحث عن
مصلحتي الشخصية.
٤٦ لا أشعر بالذنب أو الخطأ إذا اهتممت xتعتي الشخصية حتى
ولو شعر البعض بالضيق والإزعاج.
٤٧ علي أن أحاول ولكن ليس بالضرورة أن أحصل على ما أريد.
٤٨ أثق في الناس N حتى إن عانيت من بعضهم.
٤٩ لولا ما تعرضت له من تجارب مؤ ;ة في الطفولة ;ا وصلت
إلى النجاح الذي أحققه في حياتي.
٥٠ عادة ما أقبل الأشياء على ما هي عليه N حتى لو كنت لا أحب ذلك.
٥١ طلب مساعدة الآخرين وعونهم لا يشعرني بالضعف.
٥٢ لا أحتاج إلى إذن خاص من أحد لأشعر بالاستمتاع والسعادة في
حياتي.
328
الإكتئاب
٥٣ لا يوجد في طفولتي ما يثير إزعاجي.
٥٤ لا يوجد إنسان شرير ~اما.
٥٥ بإمكان الإنسان أن يوقف نفسه عن الاستمرار في الغضب أو
القلق.
(العبارات السابقة بعضها مقتبسة عن عبارات كان يرددها ا ;رضى
أنفسهم بعد انتهاء العلاج بنجاح N كذلك انتقينا بعض العبارات من مقياس
الاتجاهات غير الفعالة (الشكل g الأول والثاني) N انظر Dysfunctional
Attitudes scale (Williams, 1992, p.102 ) N كذلك أخذنا بعض العبارات من
مقياس بيك لليأس , Beck Hopelessness Scale (Quoted in Williams, 1992
.(pp.104-105
ثامنا: تسجيل المشاعر المصاحبة للتفسير العقلاني البناء:
قد تتكون لديك مشاعر وانفعالات ملائمة نتيجة لتفكيرك العقلاني N
من شأنها أن تساعدك على التكيف جيدا للموقف N أو القيام xزيد من
الجهد والنشاط لتعديل النتائج السلبية التي قد تكون مرتبطة با ;وقف
فسجلها N مثلا:
- شعرت بالأسف لهذا التصرف.
- سأعمل على المحاولة الصادقة لتحس g صورتي وعملي أمام رئيسي.
- سأطلب اللقاء به لأشرح له بعض إنجازاتي.
تاسعا: سجل النتائج السلوكية التي تنتج عن تفسيرك العقلاني:
سجل النتائج السلوكية التي تنتج عن تفسيرك العقلاني. ومن ا ;فروض
أن تكون النتائج السلوكية ذات جانب إيجابي N وتحفز على النشاط والعمل
الإيجابي ;عالجة ا ;شكلة N أو السيطرة على نتائجها السلبية بأقل قدر kكن
من الاضطراب النفسي N والاجتماعي N ومن الأمثلة على هذا النوع من السلوك
بالنسبة للمثال الذي سبق ذكره N قد تأخذ النتائج السلوكية الإيجابية أمثلة
من التصرفات الآتية:
- تجاهل ا ;وقف إلى أن تستب g بعض الحقائق.
- العمل على تحس g عملي وأدائي.
329
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
- تحس g سبل الاتصال الاجتماعي بالآخرين.
- الاسترخاء.
- تجاهل ا ;وضوع ونسيان الأمر.
- مزيد من النشاط والاتصالات ;عالجة الأمر.
| |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:21 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| أساليب تعديل طرق التفكير
راقب نفسك في بعض حالات الاكتئاب N ستجد كمية كبيرة من الأفكار
السلبية تطفو على الذهن أكثر بكثير kا لو كنت في حالاتك ا ;عتادة من
الاعتدال ا ;زاجي
. وبالرغم من أن هذه الأفكار قد تكون نتيجة لحالة الاكتئاب والاضطراب
ا ;زاجي N فإنها تؤدي بدورها إلى زيادة حدة الاكتئاب واستمراره.
وقد ذكرنا أن عملية تبادل التأثير ب g الحالة الوجدانية N أي الاكتئاب N
والأفكار السلبية N أي التفسيرات اللاعقلانية N تؤدي إلى ما يسمى بالحلقة
ا ;فرغة N أي تبادل التأثير السلبي والتأثر ب g متغيرين أو أكثر.
وعند الإفلات من هذه الحلقة N والتخلص من هذه العملية ا ;دمرة N
تستطيع أن تتحكم في حالاتك الاكتئابية N ومن ثم تزداد فرص الصحة
والسلام النفسي والانتقال إلى حالة مزاجية أفضل.
وإحدى الطرق ا ;مهدة لكسر هذه الحلقة هي العمل على التحكم ا ;باشر
في الأفكار السلبية N وإنقاصها.
وهناك طرق متنوعة تستخدم لتحقيق هذا الغرض. وللتدريب عليها N
وتحديد فاعلية كل طريقة منها N وملاءمتها لك N قم بتجربة كل واحدة منها
;دة أسبوع.
في خلال هذا الأسبوع N قم بحصر كل الأفكار السلبية التي تتملكك
يوميا.
فإذا وجدت في نهاية الأسبوع أن هذه الأفكار تتناقص يوما بعد يوم N
فهذه الطريقة إذن أفضل من الطرق الأخرى التي لا يصحبها تناقص
kاثل في مقدار الأفكار السلبية.
لا تتعجل بتبنى طريقة واحدة دون أن تجرب وتعطي فرصة kاثلة لكل
طريقة من الطرق الأربع على حدة. وفيما يلي كلمة عن كل طريقة منها:
330
الإكتئاب
استمارة تحليل عقلاني ومتابعة علاجية
أ سجل هنا ا ;وقف أو الخبرة التي حصلت لك حديثا وكان من نتيجتها
الشعور بالاضطراب والضيق الشديد في »ج :«
ب فكرتك أو تصورك غير العقلاني الذي استخدمته لتفسير هذا
ا ;وقف (مثلا: مركزي الأدبي سيتحطم لو سمحت لأحد بأن يناقشني
في عملي كارثة كبرى أن أرفض N سأكون كما مهملا لو فشلت في شيء
من واجبي أن أعرف كل شخص بحقيقته).
ج ا ;شاعر والضيق الغالب (ركز على الانفعال والشعور الذي غلب
عليك عند حدوث الخبرة أو ا ;وقف مثلا أشعر بأنني kتلئ غضبا
أشعر بالخوف والقلق شعرت بأنني مهدم ومكتئب شعرت بأنني
مهمل ومنبوذ).
شعرت:
د كيف تصرفت عندما فكرت بهذه الطريقة: (ركز على التصرفات
والسلوك مثل: الانسحاب الشديد N النوم N لم أذهب للعمل N مشاجرة).
ه الدحض أو التفنيد الذي قمت به للفكرة غير العقلانية لكي تقلل
من تأثيرها فيك (مثلا: أين الدليل على أن تجاهل شخص لي يعني
أنني تافه N ما الدليل على أنه لا توجد رسائل أخرى غير الحنق والغضب
لحل السخافات الاجتماعية N ما هو الدليل على أن غيبة الناس لنا
تعكس عيبا فينا وليست نتيجة عيوب فيهم).
و التعديل الذي حدث في الفكرة غير العقلانية نتيجة للدحض (مثلا:
ليست كارثة ولكنها سوء حظ N لا توجد وسيلة واحدة ;واجهة ا ;شاكل N
الفشل في شيء لا يعني الفشل في كل شيء ا ;شادات لا تعني دائما
أن كل الناس أشرار أنا مسؤول عما أفعل وليس عما يفعل الآخرون...
إلخ).
ز التعديل الذي حدث في الشعور نتيجة للدحض (مثلا: شعرت باختفاء
الخوف شعرت بالتعاطف مع الآخرين غضبي بدأ يختفي تدريجيا...
الخ).
ح التعديل الذي حدث في السلوك (مثلا: وجدت نفسي أكثر استرخاء
حاولت أن أقوم xزيد من الاتصالات لحل ا ;شكلة كنت أكثر هدوءا
331
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
عند مواجهة الشخص أو ا ;وقف).
ط ا ;عتقدات والانفعالات والتصرفات التي ما زالت تحتاج إلى العلاج.
(ملاحظة: أجب في البداية عن »ج « ثم انتقل إلى »أ («
مقاطعة الفكرة وإيقافها:
إذا شعرت بأنك تعمل على تكوين أو تطوير فكرة سلبية بشكل آلي N قم
فورا بالتدخل لإيقافها N وعد إلى الفكرة الأساسية التي كنت تفكر فيها
وكانت تسيطر على ذهنك N قبل أن تطفو الفكرة الأخيرة. ولتحقيق ذلك
تحتاج أن تدرب نفسك على التيقظ عند حدوث التفسير أو الفكرة السلبية
مباشرة. ثم أن تعمد عند حدوث الفكرة السلبية N إلى إيقافها N وفق هذه
العبارة »إنني سأوقف هذه الفكرة الآن «. ثم انتقل بهدوء N ودون أي اضطراب
إلى الفكرة غير السلبية التي سبقت ظهور الفكرة الأخيرة.
وهذه الطريقة السابقة هي تعديل لفكرة »ولبي « الأصلية التي تتضمن
القيام بعملية »التوقف « بطريقة أكثر قوة وشدة. وتختلف طريقة ولبي في
بعض التفاصيل N فهي تتطلب البدء في kارسة هذا الأسلوب في مكان
خاص لا يسمعك فيه أحد N أي في ا ;نزل xفردك N أو في مكتبك عندما
تكون متأكدا من أن أحدا لا يسمعك N أو في سيارتك الخاصة N إن كنت
~لك سيارة N أو في أي مكان آخر.
وعندما تكون مهيأ للبدء في التدريب N عليك أن تبدأ في استثارة الفكرة
السلبية على نحو متعمد. وعندما تتبلور الفكرة جيدا N صح بكلمة »قف N«
قلها بحزم وبصوت مرتفع. ستلاحظ أن الفكرة السلبية ستتوارى لثوان كرد
فعل للصوت العالي. كرر هذا الإجراء مرات ومرات بالنسبة لعدد آخر من
الأفكار السلبية الأخرى N و ;دة ثلاثة أيام متوالية. بعدها ابدأ تدريجيا في
تخفيض صوتك N لكن مع المحافظة على قوة النبرة. استمر في هذه العملية N
حتى تصبح عبارة »قف « تتم بشكل هامس ثم بشكل غير مسموع. وفي هذه
ا ;رحلة يصبح بإمكانك أن تستخدم هذه الطريقة الأخيرة حتى في ا ;واقف
العامة.
وهناك من ينصح N باستخدام أساليب من العقاب الذاتي للعمل على
إيقاف الفكرة السلبية N مثل صفع اليد N أو إحاطة معصم اليد بإطار من
332
الإكتئاب
ا ;طاط (أستك) قوي تشده لنهايته N وتتركه ينزلق بشدة على ا ;عصم في كل
مرة تسيطر عليك خلالها الفكرة السلبية N أو الذكرى والصورة الذهنية
التي ~هد لحدوث الاضطراب.
ولكن مهما كانت الطريقة التي ستستخدمها N للتدرب على طريقة
الإيقاف N فمن الضروري أن تحتفظ بسجل يومي للأفكار السلبية والإيجابية N
وأن تتابع مدى التقدم الذي تحرزه دوريا.
الدحض والتفنيد:
أشرنا إلى أن القيام بعملية دحض وتفنيد للأسلوب الخاطئ من التفكير N
يؤدي إلى إطلاعنا على الجوانب السلبية أو ا ;بالغ فيها من التفكير. والدحض
ا ;ستمر للأفكار الخاطئة مع الإقناع يساعدنا على اكتشاف أن طرق تفكيرنا
السابقة لم تعد أجدى N وأننا باستمرارنا في تبنيها لا نكرر اضطراباتنا
وأخطاءنا بحذافيرها فحسب N بل إننا سنعمل على زيادتها وقوة تأثيرها.
ومن ثم فإن التغير في ا ;عرفة غالبا ما تنعكس آثاره في مجال الفعل
والشعور. ويحدث شيء من هذا القبيل في حالة الاكتئاب N فكلما ازداد
وعينا وتبصرنا بأن هناك بدائل عقلانية صحيحة N ازدادت جاذبية تلك
الأفكار الصحيحة الجديدة واحتمال تبنيها أسلوبا دائما وجديدا في
الشخصية.
ومن ا ;هم هنا أن نشير إلى أن النتائج التي تثبت فاعلية الاقتناع
والدحض في تغير الاتجاهات دلائل قوية. وعندما يحاول ا ;عالج N أو
الأستاذ N أو ا ;وجه أو أي شخص آخر إقناع شخص مع g بأن يتخلى عن
أفكاره الخاطئة ومعتقداته ا ;شوهة عن النفس وعن الأشياء N وأن يتبنى
أفكارا أكثر فائدة وأقل مدعاة للهز @ة الذاتية N فإن من السهل ليس أن
نتبنى أفكارا جديدة ونافعة فحسب N بل إن فاعلية الإنسان الاجتماعية
تزداد N وتتحسن قدراته على التوافق.
تعلم طرقا أكثر إيجابية لمعالجة المشكلات الانفعالية والعاطفية:
وثمة خاصية أخرى من خصائص الاتجاهات الجديدة في علاج طرق
التفكير وا ;عتقدات N وهي تعليم الأشخاص طرقا جديدة لحل مشكلاتهم
333
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
العاطفية والسلوكية . فمن ا ;مكن تصور أن الاضطراب يحدث عندما
نفشل في مقابلة تحديات التوافق في اﻟﻤﺠتمع N وفي استخدام إمكانياتنا N أو
نقاط قوتنا بفاعلية. ولهذا تتطلب الصحة أن نتعلم طرقا أكثر إيجابية
;واجهة مشكلاتنا العاطفية والنفسية N وفق نقاط منها:
- تنمية القدرة على حل ا ;شاكل بدلا من الهروب منها أو تأجيلها N أو
تجنب ا ;واقف ا ;رتبطة بإثارتها.
- معرفة أن هناك طرقا بديلة للوصول إلى الأهداف N غير الطرق ا ;رضية
التي ألفناها.
- صقل قدرتنا على فهم دوافع الآخرين الذين يدخلون معنا في تفاعلات
أو علاقات اجتماعية.
- أن ندرك أن كل موقف يختلف عن غيره من ا ;واقف.
ولهذا من الضروري أن نساعد الشخص على توظيف أفكاره الجديدة
ا ;نطقية حا ;ا تحدث N وذلك بدفعه وبتكليفه بواجبات منزلية Nhome work
يسعى الشخص من خلالها إلى kارسة أفكاره ا ;نطقية عمدا وفي مواقف
حية N أي يتصرف بطريقة تعكس اتجاهه الجديد N وتغيراته الذهنية الإيجابية.
لهذا فقد نوصي ا ;ريض بأن يقوم بتأمل ما يقوله لنفسه في موقف مع g.
وتب g ا ;مارسة العلاجية أن محاولة خلق مواقف حية N وتطويع أنفسنا
على الدخول فيها باتجاهات عقلية مختلفة يساعد على التغير في الجوانب
الفكرية N والسلوكية N والوجدانية على السواء. فالشخص الذي يعزف عن
الاتصال الاجتماعي N بسبب الخجل مثلا @كن أن يشجع على تعمد الدخول
في مواقف حية كانت تسبب له الارتباك من قبل: مثل مبادرة النقد ا ;تعمد
لرأي زميل أو رئيس N أو تعمد رفع الصوت في ا ;ناقشات N أو الدخول إلى
الأماكن العامة N كمحلات البيع N مع اﻟﻤﺠادلة مع الباعة عن الثمن ونوع
البضاعة...الخ.
التعديل من أهمية بعض الأهداف:
ومن الأساليب ا ;مكنة للزيادة من الأفكار ا ;نطقية ا ;لائمة للصحة
النفسية N أن نغير من أهمية الأهداف نفسها بالنسبة للشخص. فالشخص
الذي يعتقد أن من الضروري أن يظهر دائما xظهر قوة الشخصية والسيطرة
334
الإكتئاب
والتحكم في الأمور N قد يدخل نتيجة لهذا في صراعات اجتماعية مع
حاجات الآخرين من الزملاء أو ا ;رؤوس g أو شركاء الحياة الزوجية N أو
الأبناء في التعبير عن ذواتهم N kا يوقعه ويوقع من يتصلون به في ضروب
من الاضطراب. في مثل هذه الحالات فإن تنبه الشخص إلى أن أهدافه
في إثبات رجولته وقوته غير واقعية وغير معقولة N سيساعده على أن يعدل
سلوكه الاجتماعي التالي تعديلا ملحوظا. وفي مثل هذه العملية من التصحيح
ا ;ستمر للأخطاء في القيم والأفكار N ينبغي النظر إلى ربط أهدافنا بالنتائج
ا ;ستقبلية القائمة على فهم دوافع الآخرين. فقد يؤدي الظهور xظهر
القوة والسلطة مثلا إلى نتائج وإرضاء مباشر من الناس N إلا أن النتائج
البعيدة ;ثل هذا السلوك قد تكون وخيمة العواقب.
التعديل البيئي:
ولتعديل ا ;سالك الذهنية N علينا ألا نتجاهل وألا نقلل من شأن استخدام
التغير في البيئة الاجتماعية لإحداث التغير في أسلوب التفكير. فإن بعض
أخطائنا الفكرية قد تكون مكتسبة نتيجة لإحباطات خارجية N أو فشل
سابق (التقدم لعدد من الأعمال دون الحصول عليها قد يؤدي إلى تشكيل
أفكار خاطئة عن الذات مثل »إنني إنسان فاشل « أو »ضئيل الأهمية N«
والفشل السابق مع أفراد الجنس الآخر قد يؤدي إلى أفكار خاطئة بأننا
نفتقد الجاذبية...الخ). لهذا من ا ;هم أن نستخدم التغيير في البيئة
الاجتماعية استخداما جيدا لإحداث التغير في الشخصية N وتعتبر الواجبات
ا ;نزلية التي أشرنا إليها آنفا طريقة لذلك. أضف إلى هذا أن ا ;عالج g قد
ينصحون بتغيير اتجاهات الآخرين الذين يعيشون مع الشخص أو يحتكون
بهم. ولهذا فعملية العلاج قد تشمل الشركاء في الحياة الزوجية أو الآباء أو
غيرهم من الأصدقاء N أو الجماعة التي يعيش معها. وقد أشرنا سابقا إلى
أن تغيير طريقة ا ;لبس N وتغير الوضع الاجتماعي N تؤدي إلى تغيير في
توقعات الأفراد عنا وبالتالي تغير سلوكنا.
استخدام الكف المتبادل:
ومن الأساليب الأخرى التي يلجأ إليها ا ;عالجون N لتغيير أفكارنا
335
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
اللامنطقية عن أنفسنا وعن الآخرين استخدام الكف ا ;تبادل. فنحن نعرف
من خلال هذا ا ;فهوم أن الإنسان لا @كن أن يكون قلقا ومطمئنا في وقت
واحد N أو مبتهجا ومكتئبا في نفس الآن. لذلك نستعيض عن استجاباته
بالقلق باستجابات من الطمأنينة (الاسترخاء مثلا) عند التعامل مع مصادر
التهديد. ويصح هذا أيضا بالنسبة للأفكار: فالإنسان لا يكون منطقيا ولا
منطقيا في نفس الوقت N ولا يتبنى فكرة سلبية وإيجابية عن نفسه في نفس
الوقت N كما لا @كن أن تكون أفكاره عن الآخرين هادئة وغاضبة في نفس
الآن. لهذا من ا ;مكن أن يغير الشخص أفكاره الداخلية السلبية عند حدوث
موقف مع g بأفكار إيجابية. من ا ;مكن مثلا أن يربط أداءه لعمل ما بتصور
العمل على أنه مصدر للمتعة N بدلا من تصوره على أنه واجب ثقيل. مثال
هذا أيضا حالة شاب متدين N كان يشعر بالذنب إذا ما قضى وقتا طيبا N أو
إذا كان من حوله جو مرح. لقد كان يظن أن هذا ا ;ناخ لا يتناسب مع
معتقداته عن ا ;رح بأنه ضياع وتفاهة N وقد أخذ سلوكه في التحسن N وأخذت
مشاعر الذنب عنده تتناقص بشكل واضح N عندما استبدل هذا التصور
للمرح بتصور آخر بأن الوقت الطيب لا يعني الضرر بالآخرين N كما أن
ا ;تعة لا تعني إيقاع ضرر بأحد N حتى لو بدا أن أصدقاءه لا يتفقون معه في
هذا الرأي.
وتعتبر طريقة الكف ا ;تبادل طريقة فعالة في إحداث التعديل السلوكي
ا ;طلوب N فضلا عن أنها تحسن من استخدام البيئة بإدراكها في مواقف
التهديد على أنها أقل مدعاة للاضطراب والتخوف.
وثمة أسلوب آخر يساعد على إحداث تغيرات فكرية وسلوكية إيجابية N
يتمثل في لعب الأدوار. فإذا تأتى لواحد من الأشخاص ا ;ضطرب g أن يعبر
أمام مجموعة من الآخرين عن اتجاه أو سلوك مختلف N فإن هذا السلوك
سيتحول إلى خاصية دائمة في شخصيته. فالشخص ا ;كتئب N الذي يدفعه
اكتئابه إلى الإسراف في الصمت أو البعد عن التفاعل مع الآخرين N والذي
يكثر من نقد ذاته قد ينجح في أن يقلل من اكتئابه إذا ما طلب منه أداء دور
مختلف ;دة ثلاثة أيام N يقوم خلالها بالتصرف كما لو كان خاليا من كل
العيوب N أو كما لو كان إنسانا شديد الجاذبية N حسن الحديث N وقادرا على
ا ;بادرة بخلق علاقات اجتماعية. أن يتاح لهذا الشخص أن يشاهد نتائج
336
الإكتئاب
إيجابية للدور الجديد الذي يتبناه (في شكل حب الآخرين N أو توددهم له
مثلا) قد يساعد على تعديل فكرته اللاعقلانية عن نفسه N وعن ضرورة
الشكوى والسلبية الاجتماعية التي لم يكن مدربا على غيرها من قبل.
ولهذا الأسلوب أهمية أيضا في جوانب لا تتعلق بالعلاج N بل تتعلق
بالحياة الاجتماعية بشكل عام. إذ كثيرا ما يبدأ الناس في النظر إلى
حياتهم بشكل مختلف إثر الدخول في دور مهني جديد. فخبرة القيام بدور
مهني تعطي الشخص رؤية جديدة للدور وتدفعه إلى تبني مجموعة من
الاتجاهات والتوقعات ا ;طابقة للدور. وهذا صحيح أيضا في حالات السلوك
ا ;رضي. فالتشجيع على مواجهة مشكلة بطريقة لعب دور إنسان عادي
وناجح N سيؤدي إلى النظر إلى أساليبنا اللاتوافقية بشكل مختلف.
الإقلال من التنافر المعرفي:
تنشأ في حالات كثيرة أنواع من الاضطرابات النفسية بسبب ما يسمى
بالتنافر ا ;عرفي N أي عندما نعتنق فكرت g متنافرت g عن شيء واحد N بحيث
تؤدي كل فكرة منهما إلى تصرفات متعارضة مع ما تؤدي إليه الفكرة
الأخرى. فالشخص الذي تشده فكرة السفر للخارج لتحس g وضعه
الاقتصادي N أو للحصول على درجة من التدريب والتعليم في مجاله N قد
تشده أيضا فكرة الاستقرار في وطنه والإبقاء على وظيفته التي قد يفقدها
بسبب هذا السفر. هنا تنشأ حالة من القلق غير السار والاكتئاب الذي
ينطوي على أخطار للصحة النفسية. ومن الأشخاص أيضا من يعرف عن
نفسه شيئا (بأنه جذاب أو لبق مثلا) N ولكنه يعلم أن فكرة الآخرين عنه
(بأنه انتهازي أو متسلق) لا تتسق مع فكرته عن نفسه. هنا أيضا يجد
الشخص في هذا التنافر عقبة كأْداء قد تشله عن الحركة عندما يرغب في
التفاعل مع الآخرين. وقد تب g للكاتب أن زيادة التنافر ا ;عرفي كثيرا ما
تسبب فيما يبدو جزءا كبيرا من حالات القلق والاكتئاب. فقد يعرف الشخص
أن عمله يحتاج منه إلى الانطواء والبعد عن الناس والاختلاف N لكن متطلبات
عمله تتنافر مع ما يتطلبه منه اﻟﻤﺠتمع من ضرورة الخضوع ;عاييره N
والاختلاط والتوافق والإغراق في عادات اجتماعية تافهة. هنا تكون النتيجة
هي الشعور بالصراع والتنافر الذي تصحبه حالات وجدانية غير سارة من
337
| |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 2:24 الكنغ
الجنس :
عدد المساهمات : 18239
العمر : 45
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| شكل ١ ١٥
جامعة ا ;لك فيصل
281
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
القلق والاكتئاب.
ومن ا ;مكن في مثل هذه الحالات N البحث عن طرق متعددة للتقليل من
هذا التنافر أو التقليل من آثاره النفسية ا ;دمرة. من هذه الطرق مثلا
العمل على تدعيم إحدى الفكرت g تدعيما إيجابيا N بحيث يزداد وزنها وتزداد
قيمتها عن الفكرة اللاتوافقية N كأن يعترف الشخص مثلا بأن عمله قد
يفرض عليه واجبات ثقيلة أخرى N وقد يحرمه من بعض ا ;تع ا ;ؤقتة N ولكنه
هو مصدره الرئيسي للدخل ا ;ادي وللشعور باحترامه لنفسه والحصول
على احترام الآخرين في النهاية.
و @كن الإقلال من التنافر بطريقة أخرى N تستند إلى أن يغير الشخص
اتجاهه نحو أحد ا ;وضوع g بحيث يضفي عليه قيمة أقل من ا ;وضوع
الآخر. ففي حالات بعض الاضطرابات النفسية كالاكتئاب N قد يحتاج
الشخص لإعطاء وزن أكبر لسعادته الشخصية وشعوره بالرضا عن نفسه N
أكبر من الوزن الذي يعطيه لتأييد الآخرين أو حبهم له N خاصة إن تعذر
تحقيق الهدف g معا.
وفي حالات أخرى N قد يتعارض تصوري لذاتي مع تصور الآخرين عني N
ور xا يكون من الأفضل للصحة النفسية في هذه الحالة N أن يضع الشخص
قيمة أقل لتصورات الآخرين السلبية له N فيدركها على أنها أقل أهمية
وأضعف وزنا N وبالتالي قد يزداد وزن الفكرة الأخرى وتزداد قيمتها وهي
في هذه الحالة N فكرة الشخص عن نفسه بأنه على قدر مرتفع من الصواب N
والاقتناع بإمكانياته N كما في هذه الحالة:
حالة طالب جامعي سعودي بكلية الطب. انتقل من بيئته البدوية إلى
مدينة كبرى بسبب دراسته. بدأ يشكو من الاكتئاب الذي ~ثل في صعوبة
التركيز N والأرق N والتأنيب الذاتي N وتحقير الذات. ذكر أنه قد زار من قبل
أحد الأطباء النفسي g في ا ;نطقة N وأنه وصف له بعض العقاقير ا ;ضادة
للاكتئاب N ولكن هذا لم يكن كافيا فيما يبدو لإنهاء أزمته. ذكر أن شكواه
الرئيسية تبدت في أمور خاصة بالدراسة. فقد بدأ سجله في التدهور N
وأصبح ينتقل من سنة إلى أخرى إما بتقديرات ضعيفة لا تتناسب مع
إمكانياته العقلية N أو ينتقل xواد تضاف ;واد العام التالي kا يضاعف
أعباءه N ويزيد من إحساسه بالدونية والاكتئاب. حاولت أن أعلمه بعض
338
الإكتئاب
الأساليب في تنظيم الوقت N والجدول الدراسي N لكن هذا لم يكن كافيا N بل
إن إحساسه بالدونية والتأنيب الذاتي تزايدا N نتيجة لأنه فشل أيضا وفي
أيام كثيرة N في الالتزام xتطلبات تنفيذ الجدول. وعندما تساءلت عن
السبب في عجزه عن تنظيم وقته والالتزام بجدول دراسي N تب g لي أن ذلك
بسبب زيارات الأهل N والأصدقاء N والتماساتهم ا ;ستمرة في طلب العون
منه في أمور شخصية كاﻟﻤﺠالسة N وتكليفه بزيارات لأشخاص أو أماكن في
ا ;نطقة N لحل أمور كان @كن تأجيلها لولا إحساسهم بأنه متاح في أي وقت
يطلبونه فيه. وهنا بدأ العلاج يأخذ منحى إيجابيا وفعالا N عندما أدركت أنه
يعطي قيمة أكبر لعلاقاته الاجتماعية N وإرضاء الآخرين N وضمان الحصول
على حبهم وتقديرهم N حتى لو تعارض ذلك مع متطلبات العمل والدراسة.
ولهذا فقد وجهت خطة العلاج إلى وجهت g: الأولى إقناعه بضرورة أن
يوازن ب g متطلبات .وه الشخصي وا ;تطلبات الخارجية التي تجيئه من
قبل الأسرة N والأصدقاء. وقد تب g خلال ذلك أنه يتعذر عليه المحافظة
بقيمت g متناقضت Ng ومن ثم فإن عليه أن يكون قادرا على تحديد أوقات
ملائمة يختارها هو N للقيام بواجباته الاجتماعية نحو الأسرة والأصدقاء N
وأن يتعايش مع فكرة أن هناك سبلا متنوعة للحصول على حب الآخرين
وتقديرهم N غير أن يكون ذلك بالضرورة متضمنا خسارته الشخصية.
ولم يكن ذلك سهلا عليه في البداية بسبب التقاليد القبلية التي نشأ
فيها N والتي يتعذر عليه إزاءها أن يرفض على نحو مباشر التماسات الأهل
أو الأصدقاء. ولهذا فقد ركزت الخطة N بحيث يتدرب على kارسة بعض
الأساليب التوكيدية N فيبدأ تدريجيا بالقيام ببعض ا ;ناحي السلوكية N بحيث
يتمكن من الانفراد بنفسه ومع كتبه ما يعادل أربع ساعات يوميا على الأقل N
يحاول خلالها أن يعطل الاتصال الهاتفي بالخارج N وأن يرفض فتح باب
حجرته في بيت الطلاب أثناء الدراسة N فضلا عن أن يدرب نفسه على
التعبير عن ا ;شاعر الإيجابية نحو الأهل والأصدقاء N في فترات يومية
يختارها هو ولا تتعارض مع متطلبات عمله. وكنت أهدف من ذلك إلى أن
أعرفه إلى أن تأكيد الذات لا يعني بالضرورة رفض الآخرين أو خسارتهم.
وأنه على العكس سيمكنه من تعميق علاقاته بالخارج N ولكن في الأوقات
التي يختارها هو. وقد أخذ العلاج ينحو منحى إيجابيا N وبدأت ثقته بنفسه
339
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
تتزايد يوما بعد يوم N فقد تغير سلوكه في داخل الفصل وأصبح على إ ;ام
بالمحاضرات N كما أصبح قادرا على الدخول في مناقشات أكاد @ية .ت
عن حسن استيعابه. وقد ذكر أيضا أنه قد رسم بالتعاون مع الطبيب النفسي
خطة تقوم على تخفيض العقاقير ا ;ضادة للاكتئاب N التي توقف عنها الآن
بالكامل.
ومن ا ;هم أن نشير من جديد N إلى أن كثيرا من جوانب هذا التنافر ينبع
أحيانا بسبب قيم اجتماعية خارجة عنا. فاﻟﻤﺠتمع الذي لا يركز على الفردية N
والإنجاز الشخصي N والعمل ا ;نفرد كقيمة إنسانية N مثلا يؤدي مباشرة إلى
إثارة الشك والقلق لدى الشباب N خاصة في مراحل الدراسة التي تتطلب
منهم إنجازا N ومقدرة على تنمية الفردية والانعزال ا ;ؤقت. ويكون الشعور
بالاكتئاب في مثل هذه الظروف محصلة منطقية N بسبب الفشل في الحصول
على الإنجاز ا ;طلوب N الذي يعتبر من الشروط الرئيسية لتحقيق الاحترام
الذاتي والتقدير الشخصي. في مثل هذه الحالات N من الضروري أن نشير
إلى أن التخفيف من آثار التوترات ا ;عرفية يحتاج إلى جهود العلماء
الاجتماعي Ng بقدر مساو لجهد ا ;عالج السلوكي حيث يكمن الحل الواضح
;ثل هذه الأنواع من التنافر N في ضرورة تغير التصورات الاجتماعية العامة
عن مشكلات نعتبرها من وجهة النظر النفسية شديدة الأهمية.
تجنب الربط بين وقائع غير مترابطة بالضرورة:
أثبتنا حتى الآن أن وراء كل اضطراب انفعالي بناء و .طا من التصورات
وا ;عتقدات N التي يتبناها الفرد عن الحياة وما يواجهه من مواقف وخبرات N
وبينا أن من ا ;مكن أن تتعدل هذه الاضطرابات الانفعالية بتعديل هذه
التصورات وا ;عتقدات N وما أوردناه في الصفحات السابقة @ثل .اذج من
الأساليب N التي كشفت عن فاعليتها في تعديل أنواع التفكير الخاطئة N
والتي تكون إما على شكل:
- معتقدات ووجهات نظر خاطئة يتبناها الشخص عن نفسه وعن
الآخرين N فتسبب له التعاسة والهز @ة الذاتية وأشكال الاضطراب الأخرى N
أو تكون.
- في شكل أساليب خاطئة من التفكير في الأمور كا ;بالغة N والتعميم N
340
الإكتئاب
وجمود التفكير وتصلبه.
لكن الكاتب لاحظ أن هناك أسلوبا آخر من التفكير يرتبط بالاضطراب
النفسي. فمن ا ;لاحظ ب g ا ;صاب g بالاكتئاب أو القلق N قيامهم بعملية
ربط ب g وقائع وظواهر غير مترابطة N وأن يستنتج الشخص من ذلك نتائج
سلبية تتعارض مع متطلبات الصحة النفسية والعلاج. النتيجة ا ;رجحة هي
دائما إثارة الاضطراب N أو الاستمرار في تغذية اضطراب سابق وتدعيمه
بحيث يتعذر علاجه N أو تتضاءل فرص تعديله. أمثلة: فهناك من يأتي
للعلاج وهو يذكر أن سبب التعاسة لديه هو أنه حساس أو انطوائي بطبيعته.
وهناك الشخص الذي يرى أن سبب تعاسته هو نشأته في ظروف أسرية
تعيسة. وهناك من يتملكه الاكتئاب نتيجة للإحساس بالذنب N لأن أحد
أفراد أسرته قد أصيب xشكلة جسمية أو نفسية عارضة. وهناك شخص
كان يتملكه التشاؤم في يومه كلما كان يواجه عقبة بسيطة N ليست لها أي
صلة با ;شكلات التي سيواجهها خلال يومه (كأن تتحول إشارة ا ;رور إلى
اللون الأحمر قبل أن يعبرها). وفي أحيان كثيرة تجد من يتهم نفسه بأنه
غير محبوب من شخص آخر N لأن هذا الآخر كان يتبادل حديثا وديا مع
شخص ثالث لا يحمل له الود. وتتشابه مع هذه الأمثلة N بعض الطلاب
الذين يربطون تخلفهم الدراسي أو فشلهم في موقف تحصيلي N بسبب أنهم
أغبياء ولا يفهمون جيدا N بدلا من أن ينسبوا ذلك إلى تعارض نشاطاتهم
الاجتماعية مع الأوقات ا ;طلوب تخصيصها للمذاكرة.
تعكس هذه الأمثلة السابقة جميعها استجابات مضطربة N نتيجة للربط
ب g الاضطراب وب g وقائع ليست لها علاقة منطقية بالاضطراب. فمرة
ننسب تعاستنا لأسباب تبدو علمية كالوراثة N أو الخبرات ا ;اضية N ومرة
ننسبها لحوادث عارضة كرؤية شخص مع Ng أو حدوث أمر تافه ليست له
صلة منطقية بالاضطراب والتشاؤم N ومرة ننسبها لضعف في خصيصة
أخرى من خصائصنا الشخصية N ولكن ليست لها علاقة هذه ا ;رة با ;وضوع
أو بالشعور ا ;رتبط بالاضطراب النفسي والانفعالي.
وعادة ما كان الكاتب الحالي يجد أن العلاج (بالنسبة لعدد لا بأس به
من الحالات التي كان يتعامل معها) يتحول إلى الفاعلية N وينحو منحى
ناجحا إذا ما قام الشخص بتعديل هذه الخاصية من التفكير N وعادة ما يتم
341
معالجة أخطاء التفكير وتعديل أساليب التفسير
ذلك من خلال توجيه انتباه الواحد منهم N إلى خطأ الربط ب g جانب g غير
مترابط g في حقيقة الأمر N وأن لكل جانب من هذه الجوانب ا ;رتبطة معا
(من وجهة نظر الشخص الذي يعاني من الاضطراب) N قوانينه وأحكامه
الخاصة التي ~ت أو تتم على نحو مستقل. ولا شك في أن أي مراقبة
للذات عند القيام بعملية الربط ب g واقعت g أو أكثر N والتشجيع على عزل
ا ;شكلة التي يواجهها الشخص عن السياق السلبي الذي تنسب له ا ;شكلة
(كالوراثة N وسوء الحظ N والخبرات ا ;اضية N والأحداث غير السارة العابرة) N
مع مساعدة الشخص من خلال عملية الدحض والتفنيد N تساهم جميعها
في تعديل وجهة نظر الشخص إلى مشكلته. ونتيجة لهذا الفصل والعزل
ب g الوقائع N يستطيع الشخص في فترات قصيرة نسبيا أن ينتبه إلى أخطائه
الذهنية N فيتعامل الشخص مع مشكلته على أنها معزولة عن كل الأفكار
الضبابية التي كان يتبناها عنها من قبل N ويصبح نتيجة لهذا قادرا N ور xا
لأول مرة في حياته N على تبني اتجاه علاجي N يستطيع من خلاله أن يتحمل
بعض ا ;سؤوليات التي كان يهرب منها من قبل N وأن ينظر إلى بعض الشروط
الحقيقية التي تساعده بالفعل على مواجهة مصادر الاضطراب N أو أن تقل
إحباطاته وقلقه عندما يواجه خبرة غير سارة N فيرى أن تأثيرها في حياته
تأثير منعزل ومحدود بالنتائج التي يثيرها هذا ا ;وقف في لحظتها N ليس
أكثر. | |
|
| | |
الأربعاء 26 ديسمبر - 10:34 جامعة الكل  
الجنس :
عدد المساهمات : 20616
العمر : 58
| رد: الإكتئاب اضطراب العصر الحديث فهمه وأساليب علاجه |
| اولا مشكور اخي الغالي
ثانيا طول الموضوع بجيب الاكتئاب
ثالثا يلي بعيش بسوريا بصير معه اكتئاب فورا
من الوضع الحرب
من كلمة مافي
خبز
مافي غاز
مافي مازوت
مافي؟؟؟؟؟
مافي؟؟؟؟؟
كلهم الحمد الله بيجيبوا الاكتئاب والصداع
وكل الامراض | |
|
| | |
|
منتديات مملكة الفرات 
منتديات مملكة الفرات 
